Причини Введення препаратів, які містять гормони і стимулюють овуляцію, спричинює розвиток гіперстимуляції яєчників. Ще однією з причин синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ) є використання ДРТ, до нього відноситься екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). При введенні донорських яйцеклітин, результатом чого є те, що яєчники виділяють підвищену норму прогестерону і естрогену (жіночих статевих гормонів). Цей процес супроводжується побічними явищами: утворюється велика кількість речовин, які біологічно активні, що призводить до розширення судин і збільшення проникності стінки судини для рідини; рідка складова крові з судин проникає в грудну і черевну порожнини, в тканини організму, в порожнину перикарда, це веде за собою розвиток асциту (рідина в черевній порожнині), гідроторакса (рідина в грудній порожнині), гідроперикард (рідина в просторі біля серця). Виникають набряки; яєчники збільшуються, що покриває їх капсула сильно розтягується, через що внизу живота розвивається біль. Причини: після введення препаратів для стимуляції овуляції спостерігається неадекватна реакція яєчників; стимулюючі овуляцію препарати не відповідають потрібної дозуванні; невелика вага пацієнтки; в минулому спостерігалися випадки розвитку СГЯ. Симптоми Симптоми гіперстимуляції яєчників проявляються в залежності від ступеня тяжкості хвороби. При легкому синдромі симптоми такі: при фізичному навантаженні з'являються болі внизу живота; відчуття тяжкості, напруження, живіт здувається; самопочуття пацієнтки незначно погіршується; ноги набувають невелику набряклість. Симптоми при середній тяжкості синдрому: болі внизу живота з'являються при різкому русі, фізичному навантаженні і поширюються на пах і крижі; тяжкість, здуття живота, напруга; головні болі, "кола" перед очима, запаморочення; зменшення кількості сечі і скорочення частоти сечовипускання; погане самопочуття; блювотні позиви, нудота, діарея; помітна набряклість на ногах і руках; набряк зовнішніх статевих органів; збільшення ваги тіла. Важкий синдром гіперстимуляції яєчників протікає з такими симптомами: загальна слабкість організму, сильні головні болі, часті запаморочення; розпираючий біль внизу живота, які поширюються на куприк, пах, крижі, вони збільшуються при будь-якому русі; живіт збільшується в об'ємі через асциту; скорочується частота сечовипускання і зменшується кількість сечі; висока температура тіла; постійна блювота; низький артеріальний тиск; утруднене дихання, задишка; яскраво виражена набряклість по всьому тілу; прискорене серцебиття, аритмія. Діагностика Для встановлення діагнозу синдрому гіперстимуляції яєчників необхідно: зробити ретельний аналіз скарг хворого (блювота, набряки, болі внизу живота, нудота), і провести анамнез хвороби (симптоми, що з'явилися після штучної стимуляції овуляції), пов'язаний з прийомом великих доз гормонів; провести аналіз анамнезу життя (минулі захворювання, спадковість, шкідливі звички). Вивчити ознаки гіперстимуляції яєчників, які могли виникнути раніше, у випадках розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ (естракорпоральному заплідненні); після проведення загального і гінекологічного огляду, за допомогою пальпації можливе виявлення набряків і збільшення яєчників; проведення УЗД передбачає виявлення значного збільшення яєчників і скупчення рідини в черевній порожнині; провести розгорнутий аналіз крові в лабораторних умовах, він включає в себе загальний аналіз крові (виявлення згустків крові, зменшення рідкої частини) і біохімічний (виявлення порушень в роботі нирок і печінки); вивчити дані аналізу сечі (щільність сечі, кількість виробленого білка, зменшення сечовипускання); обробити дані ЕКГ і УЗД для виявлення порушень в роботі серця; розглянути результати рентгенографії грудної клітини з метою визначення кількості рідини в грудній порожнині і околосердечной сумці. При необхідності звернутися за консультацією до репродуктолога. Лікування Лікування легкої форми синдрому гіперстимуляції яєчників (СГЯ) проходить амбулаторно, а контроль за ним здійснює лікар-гінеколог. передбачено: постільний режим; рясне вживання рідини; регулярні огляди гінекологом. Лікування при середній і важкій формах синдрому гіперстимуляції яєчників має бути стаціонарним: велика кількість внутрішньовенних розчинів; використання препаратів, які зменшують проникність судин; введення препаратів для зниження утворення тромбів (згустків крові); прийом антибіотиків для запобігання виникненню інфекції; введення ліків, що містять білки; вивід з черевної порожнини скопиченної там рідини методом лапароцентеза (прокол в черевній порожнині уможливлює відтік рідини); виведення рідини з грудної порожнини за допомогою торакоцентеза (прокол у грудній порожнині створює можливість для відтоку скопиченної там рідини); гемодіаліз, застосування штучної нирки пропонується при тяжкому порушенні роботи нирок. Ускладнення При такому захворюванні, як синдром гіперстимуляції яєчників, наслідки бувають самі небажані, це: асцит (обсяг скопиченної в черевній порожнині рідини становить 20-25 л); гостра дихальна недостатність (рідина, що скупчилася в черевній і грудній порожнинах, заважає нормальному функціонуванню легенів); гостра серцева недостатність (заважає повноцінній роботі серця скупчилася рідина в порожнині навколо нього); гостра ниркова недостатність (зменшення об'єму крові і її згущення призводить до важкого порушення роботи нирок); апоплексія (розрив яєчника з подальшою кровотечею); позаматкова вагітність; перекрут яєчників (омертвіння яєчника через стискання судин, які його живлять); синдром передчасного виснаження яєчників. Профілактика Необхідно ЕКО проводити після всіх обов'язкових аналізів, які б підтверджували, що немає протипоказань для проведення ДРТ; правильне раціональне харчування (мінімальне вживання їжі, що містить велику кількість солі, копченостей, жиру). Потрібно приймати їжу, багату вітамінами і білками; виключити активне фізичне навантаження, уникати психоемоційних стресів; перед плануванням вагітності провести повноцінне обстеження для результативності стимуляції овуляції; дозування і схема прийому гормональних препаратів повинна бути обрана з урахуванням особливостей організму жінки, її віку, маси тіла і показаннями акушерсько-гінекологічного анамнезу.