Причины Введение препаратов, которые содержат гормоны и стимулируют овуляцию, служит причиной развития гиперстимуляции яичников. Еще одной из причин синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) является использование ВРТ, к нему относится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При введении донорских яйцеклеток, результатом чего является то, что яичники выделяют повышенную норму прогестерона и эстрогена (женских половых гормонов). Этот процесс сопровождается побочными явлениями: образуется большое количество веществ, которые биологически активны, что приводит к расширению сосудов и увеличению проницаемости стенки сосуда для жидкости; жидкая составляющая крови из сосудов проникает в грудную и брюшную полости, в ткани организма, в полость перикарда, это ведет за собой развитие асцита (жидкость в брюшной полости), гидроторакса (жидкость в грудной полости), гидроперикардии (жидкость в пространстве около сердца). Возникают отеки; яичники увеличиваются, покрывающая их капсула сильно растягивается, из-за чего внизу живота развивается боль. Причины: после введения препаратов для стимуляции овуляции наблюдается неадекватная реакция яичников; стимулирующие овуляцию препараты не соответствуют нужной дозировке; небольшой вес пациентки; в прошлом наблюдались случаи развития СГЯ. Симптомы Симптомы гиперстимуляции яичников проявляются в зависимости от степени тяжести болезни. При легком синдроме симптомы следующие: при физической нагрузке появляются боли внизу живота; ощущение тяжести, напряжения, живот вздувается; самочувствие пациентки незначительно ухудшается; ноги приобретают небольшую отечность. Симптомы при средней тяжести синдрома: боли внизу живота появляются при резком движении, физической нагрузке и распространяются на пах и крестец; тяжесть, вздутие живота, напряжение; головные боли, "круги" перед глазами, головокружение; уменьшение количества мочи и сокращение частоты мочеиспускания; плохое самочувствие; рвотные позывы, тошнота, диарея; заметная отечность на ногах и руках; отек наружных половых органов; увеличение веса тела. Тяжелый синдром гиперстимуляции яичников протекает с такими симптомами: общая слабость организма, сильные головные боли, частые головокружения; распирающие боли внизу живота, которые распространяются на копчик, пах, крестец, они увеличиваются при любом движении; живот увеличивается в объеме из-за асцита; сокращается частота мочеиспускания и уменьшается количество мочи; высокая температура тела; постоянная рвота; низкое артериальное давление; затрудненное дыхание, одышка; ярко выраженная отечность по всему телу; учащенное сердцебиение, аритмия. Диагностика Для установления диагноза синдрома гиперстимуляции яичников необходимо: сделать тщательный анализ жалоб больного (рвота, отеки, боли внизу живота, тошнота), и провести анамнез болезни (симптомы, появившиеся после искусственной стимуляции овуляции), связанный с приемом больших доз гормонов; провести анализ анамнеза жизни (прошлые заболевания, наследственность, вредные привычки). Изучить признаки гиперстимуляции яичников, которые могли возникнуть ранее, в случаях развития синдрома гиперстимуляции яичников при ЭКО (эстракорпоральном оплодотворении); после проведения общего и гинекологического осмотра, при помощи пальпации возможно обнаружение отеков и увеличение яичников; проведение УЗИ предполагает обнаружение значительного увеличения яичников и скопление жидкости в брюшной полости; провести развернутый анализ крови в лабораторных условиях, он включает в себя общий анализ крови (обнаружение сгустков крови, уменьшение жидкой части) и биохимический (выявление нарушений в работе почек и печени); изучить данные анализа мочи (плотность мочи, количество выделяемого белка, уменьшение мочеиспускания); обработать данные ЭКГ и УЗИ для выявления нарушений в работе сердца; рассмотреть результаты рентгенографии грудной клетки с целью определения количества жидкости в грудной полости и околосердечной сумке. При необходимости обратиться за консультацией к репродуктологу. Лечение Лечение легкой формы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) проходит амбулаторно, а контроль за ним осуществляет врач-гинеколог. Предусмотрено: постельный режим; обильное употребление жидкости; регулярные осмотры гинекологом. Лечение при средней и тяжелой формах синдрома гиперстимуляции яичников должно быть стационарным: большое количество внутривенных растворов; использование препаратов, которые уменьшают проницаемость сосудов; введение препаратов для снижения образования тромбов (сгустков крови); прием антибиотиков для предотвращения возникновения инфекции; введение лекарств, содержащих белки; вывод из брюшной полости скопившейся там жидкости методом лапароцентеза (прокол в брюшной полости делает возможным отток жидкости); выведение жидкости из грудной полости с помощью торакоцентеза (прокол в грудной полости создает возможность для оттока скопившейся там жидкости); гемодиализ, применение искусственной почки предлагается при тяжелом нарушении работы почек. Осложнения При таком заболевании, как синдром гиперстимуляции яичников, последствия бывают самые нежелательные, это: асцит (объем скопившейся в брюшной полости жидкости составляет 20-25 л); острая дыхательная недостаточность (жидкость, скопившаяся в брюшной и грудной полостях, мешает нормальному функционированию легких); острая сердечная недостаточность (мешает полноценной работе сердца скопившаяся жидкость в полости вокруг него); острая почечная недостаточность (уменьшение объема крови и ее сгущение приводит к тяжелому нарушению работы почек); апоплексия (разрыв яичника с дальнейшим кровотечением); внематочная беременность; перекрут яичников (омертвление яичника из-за пережатия сосудов, которые его питают); синдром преждевременного истощения яичников. Профилактика Необходимо ЭКО проводить после всех обязательных анализов, подтверждающих, что нет противопоказаний для проведения ВРТ; правильное рациональное питание (минимальное употребление пищи, содержащей большое количество соли, копченостей, жира). Нужно принимать пищу, богатую витаминами и белками; исключить активную физическую нагрузку, избегать психоэмоциональных стрессов; перед планированием беременности провести полноценное обследование для результативности стимуляции овуляции; дозировка и схема приема гормональных препаратов должна быть выбрана с учетом особенностей организма женщины, ее возраста, массы тела и показаниями акушерско-гинекологического анамнеза.