Підвивих суглоба

Дуже часто люди схильні вважати цей стан нормальним, а саме це поверхневе відношення до даної проблеми обумовлена ​​низкою причин, серед яких такі:

• непоінформованість про наявність підвивиху;
• незнання і нерозуміння згубних наслідків тривалого підвивиху;
• незначність порушень, з якими готовий миритися людина, тільки б не йти до фахівця;
• самозаспокоєння за допомогою слів "саме пройде";
• небажання приділити увагу невеликої проблеми.

З цих причин лікарям ортопедам-травматологам доводиться часто стикатися з вкрай запущеними випадками, незалежно від області підвивиху - це може бути як підвивих шийного хребця, так і простий підвивих суглоба.

Підвивих - це стан суглоба, при якому поверхні зчленування відходять один від одного, при цьому зберігаючи точки дотику. Підвивихи характеризуються різними порушеннями нормального суглобного функціонування.

Причини

Вивих та підвивих зустрічаються в будь-якому віці - від новонароджених до пенсіонерів. Однак підвивих у дитини трапляється вкрай рідко, а також має клінічний прояв, яке відмінно від проявів у дорослих, у яких підвивихи розвиваються частіше.

Частота розвитку вивихів і підвивихів безпосередньо залежить від наступних параметрів:

• стан сумки суглоба, сухожиль і зв'язок;
• відповідність необхідних функцій частини тіла і суглобових характеристик.

Максимально ці фактори можуть застосовуватися щодо людей дорослих, які мають повністю сформовані зв'язки, кістки, сухожилля і суглоби. Тому для підлітків і для дорослих найбільш часта локалізація вивихів - це ключичний, ліктьовий і плечовий суглоби, а також підвивих тазостегнового суглоба, підвивих атланта, підвивих стопи, а також підвивих хребця і ротаційний підвивих.

Види

На сьогоднішній день існують дві основні категорії вивихів і підвивихів:

• придбані;
• вроджені.

Крім цього, підвивихи і вивихи розділяються в залежності від кількості залученого суглоба, його виду, а також поєднання з іншими видами ушкодження (забій, перелом). Кожен суглоб в тілі людини має свої функції і особливості, які і визначають унікальність симптомів.

Вроджені підвивихи розвиваються в зв'язку з порушенням внутрішньоутробного розвитку, найчастіше вивихи виникають в тазостегновому суглобі. А придбані вивихи і підвивихи формуються за рахунок двох основних факторів ризику:

• яке-небудь захворювання опорно-рухової системи;
• травматичні впливу.

Травматичне формування вивихів і підвивихів обумовлено виконанням високих і звичайних навантажень. До підвивиху безпосередньо призводять різкі ривки, падіння, тривалий висіння, удари і т.д. Підвивихи і вивихи суглобів також можуть формуватися при протіканні таких захворювань, як остеомієліт, поліомієліт та інших.

Травматичні підвивихи можуть бути ізольованими та поєднаними. Часто підвивихи поєднуються з переломом кісток, розривом капсули, м'язів, сухожиль, зв'язок, а також з пошкодженнями нервових гілочок і судинного русла.

Дорослі схильні до розвитку підвивихів і вивихів в таких суглобах:

• ліктьовий;
• міжхребетні;
• колінний;
• плечовий;
• тазостегновий;
• щелепні;
• міжфалангові.

Найбільш схильні до вивихів суглоби з максимальною рухливістю, тому найчастіше пошкоджуються нижні і верхні кінцівки, пальці ніг і рук, щелепи, гомілкостопи і хребет. Вивих порушує анатомію, розташування судин і нервів, перериваючи нормальну іннервацію і кровообіг. З цієї причини зміщення суглобів може призвести до загрозливого стану, наприклад при стисненні судин і нервів в результаті вивиху шийних хребців.

Симптоми

Симптоми підвивиху проявляються в наступному:

• пронизує, гостра, різка біль ріжучо-колюча в області вивихнутого суглоба;
• зміна зовнішнього вигляду і нормальної форми суглоба;
• почервоніння і набряклість з почуттям спека всередині;
• обмеження рухів в вивихнутому суглобі.

Діагностика

• Рентгенографія в двох проекціях;
• Комп'ютерна томографія;
• необхідно визначити чутливість, периферичний пульс в пошкодженої кінцівки;
• застосування анальгетиків;
• іммобілізація кінцівки.

Лікування

Лікування підвивиху складається з трьох основних етапів:

• негайне надання першої допомоги необхідно проводити відразу ж після травми, щоб пом'якшити наслідки максимально, а також забезпечити згодом оптимальне вправлення вивиху фахівцем. У найпершу чергу необхідно максимально знерухомити суглоб за допомогою шини, або ж підручних засобів: покривало, одяг, хустку і витягнутий прямий предмет (рукоятка, палиця, штир). Потім слід докласти щось холодне на вивиху місце. В цьому випадку можна використовувати лід в пакеті, крижану воду в грілці, або ж просто тканину, змочену в холодній воді;
• вправлення вивиху і підвивиху. Займатися цим має виключно кваліфікований фахівець (лікар-ортопед і травматолог, або ж мануальний терапевт). Ні в якому разі не варто намагатися вправляти суглоб самому, так як неправильна техніка вправляння може привести до розриву зв'язок або повного вивиху;
• різні підтримуючі заходи, які спрямовані на реабілітацію після вивиху або підвивиху. Тривалість залежить від складності пошкодження.

У комплекс реабілітації входять такі методики:

• масаж;
• медикаменти (регенеруючу, вітаміни, знеболюючу);
• фізіотерапевтичні процедури;
• лікувальна фізкультура.

Пацієнту з вправлений суглобом настійно необхідно уникати будь-яких фізичних навантажень, поступово повертаючись до нормального використання пошкодженого суглоба. Лікувальну фізкультуру слідують виконувати в режимі дня, а також після закінчення всіх реабілітаційних заходів, що згодом зміцнить зв'язки і м'язи, запобігши тим самим рецидив підвивиху.

Дана послідовність відноситься до травми абсолютно будь-якого суглоба різного ступеня складності і виразності.