Подвывих сустава

Очень часто люди склонны считать это состояние нормальным, а именно это поверхностное отношение к данной проблеме обусловлено рядом причин, среди которых следующие:

• неинформированность о наличии подвывиха;
• незнание и непонимание пагубных последствий длительного подвывиха;
• незначительность нарушений, с которыми готов мириться человек, только бы не идти к специалисту;
• самоуспокоение с помощью слов "само пройдет";
• нежелание уделить внимание небольшой проблеме.

По этим причинам врачам ортопедам-травматологам приходится часто сталкиваться с крайне запущенными случаями, независимо от области подвывиха – это может быть как подвывих шейного позвонка, так и простой подвывих сустава.

Подвывих – это состояние сустава, при котором поверхности сочленения отходят друг от друга, при этом сохраняя точки соприкосновения. Подвывихи характеризуются различными нарушениями нормального суставного функционирования.

Причины

Вывих и подвывих встречаются в любом возрасте – от новорожденных до пенсионеров. Однако подвывих у ребенка случается крайне редко, а также имеет клиническое проявление, которое отлично от проявлений у взрослых, у которых подвывихи развиваются чаще.

Частота развития вывихов и подвывихов напрямую зависит от следующих параметров:

• состояние сумки сустава, сухожилий и связок;
• соответствие необходимых функций части тела и суставных характеристик.

Максимально эти факторы применимы в отношении людей взрослых, которые имеют полностью сформированные связки, кости, сухожилия и суставы. Поэтому для подростков и для взрослых наиболее частая локализация вывихов – это ключичный, локтевой и плечевой суставы, а также подвывих тазобедренного сустава, подвывих атланта, подвывих стопы, а также подвывих позвонка и ротационный подвывих.

Виды

На сегодняшний день существуют две основные категории вывихов и подвывихов:

• приобретенные;
• врожденные.

Кроме этого, подвывихи и вывихи разделяются в зависимости от количества вовлеченного сустава, его вида, а также сочетания с другими видами повреждения (ушиб, перелом). Каждый сустав в теле человека имеет свои функции и особенности, которые и определяют уникальность симптомов.

Врожденные подвывихи развиваются в связи с нарушением внутриутробного развития, чаще всего вывихи возникают в тазобедренном суставе. А приобретенные вывихи и подвывихи формируются за счет двух основных факторов риска:

• какое-либо заболевание опорно-двигательной системы;
• травматические воздействия.

Травматическое формирование вывихов и подвывихов обусловлено выполнением высоких и обычных нагрузок. К подвывиху непосредственно приводят резкие рывки, падения, длительное висение, удары и т.д. Подвывихи и вывихи суставов также могут формироваться при протекании таких заболеваний, как остеомиелит, полиомиелит и других.

Травматические подвывихи могут быть изолированными и сочетанными. Часто подвывихи сочетаются с переломом костей, разрывом капсулы, мышц, сухожилий, связок, а также с повреждениями нервных веточек и сосудистого русла.

Взрослые подвержены развитию подвывихов и вывихов в таких суставах:

• локтевой;
• межпозвоночные;
• коленный;
• плечевой;
• тазобедренный;
• челюстные;
• межфаланговые.

Наиболее подверженные вывихам суставы с максимальной подвижностью, поэтому чаще всего повреждаются нижние и верхние конечности, пальцы ног и рук, челюсти, голеностопы и позвоночник. Вывих нарушает анатомию, расположение сосудов и нервов, прерывая нормальную иннервацию и кровообращение. По этой причине смещение суставов может привести к угрожающему состоянию, например при сдавливании сосудов и нервов в результате вывиха шейных позвонков.

Симптомы

Симптомы подвывиха проявляются в следующем:

• пронзающая, острая, резкая боль режуще-колющего характера в области вывихнутого сустава;
• изменение внешнего вида и нормальной формы сустава;
• покраснение и отечность с чувством жара внутри;
• ограничение движений в вывихнутом суставе.

Диагностика

• Рентгенография в двух проекциях;
• компьютерная томография;
• необходимо определить чувствительность, периферический пульс в поврежденной конечности;
• применение анальгетиков;
• иммобилизация конечности.

Лечение

Лечение подвывиха складывается из трех основных этапов:

• немедленное оказание первой помощи необходимо проводить сразу же после травмы, чтобы смягчить последствия максимально, а также обеспечить впоследствии оптимальное вправление вывиха специалистом. В самую первую очередь необходимо максимально обездвижить сустав при помощи шины, либо же подручных средств: покрывало, одежда, платок и вытянутый прямой предмет (рукоятка, палка, штырь). Затем следует приложить что-нибудь холодное на вывихнутое место. В этом случае можно использовать лед в пакете, ледяную воду в грелке, либо же просто ткань, смоченную в холодной воде;
• вправление вывиха и подвывиха. Заниматься этим должен исключительно квалифицированный специалист (врач-ортопед и травматолог, либо же мануальный терапевт). Ни в коем случае не стоит пытаться вправлять сустав самому, так как неправильная техника вправления может привести к разрыву связок или полному вывиху;
• различные поддерживающие мероприятия, которые направлены на реабилитацию после вывиха или подвывиха. Длительность зависит от сложности повреждения.

В комплекс реабилитации входят такие методики:

• массаж;
• медикаменты (регенерирующее, витамины, обезболивающее);
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура.

Пациенту с вправленным суставом настоятельно необходимо избегать любых физических нагрузок, постепенно возвращаясь к нормальному использованию поврежденного сустава. Лечебную физкультуру следуют выполнять в режиме дня, а также после окончания всех реабилитационных мероприятий, что впоследствии укрепит связки и мышцы, предотвратив тем самым рецидив подвывиха.

Данная последовательность относится к травме абсолютно любого сустава разной степени сложности и выраженности.