Болезнь Блаунта: почему у ребенка кривые ноги и как это лечат

автор: DOC.UA

18.08.2025

Болезнь Блаунта у детей: что нужно знать родителям, как вовремя заметить проблему и как успешно вылечить это заболевание с авторской методикой в Ladisten Clinic.

Статья подготовлена при поддержке Медицинского центра Ladisten Clinic — специализированной клиники с более чем 30-летним опытом в области детской и взрослой ортопедии и травматологии. Основанная в 1992 году хирургом высшей категории Векличем Виталием Викторовичем, клиника стала пионером во внедрении косметической ортопедии с использованием собственных малоинвазивных методик лечения.

Основу подхода Ladisten Clinic составляет уникальная технология коррекции деформаций, основанная на авторских разработках и применении модернизированных аппаратов внешней фиксации. Благодаря этому, вмешательство в организм ребенка минимально, а реабилитация — быстрая и комфортная. Именно этот подход позволяет эффективно лечить болезнь Блаунта даже в сложных клинических случаях, обеспечивая стабильный результат и правильное формирование нижних конечностей.

Что такое болезнь Блаунта?

Болезнь Блаунта (tibia vara) — это нарушение роста большеберцовой кости, которое приводит к варусной деформации: голень выгибается внутрь, образуя характерный изгиб в форме буквы C или O. В отличие от физиологического состояния, когда кривые ноги у детей выпрямляются к 2–3 годам, при болезни Блаунта деформация прогрессирует с возрастом и требует медицинского вмешательства.

Чем болезнь Блаунта отличается от «кривых ног»?

У здоровых детей до 18 месяцев искривление ног (genu varum) является физиологическим и обычно исчезает к 3–4 годам.
При болезни Блаунта искривление не выпрямляется самостоятельно, а часто усиливается с ростом ребенка. Деформация сразу заметна ниже колена и прогрессирует без лечения.
Структурные изменения ростковой зоны большеберцовой кости являются патологическими, в отличие от естественной эволюции костной системы в раннем возрасте.

Как часто встречается?

Болезнь очень редкая — поражает менее 1% населения и встречается примерно в 3-х случаях на 10 000 человек. Возможно, ее признаки просто не замечают или не всегда диагностируют в легких формах.

Классификация болезни Блаунта

Болезнь Блаунта имеет несколько форм, которые классифицируют в зависимости от возраста ребенка и рентгенологической картины. Каждая форма имеет свои особенности течения и симптоматики.

По возрасту начала проявлений:

Инфантильная (ранняя) форма — проявляется в возрасте до 3-х лет. У детей возникает характерная походка с опорой на внешний край стопы, стопы вывернуты внутрь. Малыш может спотыкаться, часто падать, появляется хромота.
Ювенильная форма — проявляется у детей в возрасте 4–10 лет. У ребенка формируется стойкое плоскостопие, снижается выносливость при ходьбе, постепенно укорачиваются ноги, что визуально создает эффект непропорционально длинных рук (иногда пальцы рук могут достигать уровня колен).
Подростковая форма — диагностируется после 11 лет, обычно поражает одну ногу. Проявляется хромотой, «утиной» походкой, выраженной болью и чувством скованности в коленном суставе.

В редких случаях болезнь Блаунта может впервые дать о себе знать во взрослом возрасте, если не была диагностирована в детстве.

Какие симптомы при болезни Блаунта?

Наиболее заметным проявлением является искривление ног в форме «О» или изгиб голени ниже колена, приближающийся к форме буквы «С». Симптомы могут включать:

Выраженное искривление ноги в пределах голени — при сильных формах разрушения ростковой пластины.
Искривление затрагивает одну или обе ноги, чаще — симметрично в ранних формах, асимметрично — в поздних.
Пальцы и стопы повернуты внутрь, что отличается от естественного положения.
Боль в колене — обычно появляется у подростков или старших детей, иногда возможны протрузии или нестабильность сустава.

К более серьезным последствиям относятся:

артрит коленного сустава как следствие хронической нагрузки;
хронические трудности с ходьбой или ограничение активности;
повреждение нервных структур или суставов при отсутствии лечения.

Что вызывает болезнь Блаунта?

Точный механизм развития заболевания до сих пор неизвестен. Согласно предположениям, болезнь Блаунта развивается из-за нарушения формирования и обновления костной ткани, которая закладывается еще на этапе внутриутробного развития.

Среди основных триггеров выделяют:

Чрезмерная нагрузка на внутреннюю часть ростковой пластины при ожирении или быстром наборе веса.
Раннее хождение — до 12 месяцев, что повышает давление на медиальную область большеберцовой кости.
Генетическая предрасположенность — хотя порядок наследования четко не установлен, есть случаи семейной передачи.
Низкий уровень витамина D — может осложнять развитие костной пластины у детей с рахитом или метаболическими нарушениями.

Как диагностируют болезнь Блаунта?

Диагностика болезни Блаунта начинается с осмотра ортопеда, который обращает внимание на форму ног, осанку и походку пациента. Врач также собирает подробный анамнез — включая семейную историю, ведь заболевание иногда имеет наследственную предрасположенность.

Основным инструментом для подтверждения диагноза является рентгенография нижних конечностей в положении стоя — от бедра до лодыжки. Рентген позволяет увидеть характер искривления и определить угол деформации, а также оценить изменения ростковой пластины и определить стадию.

Для уточнения состояния и исключения сопутствующих проблем, в частности рахита, могут применять МРТ, КТ или УЗИ (особенно у маленьких детей), а также лабораторные анализы.

Как лечится болезнь Блаунта?

Лечение направлено на восстановление нормального развития большеберцовой кости и выравнивание оси ноги. В Ladisten Clinic применяется операция при болезни Блаунта по авторской малоинвазивной методике, разработанной хирургом Виталием Викторовичем Векличем.

Используется модернизированный аппарат внешней фиксации, основанный на принципах Илизарова, что позволяет точно корректировать деформацию и, при необходимости, выполнять постепенное удлинение конечности методом дистракционного остеогенеза. Такая техника позволяет эффективно исправить варусную деформацию и компенсировать разницу в длине ног, при минимальном вмешательстве и с высоким уровнем контроля над результатом.

Как лечить болезнь Блаунта в стандартной практике? Используются следующие методы:

Ортезирование (консервативное лечение) — показано у детей до 3 лет на ранних стадиях. Однако эффективно только при сохранности ростковой пластины и без тяжелых изменений.
Guided growth (ростокорректирующая терапия) — установка пластин или скоб на одну часть ростковой зоны, что постепенно выравнивает ось голени, но не исправляет внутренний скрученный компонент деформации. К сожалению, возможен рецидив после удаления имплантов (∼29 % случаев).
Остеотомия (операционный разрез кости) — может быть острой (в одно вмешательство) или постепенной с использованием внешнего фиксатора. Острая коррекция дает быстрый результат, но с риском повреждения нервов или компрессии. Постепенный метод коррекции снижает риски, но требует длительного ношения фиксатора и ухода за местами входа штифтов.
Комбинированное лечение — сочетание острой остеотомии с hemiepiphysiodesis может снизить риск рецидива и улучшить конечный результат в тяжелых случаях.

Таким образом, хирургическое лечение болезни Блаунта в Ladisten Clinic сочетает преимущества малоинвазивного подхода, комфортного реабилитационного периода и надежной и долгосрочной коррекции.

Прогноз и последствия болезни Блаунта

На ранних стадиях — до 4-х лет — прогноз обычно благоприятный. Если лечение начато вовремя, ребенок имеет все шансы на полное восстановление формы ноги и избежание серьезных осложнений в будущем. При правильном подходе конечность выравнивается, и ребенок развивается без функциональных ограничений.

Однако без лечения ситуация ухудшается с возрастом. Деформация может быть не слишком заметной в детстве, но постепенно прогрессирует, затрудняя походку, вызывая быструю утомляемость, боль, хронический дискомфорт и даже хромоту. Внешне это проявляется как «утиная» походка, значительная О-образная кривизна и укорочение ноги. В тяжелых случаях возможно развитие вторичного артроза, ограничение подвижности суставов, хрупкость костной ткани и риск инвалидизации.

Кроме физических последствий, болезнь может оказать психологическое влияние на ребенка. Заниженная самооценка, трудности в общении, чувство отличия — все это возможно на фоне заметной деформации ног, особенно в подростковом возрасте.

Как долго длится болезнь?

Если болезнь не лечить — она не исчезает сама по себе и может сохраняться на всю жизнь. Но если диагноз поставлен вовремя, и ребенок прошел необходимое лечение — изменения могут быть полностью скорректированы. В большинстве случаев результаты сохраняются и во взрослом возрасте.

Впрочем, после операций или ортезирования необходим регулярный контроль, поскольку у небольшой части пациентов деформация может возвращаться. Это подчеркивает важность длительного наблюдения ортопедом, особенно в период активного роста.

Можно ли предотвратить болезнь Блаунта?

Специфической профилактики не существует, поскольку точные причины возникновения заболевания до сих пор окончательно не установлены. Но существуют рекомендации, которые могут снизить риски развития деформаций:

сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D (особенно во время беременности и в раннем детстве);
регулярная гимнастика и массаж для младенцев;
избегание ранней и чрезмерной нагрузки на ноги (например, не заставлять ребенка рано стоять или ходить);
контроль веса ребенка, особенно в периоды активного роста;
консультации с ортопедом при любых подозрениях на искривление ног.

Что делать родителям?

Если вы заметили, что ноги ребенка остаются искривленными после 2–3 лет, наблюдается хромота или другие тревожные признаки — не медлите. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов избежать серьезных последствий в будущем.

Обращайтесь в Ladisten Clinic за консультацией — врачи помогут выбрать лучшую стратегию лечения и поддержат вашего ребенка на пути к полноценной жизни.