Кашель: как избежать его появления?

Кашель — одна из самых частых жалоб на приеме у врача. Он может быть симптомом очень широкого спектра заболеваний: не только поражения органов дыхания, но и пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, аллергий, попадания инородных тел или инфекционных заболеваний (таких, как коклюш). Кроме того, кашель может быть проявлением побочных эффектов постоянного применения медикаментов. Как же избежать или хотя бы минимизировать риск обострения кашля в зимний период? Рассказываем в этой статье.

Почему в холодное время года часто обостряется кашель?

Кашель — это сложный рефлекторный акт, вызванный раздражением рецепторов органов дыхания на всей их протяженности, вовлечением кашлевого центра, и направленный на очищение и восстановление проходимости дыхательных путей.

Основной причиной возникновения кашля осенью и зимой являются респираторные вирусные инфекции, вызывающие воспалительные процессы в разных отделах дыхательной системы. В этом случае кашель может быть проявлением фарингита, ларингита, трахеита, бронхита и, конечно же, пневмонии, а также сочетанного поражения этих отделов. Также особое внимание мы уделяем вирусу гриппа из-за высокого риска возникновения осложнений. Точный диагноз сможет установить врач после опроса, изучения динамики развития заболевания, объективного осмотра и, при необходимости, проведения дополнительных исследований.

Кашель может быть проявлением аллергических реакций на цветение осенних растений, химические и бытовые реагенты, включая пыль, шерсть животных. Характерным признаком аллергической реакции является появление кашля при контакте с аллергеном.

Также кашель может быть проявлением обострения хронического абструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) или бронхиальной астмы, а также декомпенсации сердечно-сосудистых патологий или обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ).

Кашель бывает двух видов: продуктивный и непродуктивный. Продуктивный кашель производит мокроту или слизь, удаляя ее из легких (мокрый кашель). Непродуктивный кашель, также известный как сухой кашель, не сопровождается выделением мокроты или слизи.

Мокрый кашель

Мокрый кашель, также известный как продуктивный кашель, — это любой кашель, сопровождающийся отхождением мокроты (выделением слизи). Влажный кашель чаще всего возникает в результате заражения микроорганизмами, такими как бактерии или вирусы. Сюда входят микроорганизмы, вызывающие простуду или грипп.

Вся ваша дыхательная система выстлана слизистыми оболочками. Слизь выполняет множество полезных функций в организме, например, поддерживает влажность дыхательных путей и защищает легкие от раздражителей. Однако, когда вы имеете дело с такой инфекцией, как грипп, ваше тело производит больше слизи, чем обычно. Это помогает улавливать и изгонять микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Кашель помогает вам избавиться от всей избыточной слизи, которая застревает в легких и грудной клетке.

Сухой кашель

Сухой или непродуктивный кашель вызван воспалением в горле и верхних дыхательных путях, что создает ощущение щекотки. Как правило, мокрота или слизь не вырабатываются, что в результате вызывает боль в горле из-за сильного кашля, поскольку тело пытается избавиться от слизи, которой на самом деле нет.

Когда у вас непродуктивный сухой кашель, вы, по сути, кашляете воздухом. Сильный сухой кашель, или хронический (длится дольше трех недель), может привести к перенапряжению легких или грудных мышц. У вас может развиться боль в груди при кашле. У большинства людей возникает ощущение стеснения в груди при сухом кашле. Вы можете почувствовать сдавливание в груди или тяжесть, как будто на груди лежит груз.

Основные признаки сухого кашля

Когда вы страдаете от сухого кашля, ваши дыхательные пути и легкие не перегружены и не закупорены — вместо этого они раздражаются и вызывают ощущение щекотки, что приводит к постоянному сухому кашлю. Этот постоянный кашель может привести к боли в горле.

Основные симптомы сухого кашля:

• сухость, щекотание или стеснение в груди;
• частый кашель;
• боль в горле;
• приступообразный характер с ухудшением в ночное время; 
• рвота (в редких случаях).

Сопровождается другими симптомами из которых сам кашель длиться дольше всего:

• общая слабость и недомогание;
• озноб;
• мышечные боли;
• снижение массы тела;
• повышение температуры.

Причины появления сухого кашля

Существует несколько причин непродуктивного кашля, в том числе вирусные заболевания, такие как простуда, или бронхоспазм, который относится к спазмам бронхов, вызванным раздражением. Общие триггеры бронхоспазма включают инфекции, холодный воздух или химические вещества и пары в окружающей среде. Аллергия и постназальное затекание также являются распространенными причинами непродуктивного кашля. Кроме того, закупорка дыхательных путей вдыхаемым предметом, например пищей или таблеткой, может привести к сухому кашлю. Хронический сухой кашель также может быть признаком кашлевого варианта астмы.

Общие причины сухого кашля:

• Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, туберкулез, коронавирус).
• Заболевания органов дыхания (ларингит, фарингит, бронхит, тонзиллит, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма, постназальный затек, рак легких).
• Воздействие раздражителей (аллергия, астма, химические вещества, сигаретный дым, пыль).
• Наличие инородного тела в дыхательных путях.
• Заболевания пищеварительной системы (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ларингофарингеальный рефлюкс).
• Сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность).
• Болезни щитовидной железы.
• Дисфункция голосовых связок.
• Стрессовые ситуации, апноэ сна.
• Побочные эффекты лекарств (препараты против гипертонии).

Симптомами каких заболеваний может быть сухой кашель

К сухому кашлю могут привести различные инфекции, заболевания и другие факторы.

COVID-19 и другие коронавирусные инфекции

COVID-19 — это одно из заболеваний, которое возникает в результате заражения коронавирусом. Другие включают тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и ближневосточный респираторный синдром (БВРС). Все они могут включать сухой кашель.

Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, могут вызывать острый кашель. Чаще всего заболевание начинается с мокрого кашля и по мере выздоровления переходи в сухой кашель.

Астма

Астма — это хроническое заболевание легких, которое приводит к воспалению и сужению дыхательных путей. Одним из наиболее распространенных симптомов астмы является кашель, который часто усиливается ночью или рано утром, когда человек впервые просыпается. При кашлевой астмой, основным симптомом является сухой кашель.

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ)

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) — это состояние, при котором внутри легких человека развивается рубцовая ткань. По мере утолщения рубцовой ткани становится все труднее дышать воздухом. Одним из наиболее распространенных симптомов ИЛФ является стойкий сухой кашель. 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором кислота просачивается из желудка обратно в пищевод. Помимо целого ряда желудочно-кишечных симптомов, ГЭРБ вызывает хронический сухой кашель у 40% людей с этим заболеванием.

Постназальный затек

Постназальный затек — состояние, при котором слизь из носа и придаточных пазух стекает по задней стенке глотки, что может вызвать кашель. Хотя этот кашель чаще мокрый, иногда он может быть и сухим. Это будет зависеть от количества слизи и скорости ее оттока.

Рак легких

Хронический сухой кашель иногда может быть симптомом рака легких. 

Диагностика сухого кашля

Чтобы диагностировать причину сухого кашля, врач собирает необходимую информацию о симптомах и анализирует, чем может быть вызван кашель (инфекционное заболевание, аллергия, воспаление легких, вдыхание паров горячего воздуха и другие).

Для правильной постановки диагноза больному могут быть назначены лабораторные тесты:

• общий анализ крови;
• общий анализ и бактериологическое исследование мокроты;
• микроскопия на бациллу Коха;
• тест на коронавирус;
• аллергопробы.

Также прохождение диагностики включает такие важные методы: 

• Рентген или компьютерная томография - создают изображение внутренней части грудной клетки, что позволяет врачам проверить наличие проблем.
• Спирометрия - дыхание в пластиковое устройство для проверки функционирования легких человека. Врачи используют спирометрию для диагностики таких состояний, как астма или ИЛФ.
• Эндоскопия - эндоскоп представляет собой длинную тонкую трубку с камерой и фонариком на конце. При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи могут ввести трубку через рот и далее в горло, чтобы проверить наличие проблем внутри пищевода, желудка и части тонкой кишки. При бронхоскопии врач вводит трубку через рот и осматривает трахею и дыхательные пути.

Возможно назначение консультаций пульмонолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, кардиолога, аллерголога и др.

Лечение сухого кашля

Лечение основной причины обычно является лучшим способом уменьшить тяжесть и частоту сухого кашля. Общие методы лечения сухого кашля включают использование таких средств:

• Безрецептурные средства от кашля (противокашлевые препараты), которые часто содержат декстрометорфан, могут снизить кашлевой рефлекс человека.
• Отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту, уменьшают вязкость и облегчают ее выведение из дыхательных путей.
• Комбинированные препараты от кашля, содержащие муколитики, экспекторанты, бронхолитики.
• Леденцы от боли в горле, которые содержат такие ингредиенты, как мед, ментол и эвкалипт, могут облегчить раздражение и уменьшить кашель.
• Противовоспалительные нестероидные препараты.
• Ингаляции глюкокортикостероидными препаратами, использование небулайзера.
• Антибиотикотерапия (строго по показаниям).

Какие могут быть осложнения сухого кашля

Отсутствие лечения сухого кашля может привести к осложнениям. В редких случаях сухой кашель может указывать на более серьезную, потенциально опасную для жизни проблему со здоровьем. Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть опасения по поводу кашля и вы начали кашлять кровью, чувствуете одышку, у вас поднимется температура, случаются обмороки, или вы чувствуете сильную боль при кашле.

Хронический сухой кашель может быть симптомом таких тяжелых заболеваний, как:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Кистозный фиброз.
• Сердечная недостаточность, инфаркт.
• Рак легких.
• Легочная эмболия.
• Апноэ сна.
• Туберкулез.

Сухой кашель у детей: симптомы и его лечение

У детей, особенно маленьких, отхождение мокроты часто затруднено, что обусловлено недостаточностью развития мышц груди. Поэтому точно определить какой у ребенка кашель - сухой или мокрый, а также что стало его причиной, может врач-педиатр. В основном сухой кашель у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых.

Симптомы сухого кашля у детей:

• Кашель без слизи или мокроты.
• Частый, долгий, изнуряющий кашель.
• Першения в горле.
• Спазмы и рвота во время сильного кашля.

В большинстве случаев сухой кашель у детей или сухой кашель проходит сам по себе. Но мы рекомендуем посетить педиатра, особенно если кашель длится дольше 2–3 недель, так как это может указывать на хроническое заболевание, такое как астма или ГЭРБ. Также обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 4 месяцев или у него есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сухой кашель, переходящий во влажный с кровью или зеленой слизью.
• Свистящий кашель, который может указывать на бронхит.
• Затрудненное дыхание или одышка.
• Высокая температура.

Лечение сухого кашля будет зависеть от основной причины. Общие рекомендации по лечению сухого кашля у детей включают применение противокашлевых препаратов по назначению врача. Обычно это безрецептурные препараты против кашля в виде  пастилок, микстур, сиропов. Также врач может посоветовать ингаляции, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Лучшие способы профилактики сухого кашля

К сожалению, от респираторных вирусных заболеваний, включая грипп, одним из симптомов которого является кашель, не застрахован никто. В случае инфекции, вызванной вирусом гриппа, опасность развития осложнений возрастает в разы, поэтому мы уделяем особое внимание вакцинации от этого заболевания, особенно пациентов из групп риска.

Универсальными рекомендациями по профилактике респираторных вирусных инфекций являются:

• Полноценное питание, нормализация режима работы и отдыха, минимизация стрессов и, конечно, контактов с заболевшими.
• Своевременное лечение инфекций дыхательных путей, избегание переохлождений.
• Избегание обезвоживания: употребление большого количества воды поможет организму избежать обезвоживания, что улучшит общее состояние здоровья. Это также может разжижать слизь, что может помочь людям с респираторной инфекцией или постназальным затеканием.
• Поддержание влажности воздуха (до 60%) в помещении, использование увлажнителя воздуха.
• Принятие горячего душа: теплая вода и пар из душа могут облегчить сухость и раздражение горла.
• Избегание сухих помещений и сильно загрязненных мест, которые могут вызвать сухой кашель.
• Отказ от курения.

Это также касается людей с уже установленными хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, обладающими сезонным характером обострений. В этом случае нужно строго следовать рекомендациям вашего лечащего врача, ни в коем случае не пропуская приемы назначенных медикаментов, и при первых проявлениях заболевания обращаться за консультацией.

Что делать, если чувствуешь, что уже заболел?

Универсальный совет: обратитесь за консультацией к врачу. Самостоятельным назначением препаратов можно не только не помочь, но и навредить.

Особенно не стоит откладывать консультацию, если кашель длится более трех недель после перенесенной респираторной инфекции или сопровождается такими симптомами:

• повышение температуры тела;
• окрашенная кровью мокрота;
• одышка;
• затруднение или невозможность пребывания в горизонтальном положении;
• отеки, особенно если они приводят к увеличению массы тела;
• загрудинная боль;
• тошнота или позывы к рвоте;
• приступы кашля ночью;
• немотивированная потеря веса;
• ночная потливость.

Почему при похолодании обостряется бронхиальная астма, и что с этим делать?

Основная причина обострений осенью это респираторные вирусные инфекции. Поэтому все общие рекомендации касательно профилактики заболеваний и вакцинации актуальны и для таких пациентов, в том числе.

И конечно, в любой сезон важен постоянный и регулярный прием препаратов для контроля бронхиальной астмы, назначенных лечащим доктором.

Справка Doc.ua: записаться на прием к терапевту можно на сайте.