Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ) – хронический повторяющийся недуг, который прямо связан с тем, что содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражающе действует на его стенки. Причина этого в том, что содержимое желудка – кислое. И относительно стенок пищевода, которые показывают нейтральные показатели, оно действует агрессивно, раздражая их и провоцируя развитие заболевания.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ):

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

4.9
Врач УЗИ-специалист, Гастроэнтеролог, Эндокринолог, Терапевт Латыш Наталья Олеговна на Doc.ua
33 лет опыта
Взрослые
Наталья Олеговна владеет современными методами ультразвуковой диагностики. Занимается лечением пациентов гастроэнтерологического, эндокринологического профиля. Проводит терапию легочной патологии, инфекций, заболеваний эндокринной системы, щитовидной, паращитовидной желез, почек, надпочечников.
Medical Dynasty (Медицинская династия)
ул. Е. Пчилки, 3 ана карте
Дарницкийм. Позняки
600 грн
«РостОк», медицинский центр
ул. Анны Ахматовой, 31на карте
Дарницкийм. Позняки
650 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Пн 04 Июль Вт 05 Июль Ср 06 Июль keyboard_arrow_right
info_outlineНет доступных слотов для записи
5
Врач Терапевт Доброгорская Леся Даниловна на Doc.ua
38 лет опыта
Взрослые
Леся Даниловна терапевт высшей категории, специализируется на диагностике, лечении и профилактике патологий органов и систем человека. Выполняет расшифровку результатов анализов и диагностических процедур
R+ Medical Network на ул. Коновальца
ул. Евгения Коновальца, 34-Ана карте
Печерскийм. Печерская
690 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Пн 04 Июль Вт 05 Июль Ср 06 Июль keyboard_arrow_right
info_outlineНет доступных слотов для записи
5
Врач Эндокринолог, Терапевт Кохановская Инна Павловна на Doc.ua
29 лет опыта
Взрослые
Специализируется на ведении пациентов с патологиями щитовидной железы, сахарного диабета, эндокринных нарушений, заболеваний надпочечников и поджелудочной железы, коррекции климактерических расстройств.
Reprolife (Репролайф) на ул. Саперное поле
ул. Саперное поле, 3на карте
Печерскийм. Печерская
750 грн
Предварительная запись
Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения
Пн 04 Июль Вт 05 Июль Ср 06 Июль keyboard_arrow_right
info_outlineНет доступных слотов для записи

Формы

Выделяется две формы данного заболевания:

  • ГЭРБ с эзофагоцитозом – воспаление пищевода. Можно заметить сильные изменения стенки пищевода, которые связаны с их повреждением. Также наблюдаются эрозии, язвы и другие серьезные проблемы вплоть до рака пищевода;
  • ГЭРБ без эзофагита. Изменения стенок пищевода не наблюдаются. Выявляется данная форма где-то в половине случаев.

Также выделяется несколько степеней заболевания, которые определяются тем, насколько и как поражены стенки пищевода.

  • 0 степень – нет признаков эзофагита;
  • 1 степень – возникают единичные проявления эрозии стенки (до 10% всего пространства);
  • 2 степень – множественные эрозии, до 50% стенки;
  • 3 степень – множественные эрозии, которые занимают почти всю территорию;
  • 4 степень – кроме сильного воспаления проявляются различного рода осложнения.

Для форм, которые носят эрозивный характер, была разработана отдельная классификация, называемая Лос-Анджелесской:

  • степень А – появляется один или более дефект слизистой пищевода, который не распространяется;
  • степень В – дефекты не распространяются больше чем на 2 складки слизистой;
  • степень С – дефекты занимают более чем две складки и занимают меньше 75% окружностей;
  • степень Д – все дефекты занимают более 75% пространства пищевода и очень быстро развиваются.

Причины

Основными причинами развития такой проблемы, как рефлюкс-эзофагит, выступают следующие факторы:

  • дисбаланс активности желудка и пищевода;
  • слабый кардиальный сфинктер;
  • уменьшение защитных свойств желудка и высокая кислотность его содержимого.

Помимо этого выделяют определенные факторы риска:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • курение;
  • несбалансированное питание;
  • лишний вес, ожирение;
  • определенные лекарственные препараты, которые негативно воздействуют на желудок.

Симптомы

ГЭРБ имеет такие симптомы:

  • сильная изжога, которая обостряется в позиции лежа, в процессе наклонов, после переедания и активной нагрузки;
  • дисфагия или нарушение глотания;
  • тошнота и рвота (обычно после употребления пищи);
  • живот вздувается, насыщение пищей происходит быстро;
  • появляется отрыжка горьким и кислым.

Это основные признаки, которыми проявляется гастроэзофагеальная болезнь, а несколько реже могут проявляться и следующие:

  • боль за грудной клеткой, которая становится особенно сильной при глотании. Это связано с тем, что стенки пищевода регулярно травмируются;
  • за грудиной ощущается инородное тело – своеобразный «комок»;
  • появляется кашель и боли в горле;
  • высокое слюноотделение;
  • плохой запах изо рта;
  • проявляется осиплость.

Помимо этого, также отмечаются внепищеводные проявления, указывающие на гастроэзофагеальный рефлюкс:

  • проблемы с зубами в виде кариеса и очень высокой чувствительности эмали;
  • рефлюксный ларингит – гортанное воспаление или рефлюксный фарингит – воспаление глотки;
  • воспаление носовых придаточных пазух (синуситы).

Также рефлюксная болезнь может проходить подобно ишемической сердечной болезни. В этом случае болевые ощущения проявляются слева от грудины и похожи на сердечную боль, однако используемые в случае болезней сердца препараты не оказывают никакого эффекта.

Является показателем наличия ГЭРБ и то, что болевые ощущения никак не связаны со стрессами и сильной физической активности. Возможно и протекание заболевания по типу бронхиальной астмы.

Если наблюдается именно такая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, симптомы обычно такого рода:

  • кашель;
  • появление одышки, особенно в положении лежа или при физической активности;
  • удушье, ощущение нехватки кислорода.

Диагностика

  • анализ жалоб пациента и анамнеза болезни;
  • анализ образа жизни больного и анамнеза жизни (есть ли у кого-то в семье проблемы подобного характера);
  • физикальный осмотр;
  • лабораторные методы (общий, биохимический анализ крови, анализ кала, фиброэзофагогастродуоденоскопия, исследование желудочного материала, УЗИ, рентген, определение кислотности, консультация врача-терапевта).

Лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь требует комплексного лечения. При болезни ГЭРБ лечение может проходить немедикаментозным, хирургическим и консервативным путями.

Немедикаментозные методы:

  • отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни;
  • похудение, профилактика ожирения;
  • контроль рациона, разработка правильного сбалансированного меню;
  • правильная одежда (нельзя носить тесную и узкую);
  • исключение сильной нагрузки на организм, определенных упражнений и физической работы.

Иногда такие методы могут сильно улучшить состояние больного, устранив неприятные симптомы и оздоровив его организм. Терапия медикаментозного или лекарственного характера направлена на борьбу с негативными симптомами болезни и уменьшение кислотности содержимого. Тут могут быть назначены такие препараты:

  • препараты, блокирующие "протонную бомбу". Они снижают выработку кислого желудком. Могут быть назначены на длительный период. После окончания их приема может потребоваться поддерживающая терапия;
  • препараты-антациды, которые понижают кислотность желудочного содержимого. Такого рода лечение – симптоматическое. Использовать препараты можно лишь тогда, когда стопроцентно точно выявлены причины заболевания;
  • препараты-прокинетики, которые помогают активировать двигательную активность органов пищеварения и ускорить продвижение содержимого желудка далее по тракту.

Если длительно проводимая терапия с помощью лекарственных препаратов не дает никакого эффекта и при этом развиваются характерные осложнения заболевания, то используются хирургические методы, с помощью которых проводится рефлюкс-эзофагит лечение. Наиболее эффективными среди них являются следующие:

  • эндоскопическая пликация – наложение швов на желудок, что дает возможность уменьшить его объем;
  • радиочастотная абляция пищевода. Это действие относительно пищеводного сфинктера тепловой радиочастотной энергией, что становится причиной уменьшения чувствительности сфинктера относительно растяжения желудка, в результате снижается вероятность выбросов содержимого желудка далее пи пищеводу;
  • фундокликация по Ниссену. Это операция, суть которой заключается в создании особенной "манжеты" около пищевода. Таким образом, процент вероятности развития рефлюкса уменьшается.

Осложнения

  • сужение пищевода;
  • язва пищевода, которая является глубокой и захватывает все его стенки;
  • развитие пищевода Баррета. Это состояние, при котором замечаются ненормальные изменения в стенках пищевода, считается предраковым заболеванием. Клетки слизистой при этом закрываются эпителием, который выстилает кишечник и желудок. Для формирования данной проблемы нужен долгий анамнез ГЭРБ и регулярные проявления пищеводного закисления;
  • рак пищевода – его злокачественная опухоль;
  • пищеводные кровотечения;
  • анемия (малокровие), которая является результатом регулярной потери крови, понижение уровня эритроцитов крови и белка гемоглобина;
  • проявления определенных инфекционных заболеваний: грибков, герпеса и так далее.

Профилактика

Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает:

  • борьба с лишним весом;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • не переедать;
  • не перекусывать, не кушать всухомятку;
  • исключить упражнения, направленные на наклоны и нижний пресс;
  • не пить газированные напитки, кушать как минимум за 3–4 часа до сна;
  • отказ от продуктов, которые расслабляют нижний сфинктер. Это жирная еда, мясо, кофе, шоколад и так далее;
  • устранение сильной физической нагрузки, работы, которая связана с наклонами;
  • применение лекарственных препаратов в качестве профилактики короткими курсами. Делать это нужно только по назначению врача и в соответствии со всеми его рекомендациями.