Психосоматика захворювань

Існує переконання, що весь емоційний та психологічний біль відбивається різними захворюваннями організму, та називають таке явище психосоматикою.

Що таке психосоматика?

Раніше вважалося, що психосоматичні розлади є окремою групою розладів, при яких стрес і психологічний стрес призводять до захворювання. Прикладами були виразкова хвороба, артрит та дерматит. Нині визнано, що це хвороби можуть мати соціальні, психологічні та поведінкові аспекти, і навіть фізичні органічні особливості. Всесвітня організація охорони здоров'я визначає психосоматичну медицину як «дослідження біологічних, психологічних та соціальних змінних у стані здоров'я та хвороби».

Приклади психосоматики

Найкраще це проілюстровано з прикладу хвороби серця. Хвороба серця викликається багатьма чинниками. До них належать:

• Вроджені біологічні фактори: вік, стать та генетичні особливості, які збільшують ймовірність серцевого нападу.
• Фізіологічні фактори: підвищений артеріальний тиск, куріння, вживання алкоголю та підвищений рівень холестерину в крові.
• Психологічні та соціальні фактори: включаючи депресію, тривогу та певні форми стресу, пов'язані з підвищеним ризиком серцевого нападу або підвищеним шансом смерті після цього.

Стрес може призвести до тривоги або депресивних розладів, які можуть призвести до прискореного серцебиття та збільшення ймовірності нерегулярних серцевих скорочень, що може бути фатальним незабаром після серцевого нападу.

Таким чином, сучасний погляд на психосоматичні механізми включає роль стресу, депресії та відсутності соціальної підтримки поряд з біологічними факторами в причинах або результаті хвороби. Відносна важливість екологічного стресу варіюється в різних умовах.

Що викликає психосоматику?

Точна причина розвитку психосоматичних розладів невідома. Дослідження показують, що фізичні розлади, пов'язані з психічним стресом, виникають через гіперактивність нервових імпульсів, що посилаються від мозку (лімбічна система, мигдалина) до інших частин тіла, що може спричинити секрецію адреналіну в кров. Це призводить до запуску каскаду хімічних процесів, що обумовлюють симпатичні та парасимпатичні реакції, що, своєю чергою, - до клінічних дискомфортів:

• зміна частоти та/або регулярності частоти серцевих скорочень;
• частоти та глибини дихання, підвищення потовиділення;
• зміни активності моторики кишківника;
• тонусу судин.

Цей стан може бути викликаний різними життєвими факторами, а саме:

1. Генетика: у кількох дослідженнях стверджується, що певні генетичні особливості в людини можуть викликати цей стан, наприклад, ядерні особливості характеру, що детермінують реагування і поведінку конкретно взятого індивіда в тих чи інших умовах.
2. Нерегулярні біологічні стани: зміна метаболізму глюкози, рівнів амінокислот у сироватці й так далі можуть призводити до «неприємних відчуттів», які можуть виступати в якості «бази» для подальшого формування психосоматичних розладів.
3. Вплив стресу: люди, які переживають стресові події, такі як травми, жорстоке поводження, часті хвороби, страх, депресія, гнів, почуття провини, незахищеність та інші складні ситуації, також схильні до цього розладу.
4. Сімейні обставини: відсутність батьків, поведінка батьків по відношенню до дитини та труднощі у відносинах також є суттєвими причинами психосоматичних розладів.

Основні категорії психосоматичних розладів

Існують три основні категорії психосоматичних захворювань. У першому випадку людина страждає на психічне та фізичне захворювання, симптоми та лікування якого ускладнюють один одного. До другої категорії належать люди, які страждають на психічні розлади у зв'язку з захворюванням і лікуванням. Наприклад, пацієнти почуваються пригніченими через те, що вони хворі на рак і проходять лікування від нього. Третій вид називається соматоформним розладом. Це стан, при якому людина з психічним захворюванням відчуває один або кілька фізичних симптомів, навіть якщо у нього немає будь-якого пов'язаного з нею захворювання.

1. Іпохондрія: це стан, при якому людина інтерпретує незначний фізичний симптом як ознака серйозного, а найчастіше смертельного та невиліковного захворювання. Наприклад, дискомфорт від підвищеного газоутворення в кишківнику пояснює собі як наявність раку кишківника.
2. Конверсійний розлад: коли у людини, яка не страждає на якесь захворювання, виникають клінічні прояви неврологічних захворювань, такі як судоми, або параліч, за умови відсутності дійсної клінічної неврологічної патології.
3. Соматизований розлад: тут людина відчуває, наприклад, часті головні болі та діарею, яка не пов'язана із серйозним захворюванням.
4. Дисморфічний розлад тіла: людина відчуває стрес через зовнішній вигляд свого тіла, наприклад зморшок і зайвого накопичення жирової тканини, що потенційно може призводити до розладів харчової поведінки, виступаючи в такій ситуації передумовою формування захворювань практично всіх органів і систем, оскільки адекватне по частоті та змісту харчування є важливою частиною підтримки гомеостазу організму.
5. Больовий розлад: тут людина відчуває сильний біль у будь-якій частині тіла, який може тривати від шести місяців до одного року без будь-якої фізичної причини – наприклад, мігрень, головний біль напруги, біль у спині тощо.

Фактори ризику психосоматичних розладів

Психологічні чинники можуть певною мірою змінити стан здоров'я. Наприклад:

• Діабет: пацієнти з діабетом сприйнятливіші до гіпертонії, пов'язаної зі стресом. Ті ж стресові фактори та депресія нерідко погіршують перебіг діабету, наприклад у зв'язку з труднощами у дотриманні, іноді досить жорстких рекомендацій до харчування, регулярності прийому лікування, у тому числі ін'єкційного введення інсуліну та хворобливого контролю рівня глікемії.
• Рак: Багато причинних факторів відповідальні за розвиток раку у людей. Дослідження показали, що психологічний стрес може вплинути на здатність пухлини рости та поширюватися, тим самим погіршуючи перебіг захворювання. У той час як у пацієнтів, які отримують, у тому числі психотерапевтичну допомогу (індивідуальну або групову), психофармакологічне лікування, дають кращу клінічну відповідь на патогенетичну, специфічну терапію безпосередньо раку.

Ризик виникнення деяких соматичних захворювань може підвищуватися у пацієнтів, що піддаються, у тому числі стресу, наприклад:

• Гіпертонія: деякі фактори, що викликають психологічні розлади, такі як негативний емоційний стан, часті несприятливі стреси та соціальні фактори, такі як економічний статус та життєві події, мають непрямий зв'язок із рівнем артеріального тиску.
• Артеріосклероз, пов'язаний із захворюванням серця: дослідження показали, що розвиток ішемічної хвороби серця корелює з кількома факторами ризику, основними причинами яких також є депресія, неспокій та стрес.
• Проблеми з диханням: крім різних етіологічних чинників, емоційний стрес одна із пускових чинників, що з індукцією бронхіальної астми.
• Проблеми зі шлунково-кишковим трактом: утворення виразкової хвороби пов'язане зі стресовими життєвими подіями людини.

Як лікується психосоматичний біль та інші соматичні симптоми?

Людям із соматичними больовими симптомами можуть допомогти кілька методів лікування, у тому числі:

• Когнітивно-поведінкова терапія.
• Медикаментозне лікування, психофармакотерапія.
• Регулярний контакт з вашим основним лікарем.

Профілактика психосоматичних захворювань

Стратегії зниження стресу та управління ним можуть допомогти запобігти або зменшити соматичні симптоми. Зокрема йдеться про:

1. Будьте реалістичні в тому, що ви можете контролювати, а що ні.
2. Регулярно займайтеся спортом.
3. Висипайтеся.
4. Ведіть щоденник, щоб краще розуміти свої думки та почуття.
5. Обмежте вживання алкоголю, уникайте куріння.
6. Підтримуйте здорову дієту та вагу.
7. Медитуйте або практикуйте прогресивне розслаблення м'язів.
8. Шукайте підтримки у близьких.
9. Встановіть обмеження, щоб знизити тиск на себе.

Довідка DOC.UA: Записатися на прийом до психотерапевта можна на сайті.