Кашель: як уникнути його появу?

Кашель - одна з найчастіших скарг на прийомі у лікаря. Він може бути симптомом дуже широкого спектра захворювань: не тільки ураження органів дихання, але і травного тракту, серцево-судинної системи, алергій, потрапляння сторонніх тіл або інфекційних захворювань (таких, як кашлюк). Крім того, кашель може бути виявом побічних ефектів постійного застосування медикаментів. Як же уникнути чи хоча б мінімізувати ризик загострення кашлю у зимовий період? Розповідаємо у цій статті.

Чому в холодну пору року часто загострюється кашель?

Кашель - це складний рефлекторний акт, викликаний подразненням рецепторів органів дихання на всій їх протяжності, залученням кашльового центру, і спрямований на очищення та відновлення прохідності дихальних шляхів.

Основною причиною виникнення кашлю восени та взимку є респіраторні вірусні інфекції, що викликають запальні процеси у різних відділах дихальної системи. У цьому випадку кашель може бути проявом фарингіту, ларингіту, трахеїту, бронхіту і, звичайно, пневмонії, а також поєднаного ураження цих відділів. Також особливу увагу ми приділяємо вірусу грипу через високий ризик виникнення ускладнень. Точний діагноз зможе встановити лікар після опитування, вивчення динаміки розвитку захворювання, об'єктивного огляду та, за необхідності, проведення додаткових досліджень.

Кашель може бути проявом алергічних реакцій на цвітіння осінніх рослин, хімічні та побутові реагенти, включаючи пил, шерсть тварин. Характерною ознакою алергічної реакції є поява кашлю при контакті з алергеном.

Також кашель може бути проявом загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) або бронхіальної астми, а також декомпенсації серцево-судинних патологій або загострення захворювань шлунково-кишкового тракту (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ГЕРХ).

Кашель буває двох видів: продуктивний та непродуктивний. Продуктивний кашель виробляє мокротиння або слиз, видаляючи його з легень (мокрий кашель). Непродуктивний кашель, також відомий як сухий кашель, не супроводжується виділенням мокротиння або слизу.

Мокрий кашель

Мокрий кашель, також відомий як продуктивний кашель, це будь-який кашель, що супроводжується відходженням мокротиння (виділенням слизу). Вологий кашель найчастіше виникає внаслідок зараження мікроорганізмами, такими як бактерії чи віруси. Сюди входять мікроорганізми, які викликають застуду чи грип.

Вся ваша дихальна система вистелена слизовими оболонками. Слиз виконує безліч корисних функцій в організмі, наприклад, підтримує вологість дихальних шляхів та захищає легені від подразників. Однак, коли ви маєте справу з такою інфекцією, як грип, ваше тіло виробляє більше слизу, ніж зазвичай. Це допомагає вловлювати та виганяти мікроорганізми, що викликають інфекцію. Кашель допомагає вам позбутися всього надлишкового слизу, який застряє в легенях і грудній клітці.

Сухий кашель

Сухий або непродуктивний кашель викликаний запаленням у горлі та верхніх дихальних шляхах, що створює відчуття лоскоту. Як правило, мокротиння або слиз не виробляються, що в результаті викликає біль у горлі через сильний кашель, оскільки тіло намагається позбутися слизу, якого насправді немає.

Коли у вас непродуктивний сухий кашель, ви по суті кашляєте повітрям. Сильний сухий кашель, або хронічний (триває довше трьох тижнів), може призвести до перенапруги легких або грудних м'язів. У вас може розвинутись біль у грудях при кашлі. У більшості людей виникає відчуття стиснення в грудях при сухому кашлі. Ви можете відчути стискання в грудях або тяжкість, ніби на грудях лежить вантаж.

Основні ознаки сухого кашлю

Коли ви страждаєте від сухого кашлю, ваші дихальні шляхи та легені не перевантажені та не закупорені – натомість вони подразнюються та викликають відчуття лоскоту, що призводить до постійного сухого кашлю. Цей постійний кашель може призвести до болю у горлі.

Основні симптоми сухого кашлю:

• сухість, лоскотання чи стиснення у грудях;
• частий кашель;
• біль у горлі;
• нападоподібний характер із погіршенням у нічний час;
• блювання (в окремих випадках).

Супроводжується іншими симптомами з яких сам кашель триває найдовше:

• загальна слабкість та нездужання;
• озноб;
• м'язові болі;
• зниження маси тіла;
• підвищення температури.

Причини появи сухого кашлю

Існує кілька причин непродуктивного кашлю, у тому числі вірусні захворювання, такі як застуда, або бронхоспазм, що належить до спазмів бронхів, спричинених подразненням. Загальні тригери бронхоспазму включають інфекції, холодне повітря або хімічні речовини та пари у навколишньому середовищі. Алергія та постназальне затікання також є найпоширенішими причинами непродуктивного кашлю. Крім того, затикання дихальних шляхів предметом, що вдихається, наприклад їжею або таблеткою, може призвести до сухого кашлю. Хронічний сухий кашель може бути ознакою кашльового варіанту астми.

Загальні причини сухого кашлю:

• Інфекційні захворювання (ГРВІ, грип, туберкульоз, коронавірус).
• Захворювання органів дихання (ларингіт, фарингіт, бронхіт, тонзиліт, пневмонія, ХОЗЛ, бронхіальна астма, постназальний затік, рак легень).
• Вплив подразників (алергія, астма, хімічні речовини, сигаретний дим, пил).
• Наявність стороннього тіла в дихальних шляхах.
• Захворювання травної системи (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) або ларингофарингеальний рефлюкс).
• Серцево-судинні захворювання (серцева недостатність).
• Хвороби щитоподібної залози.
• Дисфункція голосових зв'язок.
• Стресові ситуації, апное сну.
• Побічні ефекти ліків (препарати проти гіпертонії).

Симптомами яких захворювань може бути сухий кашель

До сухого кашлю можуть призвести різні інфекції, захворювання та інші фактори.

COVID-19 та інші коронавірусні інфекції

COVID-19 - це одне із захворювань, яке виникає в результаті зараження коронавірусом. Інші включають тяжкий гострий респіраторний синдром (ТОРС) та близькосхідний респіраторний синдром (БВРС). Усі вони можуть містити сухий кашель.

Інфекції верхніх дихальних шляхів

Інфекції верхніх дихальних шляхів, такі як застуда та грип можуть викликати гострий кашель. Найчастіше захворювання починається з мокрого кашлю і по мірі одужання переходь у сухий кашель.

Астма

Астма - це хронічне захворювання легень, що призводить до запалення та звуження дихальних шляхів. Одним із найпоширеніших симптомів астми є кашель, який часто посилюється вночі або рано вранці, коли людина вперше прокидається. При кашльовій астмі, основним симптомом є сухий кашель.

Ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ)

Ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ) - це стан, при якому всередині легень людини розвивається рубцева тканина. По мірі потовщення рубцевої тканини стає дедалі важче дихати повітрям. Одним із найпоширеніших симптомів ІЛФ є стійкий сухий кашель.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це стан, при якому кислота просочується зі шлунка назад в стравохід. Крім цілого ряду шлунково-кишкових симптомів, ГЕРХ викликає хронічний сухий кашель у 40% людей із цим захворюванням.

Постназальний затік

Постназальний затік - стан, при якому слиз з носа і пазух придаткових стікає по задній стінці горлянки, що може викликати кашель. Хоча цей кашель частіше мокрий, іноді він може бути сухим. Це залежатиме від кількості слизу та швидкості його відтоку.

Рак легенів

Хронічний сухий кашель може бути симптомом раку легень.

Діагностика сухого кашлю

Щоб діагностувати причину сухого кашлю, лікар збирає необхідну інформацію про симптоми та аналізує, чим може бути викликаний кашель (інфекційне захворювання, алергія, запалення легень, вдихання пару гарячого повітря та інші).

Для правильного встановлення діагнозу хворому можуть бути призначені лабораторні тести:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз та бактеріологічне дослідження мокротиння;
• мікроскопія на бацилу Коха;
• тест на коронавірус;
• алергопроби.

Також проходження діагностики включає такі важливі методи:

• Рентген або комп'ютерна томографія – створюють зображення внутрішньої частини грудної клітки, що дозволяє лікарям перевірити наявність проблем.
• Спірометрія – дихання у пластиковий пристрій для перевірки функціонування легень людини. Лікарі використовують спірометрію для діагностики таких станів як астма або ІЛФ.
• Ендоскопія - ендоскоп являє собою довгу тонку трубку з камерою та ліхтариком на кінці. При ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту лікарі можуть ввести трубку через рот і далі в горло, щоб перевірити наявність проблем усередині стравоходу, шлунка та частини тонкої кишки. При бронхоскопії лікар вводить трубку через рот і оглядає трахею та дихальні шляхи.

Можливе призначення консультацій пульмонолога, гастроентеролога, отоларинголога, кардіолога, алерголога та ін.

Лікування сухого кашлю

Лікування основної причини зазвичай є найкращим способом зменшити тяжкість та частоту сухого кашлю. Загальні методи лікування сухого кашлю включають використання таких засобів:

• Безрецептурні засоби проти кашлю (протикашльові препарати), які часто містять декстрометорфан, можуть знизити кашльовий рефлекс людини.
• Відхаркувальні засоби, які розріджують мокротиння, зменшують в'язкість та полегшують її виведення з дихальних шляхів.
• Комбіновані препарати від кашлю, що містять муколітики, експекторанти, бронхолітики.
• Льодяники від болю в горлі, які містять такі інгредієнти, як мед, ментол та евкаліпт, можуть полегшити подразнення та зменшити кашель.
• Протизапальні нестероїдні препарати.
• Інгаляції глюкокортикостероїдних препаратів, використання небулайзера.
• Антибіотикотерапії (суворо за показаннями).

Які можуть бути ускладнення сухого кашлю

Відсутність лікування сухого кашлю може призвести до ускладнень. У поодиноких випадках сухий кашель може вказувати на більш серйозну, потенційно небезпечну для життя проблему зі здоров'ям. Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас є побоювання з приводу кашлю і ви почали кашляти кров'ю, відчуваєте задишку, у вас підніметься температура, бувають непритомності, або ви відчуваєте сильний біль при кашлі.

Хронічний сухий кашель може бути симптомом таких тяжких захворювань, як:

• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
• Кістозний фіброз.
• Серцева недостатність, інфаркт.
• Рак легенів.
• Легенева емболія.
• Апное сну.
• Туберкульоз.

Сухий кашель у дітей: симптоми та його лікування

У дітей, особливо маленьких, відходження мокротиння часто утруднено, що викликано недостатністю розвитку м'язів грудей. Тому точно визначити який у дитини кашель – сухий чи мокрий, а також що стало його причиною, може лікар-педіатр. В основному сухий кашель у дітей виникає з тих же причин, що й у дорослих.

Симптоми сухого кашлю у дітей:

• Кашель без слизу чи мокротиння.
• Частий, довгий, виснажливий кашель.
• Першіння у горлі.
• Спазми та блювання під час сильного кашлю.

У більшості випадків сухий кашель у дітей або сухий кашель проходить сам собою. Але ми рекомендуємо відвідати педіатра, особливо якщо кашель триває довше 2-3 тижнів, оскільки це може вказувати на хронічне захворювання, як астма або ГЕРХ. Також зверніться до лікаря, якщо вашій дитині менше ніж 4 місяці або у неї є якісь із наступних симптомів:

• Сухий кашель, що переходить у вологий із кров'ю або зеленим слизом.
• Свистячий кашель, який може вказувати на бронхіт.
• Утруднене дихання чи задишка.
• Висока температура.

Лікування сухого кашлю залежатиме від основної причини. Загальні рекомендації щодо лікування сухого кашлю у дітей включають застосування протикашльових препаратів за призначенням лікаря. Зазвичай це безрецептурні препарати проти кашлю як пастилок, мікстур, сиропів. Також лікар може порадити інгаляції, лікувальну фізкультуру та фізіотерапію.

Найкращі способи профілактики сухого кашлю

На жаль, від респіраторних вірусних захворювань, включаючи грип, одним із симптомів якого є кашель, ніхто не застрахував. У разі інфекції, спричиненої вірусом грипу, небезпека розвитку ускладнень зростає у рази, тому ми приділяємо особливу увагу вакцинації від цього захворювання, особливо пацієнтів із груп ризику.

Універсальними рекомендаціями щодо профілактики респіраторних вірусних інфекцій є:

• Повноцінне харчування, нормалізація режиму роботи та відпочинку, мінімізація стресів і, звичайно, контактів із хворими.
• Своєчасне лікування інфекцій дихальних шляхів, уникнення переохолодження.
• Уникнення зневоднення: вживання великої кількості води допоможе організму уникнути зневоднення, що покращить загальний стан здоров'я. Це також може розріджувати слиз, що може допомогти людям із респіраторною інфекцією чи постназальним затіканням.
• Підтримка вологості повітря (до 60%) у приміщенні, використання зволожувача повітря.
• Прийняття гарячого душу: тепла вода та пара з душу можуть полегшити сухість та подразнення горла.
• Уникнення сухих приміщень та сильно забруднених місць, які можуть спричинити сухий кашель.
• Відмова від куріння.

Це також стосується людей з уже встановленими хронічними захворюваннями дихальної, серцево-судинної та травної систем, що мають сезонний характер загострень. У цьому випадку потрібно суворо дотримуватися рекомендацій вашого лікаря, ні в якому разі не пропускаючи приймання призначених медикаментів, і при перших проявах захворювання звертатися за консультацією.

Що робити, якщо відчуваєш, що вже захворів?

Універсальна порада: зверніться за консультацією до лікаря. Самостійним призначенням препаратів можна не лише не допомогти, а й нашкодити.

Особливо не варто відкладати консультацію, якщо кашель триває понад три тижні після перенесеної респіраторної інфекції або супроводжується такими симптомами:

• підвищення температури;
• кроваве мокротиння;
• задишка;
• утруднення чи неможливість перебування у горизонтальному положенні;
• набряки, особливо якщо вони призводять до збільшення маси тіла;
• загрудинний біль;
• нудота чи позиви до блювання;
• напади кашлю вночі;
• невмотивована втрата ваги;
• нічна пітливість.

Чому при похолоданні загострюється бронхіальна астма і що з цим робити?

Основна причина загострень восени – це респіраторні вірусні інфекції. Тому всі загальні рекомендації щодо профілактики захворювань та вакцинації є актуальними й для таких пацієнтів, у тому числі.

І звичайно, у будь-який сезон важливий постійний і регулярний прийом препаратів для контролю бронхіальної астми, призначених лікарем.

Довідка Doc.ua: записатись на прийом до терапевта можна на сайті.