Отруєння наркотиками і галюциногенами

Причини

Отруєння наркотиками розвивається у відповідь на прийом речовин галюциногенного типу (ЛСД, мескалін, лізергін, гашиш), опіатів (морфін, героїн, кодеїн), прийом нейролептиків (фенотіазин, препарати бутирофенального походження), транквілізаторів (сибазон, оксилидин), психостимулятор метамфеамін), антидепресантів (амітриптилін, флуоксетин).

Симптоми

При початковому наркотичному отруєнні симптоми, що виявляються, відповідають бажаному ефекту від наркотиків, тому не викликають ніякої тривоги у самого наркомана і його оточення. Порушується координація руху та з'являється почуття ейфорії. У міру того як токсичний ефект в організмі наростає, у наркоманів з'являються симптоми отруєння наркотиками, такі як млявість, підвищена сонливість з переходом у стан коми.

Через вплив опіатів на дихальний центр у коматозних пацієнтів можуть спостерігатися порушення дихальних функцій, частота дихання зменшується. Винятком, коли апное може розвиватися при свідомому стані, є отруєння кодеїном. Також симптоми передозування наркотиками включають ацидоз, екзотоксичний шок, набряк мозку, часто різко підвищується тиск, а потім відбувається його різке падіння – колапс.

Отруєння наркотичними речовинами опіатного походження призводять до таких наслідків як:

• Порушення функцій дихальної системи;
• Набряк легень (під впливом наркотиків, особливо героїну, підвищується проникність судинних стінок);
• Набряк мозку;
• Шок токсичний;
• тромбофлебіт через нестерильність процедури ін'єкційного введення наркотиків;
• Розвивається тромбоз легеневої артерії (якщо порушується «технологія» виготовлення наркотиків та застосовується більше оцтового ангідриду для того, щоб витягти морфін із напівфабрикатів опію).

Діагностика

Діагностика отруєнь наркотичними речовинами ґрунтується на зовнішньому огляді пацієнта для виявлення наступних ознак:

• Апное;
• Яскраво виражений міоз (звуження зіниці);
• Сліди введення ін'єкцій різної давності;
• Підвищена частота дихання;
• Проба з налоксоном – стан пацієнта покращується при введенні налоксону.

Лікування

Враховуючи патогенез та симптоми отруєння наркотиками, для лікування необхідно поєднувати такі заходи:

• вентиляція легень;
• ін'єкційне введення налоксону, за його відсутності – кордіаміну;
• введення адреноміметиків, щоб знизити артеріальний тиск;
• промивання шлунка, форсований діурез;
• дегідратаційна терапія;
• олужнення крові;
• введення антибіотиків (для попередження сепсису).

Під час проведення лікування та діагностики лікаря, який проводить операції, необхідно одягати гумові рукавички, інтубація проводиться в захисних окулярах. Контроль дихання пацієнта проводиться доти, доки свідомість повністю не відновиться.

Передозування наркотиками вимагає термінового надання першої допомоги. При вживанні великої кількості наркотику можуть статися непоправні наслідки до смерті. Ознаки передозування наркотиками можуть відрізнятись залежно від виду наркотичної речовини. Перша допомога при передозуванні наркотиків залежить від способу запровадження наркотику та його виду.

При передозуванні галюциногенами (такі наркотики як мескалін, ЛСД, гашиш, лізергін, гармін)

виникають такі симптоми як збудження, почастішання ритму серця, біль у серці, дезорієнтація у часі та просторі, утруднення мови, м'язові судоми, озноб або, навпаки, жар.
Що робити: бажано швидше, відразу ж після вживання галюциногенних препаратів, дати пацієнту випити активованого вугілля або спровокувати блювання.

При передозуванні нейролептиками (такі наркотики як фенотіазин, алкалоїди або препарати бутирофенального походження)

виникають такі симптоми як нетримання язика у роті, тремор кінцівок, запаморочення, підвищена сонливість, слиновиділення. При гострому отруєнні цими препаратами може різко впасти артеріальний тиск і розвинутись коматозний стан, знижується температура тіла, дихання стає уривчастим.
Що робити: викликати блювоту, дати хворому прийняти сульфат магнію, укласти на бік і укутати в ковдру.

При передозуванні транквілізаторами (такі препарати, як нозепам, сибазон, мезапам, хлозепід, амізил, оксилидин)

виникає така симптоматика: оніміння тіла, потемніння у власних очах, сонливість, зниження артеріального тиску, м'язова слабкість. Часто підвищується температура тіла. У важких випадках може розвинутись коматозний стан або епілептичний напад.
Що робити: необхідно викликати у пацієнта блювоту, дати прийняти сульфат магнію, укласти на бік і укутати в ковдру.

При передозуванні психостимуляторами (такі препарати як кофеїн, фенметразин, амфетамін, пемолін)

виникає така симптоматика: судоми, почастішання пульсу, сильне збудження, підвищення температури тіла та артеріального тиску, задишка. У тяжкому випадку отруєння спостерігаються порушення в роботі серця, непритомність, з'являється кров у сечі.
Що робити: промити пацієнтові шлунок, дати прийняти активоване вугілля, очистити кишечник, використовуючи клізму.

При передозуванні антидепресантами (амітриптілін, імізін, флуоксетин)

виникають такі симптоми як втома, порушення координації рухів, марення, почастішання серцебиття, судоми, пригнічення дихання. Передозування антидепресантами є дуже небезпечним і становить загрозу для життя людини.
Що робити: викликати блювоту, дати пацієнту прийняти магнію сульфат, укласти на бік та укутати.
Перед наданням пацієнту першої допомоги необхідно викликати швидку допомогу.