Хвороба Блаунта: чому у дитини криві ноги і як це лікують

автор: DOC.UA

18.08.2025

Хвороба Блаунта у дітей: що варто знати батькам, як вчасно помітити проблему і як успішно вилікувати це захворювання з авторською методикою в Ladisten Clinic.

Статтю підготовлено за підтримки Медичного центру Ladisten Clinic — спеціалізованої клініки з понад 30-річним досвідом у сфері дитячої та дорослої ортопедії й травматології. Заснована у 1992 році хірургом вищої категорії Векличем Віталієм Вікторовичем, клініка стала піонером у впровадженні косметичної ортопедії з використанням власних малоінвазивних методик лікування.

Основу підходу Ladisten Clinic становить унікальна технологія корекції деформацій, що базується на авторських розробках та застосуванні модернізованих апаратів зовнішньої фіксації. Завдяки цьому, втручання в організм дитини є мінімальним, а реабілітація — швидкою та комфортною. Саме цей підхід дозволяє ефективно лікувати хворобу Блаунта навіть у складних клінічних випадках, забезпечуючи стабільний результат і правильне формування нижніх кінцівок.

Що таке хвороба Блаунта?

Хвороба Блаунта (tibia vara) — це порушення росту великогомілкової кістки, яке призводить до варусної деформації: гомілка вигинається всередину, утворюючи характерний вигин у формі літери C або O. На відміну від фізіологічного стану, де криві ноги у дітей випрямляються до 2–3 років, при хворобі Блаунта деформація прогресує з віком і вимагає медичного втручання.

Чим хвороба Блаунта відрізняється від «кривих ніг»?

У здорових дітей до 18 місяців викривлення ніг (genu varum) є фізіологічним і зазвичай зникає до 3–4 років.
При хворобі Блаунта викривлення не випрямляється самостійно, а часто посилюється зі зростанням дитини. Деформація одразу помітна нижче коліна і прогресує без лікування.
Структурні зміни росткової зони великогомілкової кістки є патологічними, на відміну від природної еволюції кісткової системи в ранньому віці.

Наскільки часто зустрічається?

Хвороба дуже рідкісна — вражає менш як 1% населення, зустрічається приблизно 3 випадки на 10 000 індивідів. Можливо, її ознаки просто не помічають або не завжди діагностують у легких формах.

Класифікація хвороби Блаунта

Хвороба Блаунта має кілька форм, які класифікують залежно від віку дитини та рентгенологічної картини. Кожна форма має свої особливості перебігу та симптоматики.

За віком початку проявів:

Інфантильна (рання) форма — проявляється у віці до 3-х років. У дітей виникає характерна хода з опорою на зовнішній край стопи, стопи вивернуті всередину. Малюк може спотикатися, часто падати, з’являється кульгавість.
Ювенільна форма — виявляється у дітей віком 4–10 років. У дитини формується стійка плоскостопість, знижується витривалість при ходьбі, поступово вкорочуються ноги, що візуально створює ефект непропорційно довгих рук (іноді пальці рук можуть сягати рівня колін).
Підліткова форма — діагностується після 11 років, зазвичай вражає одну ногу. Проявляється кульгавістю, «качиною» ходою, вираженим болем і відчуттям скутості в колінному суглобі.

У рідкісних випадках хвороба Блаунта може вперше дати про себе знати у дорослому віці, якщо не була діагностована в дитинстві.

Які симптоми при хворобі Блаунта?

Найпомітнішим проявом є викривлення ніг у формі «О» або вигин гомілки нижче коліна, що наближається до форми літери «С». Симптоми можуть включати:

Виразне вигинання ноги у межах гомілки — при сильних формах руйнування росткової пластини.
Викривлення впливає на одну чи обидві ноги, частіше — симетрично у ранніх формах, асиметрично — у пізніх.
Пальці й стопи повернуті всередину, що відрізняється від природного положення.
Біль у коліні — зазвичай з’являється у підлітків або старших дітей, іноді ймовірні протрузії або нестабільність суглоба.

До більш серйозних наслідків належать:

артрит колінного суглоба як наслідок хронічного навантаження;
хронічні труднощі з ходьбою або обмеження активності;
пошкодження нервових структур або суглобів за відсутності лікування.

Що викликає хворобу Блаунта?

Точний механізм розвитку захворювання досі невідомий. Згідно з припущеннями, хвороба Блаунта розвивається через порушення формування та оновлення кісткової тканини, яка закладається ще на етапі внутрішньоутробного розвитку.

Серед основних тригерів виділяють:

Надмірне навантаження на внутрішню частину росткової пластини при ожирінні або швидкому наборі ваги.
Раннє ходіння — до 12 місяців, що підвищує тиск на медіальну ділянку великогомілкової кістки.
Генетична схильність — хоча порядок успадкування чітко не встановлений, є випадки сімейної передачі.
Низький рівень вітаміну D — може ускладнювати розвиток кісткової пластини у дітей з рахітом або метаболічними порушеннями.

Як діагностують хворобу Блаунта?

Діагностика хвороби Блаунта починається з огляду ортопеда, який звертає увагу на форму ніг, поставу та ходу пацієнта. Лікар також збирає детальний анамнез — включно з родинною історією, адже захворювання іноді має спадкову схильність.

Основним інструментом для підтвердження діагнозу є рентгенографія нижніх кінцівок у положенні стоячи — від стегна до щиколотки. Рентген дозволяє побачити характер викривлення та визначити кут деформації, а також оцінити зміни росткової пластини та визначити стадію.

Для уточнення стану та виключення супутніх проблем, зокрема рахіту, можуть застосовувати МРТ, КТ або УЗД (особливо у маленьких дітей), а також лабораторні аналізи.

Як лікується хвороба Блаунта?

Лікування спрямоване на відновлення нормального розвитку великогомілкової кістки та вирівнювання осі ноги. В Ladisten Clinic застосовується операція при хворобі Блаунта за авторською малоінвазивною методикою, розробленою хірургом Віталієм Вікторовичем Векличем.

Використовується модернізований апарат зовнішньої фіксації, заснований на принципах Ілізарова, що дає змогу точно коригувати деформацію та, за потреби, виконувати поступове подовження кінцівки методом дистракційного остеогенезу. Така техніка дозволяє ефективно виправити варусну деформацію і компенсувати різницю в довжині ніг, за мінімального втручання та з високим рівнем контролю над результатом.

Як лікувати хворобу Блаунта у стандартній практиці? Використовуються такі методи:

Ортезування (консервативне лікування) — показане у дітей до 3 років на ранніх стадіях. Однак ефективне лише за збереженої росткової пластини та без тяжких змін.
Guided growth (ростокерівна терапія) — установка пластин або скоб на одну частину росткової зони, що поступово вирівнює вісь гомілки, але не виправляє внутрішній скручений компонент деформації. На жаль, можливий рецидив після видалення імплантів (∼29 % випадків).
Остеотомія (операційний розріз кістки) — може бути гострою (в одне втручання) або поступовою з використанням зовнішнього фіксатора. Гостра корекція дає швидкий результат, але з ризиком пошкодження нервів або компресії. Поступовий метод корекції знижує ризики, але вимагає тривалого носіння фіксатора та догляду за місцями входу штифтів.
Комбіноване лікування — поєднання гострої остеотомії з hemiepiphysiodesis може знизити ризик рецидиву і покращити кінцевий результат у важких випадках.

Таким чином, хірургічне лікування хвороби Блаунта в Ladisten Clinic поєднує переваги малоінвазивного підходу, комфортного реабілітаційного періоду та надійної та довготривалої корекції.

Прогноз і наслідки хвороби Блаунта

На ранніх стадіях — до 4-х років — прогноз зазвичай сприятливий. Якщо лікування розпочато вчасно, дитина має всі шанси на повне відновлення форми ноги та уникнення серйозних ускладнень у майбутньому. За правильного підходу кінцівка вирівнюється, і дитина розвивається без функціональних обмежень.

Проте без лікування ситуація погіршується з віком. Деформація може бути не надто помітною в дитинстві, але поступово прогресує, ускладнюючи ходу, викликаючи швидку втому, біль, хронічний дискомфорт і навіть кульгавість. Зовні це проявляється як "качина" хода, значна О-подібна кривизна та укорочення ноги. У важких випадках можливий розвиток вторинного артрозу, обмеження рухливості суглобів, крихкість кісткової тканини та ризик інвалідизації.

Окрім фізичних наслідків, хвороба може мати психологічний вплив на дитину. Занижена самооцінка, труднощі у спілкуванні, почуття інакшості — усе це можливо на фоні помітної деформації ніг, особливо у підлітковому віці.

Скільки триває хвороба?

Якщо хворобу не лікувати — вона не зникає сама по собі та може зберігатися на все життя. Але якщо діагноз поставлено вчасно, і дитина пройшла необхідне лікування — зміни можуть бути повністю скориговані. У більшості випадків результати зберігаються й у дорослому віці.

Втім, після операцій або ортезування потрібен регулярний контроль, оскільки у невеликої частини пацієнтів деформація може повертатися. Це підкреслює важливість тривалого спостереження ортопедом, особливо у період активного росту.

Чи можна запобігти хворобі Блаунта?

Специфічної профілактики не існує, оскільки точні причини виникнення захворювання досі остаточно не встановлені. Але існують рекомендації, які можуть знизити ризики розвитку деформацій:

збалансоване харчування, багате на кальцій та вітамін D (особливо під час вагітності та в ранньому дитинстві);
регулярна гімнастика і масаж для немовлят;
уникнення раннього та надмірного навантаження на ноги (наприклад, не змушувати дитину рано стояти чи ходити);
контроль ваги дитини, особливо у періоди активного росту;
консультації з ортопедом при будь-яких підозрах на викривлення ніг.

Що робити батькам?

Якщо ви помітили, що ноги дитини залишаються викривленими після 2–3 років, спостерігається кульгавість або інші тривожні ознаки — не зволікайте. Чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів уникнути серйозних наслідків у майбутньому.

Звертайтесь до Ladisten Clinic за консультацією — лікарі допоможуть обрати найкращу стратегію лікування та підтримають вашу дитину на шляху до повноцінного життя.