Нестача вітаміну D (Рахіт)

Основні причини рахіту полягають в дефіциті вітаміну D в організмі дитини, в період його найбільш інтенсивного росту. Існує також такий фактор, безпосередньо впливає на виникнення захворювання, як вміст в організмі радіоактивного елемента стронцій, яке призводить до такої форми хвороби, як Стронцієвий рахіт.

Причини розвитку захворювання на рахіт

Основні причини рахіту у дітей полягають в дефіциті вітаміну D в організмі, в період його найбільш інтенсивного росту. Крім основних чинників, що провокують захворювання безпосередньо зсередини, існують ще додаткові причини. До них відносяться:

• народження недоношеної дитини;
• недолік світла (природного, штучного) в період активного росту;
• порушення нормального процесу годування (грудне вигодовування чужим молоком або відсутність вигодовування грудьми взагалі).

Дві останні з перерахованих причин виникнення рахіту необхідно пояснити більш детально, щоб уникнути нерозуміння. У тому, що стосується такого фактора, як недолік світла, пояснення виглядає наступним чином: якщо дитина росте в погано-освітленому, тісному приміщенні, мало буває на свіжому повітрі і на сонці (не тільки по побутовим, а й з кліматичних причин), ризик розвитку захворювання в даному випадку набагато вище.

Якщо говорити про неякісне процесі харчування дитини, то мова, в першу чергу йде саме про грудне вигодовування. З молоком рідної матері дитина отримує більше 70% необхідного його організму кальцію. Якщо цей процес прибрати з раціону малюка або замінити молоко рідної матері іншим, ризик порушення в розвитку кісток значно збільшується.

Дане захворювання прийнято розділяти за періодами, складності захворювання і характером протікання хвороби.

Виділяють наступні періоди:

• початковий;
• розпал хвороби;
• періодреконвалесценції;
• період залишкових явищ.

Ступеня тяжкості рахіту

Перші ознаки рахіту з'являються у віці до 2-х місяців, досить яскраво виражені і відповідають легкого ступеня тяжкості захворювання:

• рахіт у немовлят супроводжується наявністю сильного занепокоєння і підвищеного потовиділення (особливо під час годування);
• поява залисин на потилиці (через сверблячки, викликаного потім, дитина активно тре потилицю об подушку);
• різкий, неприємний запах у сечі і поту;
• порушення стільця (часті проноси або запори);
• порушення м'язового тонусу;
• блідість шкіри.

Якщо проігнорувати захворювання на цьому етапі, то внаслідок втрати кальцію організмом, підуть пошкодження кісткової системи і перехід на середню ступінь тяжкості. Про подальший розвиток рахіту у дітей свідчать такі симптоми:

• неприродна м'якість бічних джерельця;
• сплощення потиличної частини голови;
• виступаніє вперед лобових і тім'яних горбів;
• деформація кінцівок або грудної клітки (ноги приймають х-образну або про-подібну форму, можуть утворюватися кісткові нарости);
• ущільнення і звуження тазових кісток;
• запізнілий зростання зубів;
• з'являється великий круглий живіт.

При 3-ій ступені тяжкості (важкої) рахіту симптоми виглядають так:

• відставання в розвиток;
• порушення роботи внутрішніх органів;
• анемія;
• пошкодження відразу декількох відділів кісткової системи;
• можлива поява горба через зміни в хребетних тканинах.

Рахіт у дорослих

Хоч дане захворювання найчастіше зустрічається у дітей, в деяких випадках його діагностують і у дорослих.

Причини виникнення рахіту у дорослих

Причини виникнення рахіту у дорослих пацієнтів дещо відрізняються від стандартного набору. Основною причиною розвитку, як і раніше, є дефіцит вітаміну D в організмі. Однак, фактори, які впливають на розвиток даного недоліку такого важливого для обмінних процесів вітаміну будуть відрізнятися від дитячих.

Так до додаткових причин, що провокує рахіт у дорослої людини, відносяться такі чинники, як:

• нерухомий спосіб життя, постійне перебування в замкнутому, погано провітрюваному просторі;
• ігнорування перебування на свіжому повітрі;
• незбалансоване харчування, відсутність продуктів насичених кальцієм і вітамінами;
• старече руйнування кісток;
• вірусні захворювання, негативно відбиваються на кістковій тканині;
• раніше перенесений в дитинстві рахіт;
• гормональний збій.

Ознаки розвитку захворювання на рахіт

Симптоми такого захворювання, як рахіт, у дорослих пацієнтів проявляється досить непомітно. Нерідко відбувається так, що діагностувати хворобу вдається тільки за результатами аналізів і рентгенівського обстеження скелета. Тільки в даному випадку можна побачити значно зменшення щільності кісткової тканини пацієнта, а також, за результатами аналізів, відзначити недолік в крові кальцію і фосфору, а також підвищений вміст фосфору в сечі пацієнта. Саме такі клінічні показники і характеризують картину прояви рахіту у дорослих пацієнтів.

Що ж стосується фізіологічних симптомів хвороби, то вони вкрай різноманітні, що можуть свідчити не про один недугу власника. Перші ознаки рахіту, що говорять про розвиток в організмі початковій стадії захворювання, часом досить просто переплутати з віковими захворюваннями, так як виникає рахіт у дорослих, частіше за все, в похилому віці. Серед симптомів прогресуючого захворювання, як правило, спостерігаються такі ознаки, як:

• знижена захисна реакція організму, в зв'язку з чим, часті виникнення вірусних захворювань;
• в зв'язку з низьким вмістом гемоглобіну в крові, часто спостерігається анемія;
• хвороблива блідість шкірних покривів;
• стан загальної слабкості організму;
• проблеми з шлунково-кишковим трактом (запори);
• ниючий біль в кістках таза, попереку, грудного відділу і плечей.

Вітамін D-резистентний рахіт

Вітамін D-резистентний рахіт - це захворювання, що виявляється у вигляді порушення розвитку кісток на фоні зниженого рівня вмісту в крові організму фосфатів і активної форми вітаміну D. Дане захворювання зустрічається досить рідко, проте має місце, тому розглянути його необхідно для того, щоб розуміти, з чим можна зіткнутися.

Головними складовими факторами кожної хвороби є причини виникнення, симптоми прояву і лікування. Про них і піде мова в даній статті.

Причини виникнення D-резистентного рахіту

Рідкість такого захворювання, як вітамін d-резистентний рахіт, обумовлена ​​тим, що, в переважній більшості випадків, воно передається спадковим шляхом з генами батьків. Фактором, що провокує захворювання, стає порушення в функціонуванні нирок.

Якщо говорити конкретніше, то мова йде про порушення обміну фосфатів в організмі. При цьому, величезна кількість фосфатів виводиться з сечею без вбирання в кісткову тканину, що й спричиняє за собою спочатку дефіцит фосфору в організмі, а потім, деформацію будови кісток.

Симптоми d-резистентного рахіту

На відміну від звичайних форм захворювання, даний тип рахіту починається дещо пізніше, а саме тоді, коли дитина досягає віку одного року. Особливістю хвороби є те, що тяжкість його прояви складно передбачити. Такий рахіт може розвиватися, як практично непомітно, так і з гострим болем в кістках і суглобах і значним погіршенням стану здоров'я пацієнта.

Серед найбільш часто зустрічаються симптомів такого захворювання, як вітамін d-резистентний рахіт, бувають:

• болі в суглобах і кістках;
• заростання джерельця набагато раніше нормальних строків;
• потовщення кісток на щиколотках, колінах і ребрах, у місцях з'єднання кісток з м'язами.

При цьому, якщо проводити аналіз крові, на відміну від звичайного рахіту або такої форми, вітамін д-залежний рахіт, рівень кальцію буде в нормальних межах. Однак рівень фосфатів буде значно знижений в крові і підвищений в сечі дитини. Що стосується рентгенівського дослідження організму, то воно покаже таку ж розрідження кісткової тканини, як і при інших формах рахіту. Це провокує питання про те, наскільки точно можна діагностувати дане захворювання, щоб уникнути некоректного лікування.

Лікування рахіту

Після діагностування даного захворювання лікар призначає лікування, яке залежить від ступеня тяжкості і періоду хвороби. Вітамін Д є основною складовою програми лікування. Найчастіше його призначають перорально, але в разі порушеного всмоктування, призначають парентеральний прийом. Найчастіше використовують терапевтичний режим лікування, при якому хвора дитина отримує певну дозу препарату (2000-5000 ME ергокальциферолу) щодня протягом 4-8 тижнів. Після закінчення цього терміну дозу препарату зменшують до 400 МО / день, і триває його прийом в профілактичних цілях. Також існує stoss-терапія (толчковая терапія) при якій препарат призначають у великих дозах (400 000-600 000 ME) орально протягом 24-х годин. Ухвалення препарату може бути розбите на кілька раз (до шести). Якщо бажаний ефект не досягнуто, лікування повторюють через 10-30 днів. Побічним ефектом обох терапій може бути гіпокальщемія. Для її запобігання призначають лактат або глюконат кальцію протягом перших 2-х тижнів лікування.

Важливу роль при лікуванні даного захворювання має нормалізація харчування, для поліпшення роботи обміну речовин. Їжа повинна бути багатою на білки, амінокислоти і жири. Також важливо своєчасно ввести в дитяче харчування овочі та фрукти (можна у вигляді соків), так як хвороба характеризується порушенням вітамінного обміну (в якому бере участь не тільки вітамін D, а й вітаміни групи В). До вітамінного харчування слід додавати варений яєчний жовток (багатий фосфором, кальцієм, жиророзчинними вітамінами і мікроелементами). Не варто забувати про молочні каші і сирі (з 4-х місяців життя).

Неконтрольований прийом препаратів, що містять вітаміни групи D, може привести до передозування та інтоксикації.

До лікування медикаментозними препаратами додають масажі, фізіотерапію, сольові ванни і ультрафіолетове опромінення (його не можна застосовувати в комплексі з вітаміном Д, тому що при вплив ультрафіолету організм виробляє цей вітамін самостійно).

Лікування d-резистентного рахіту

Виникає першим, при оголошенні про те, що дане захворювання спадкового характеру, питання, чи лікується взагалі такий рахіт, цілком доречний. Захворювання можна вилікувати, для цього потрібна спеціальна терапія і чітке дотримання вимог лікуючого лікаря (педіатра).

Лікування вітамін d-резистентного рахіту є, в першу чергу, процедури по заповненню рівня фосфатів в організмі. Для цього застосовується комплекс препаратів багатих фосфатами, призначених для перорального прийому, в поєднанні з активізованою формою вітаміну D. Окремий прийом даного вітаміну результату не дасть, а його застосування в комплексі з фосфатами сприятиме швидкому всмоктуванню в кісткову тканина не

обхідних мікроелементів.

Також важливу роль при лікуванні вітамін D-резистентного рахіту грає масаж, збалансоване харчування, регулярні перебування на свіжому повітрі з прийомом сонячних ванн. Також, як лікування, використовуються сольові та хвойні ванни, ультрафіолетове опромінення, лікувальна гімнастика.

Лікування рахіту у дорослих

Питання про те, чи лікується рахіт повністю, хвилює пацієнтів різного віку, які зіткнулися з цією хворобою. Повне позбавлення від хвороби залежить від того, на якій стадії вона була помічена, і коли хворий визнав за необхідне звернутися до лікаря.

Вся справа в тому, що у дорослих людей це захворювання лікується набагато складніше, ніж у дітей. Дитячі кістки ще не до кінця сформовані і піддаються виправлень, чого не можна сказати про кістках дорослої людини. Саме тому, бувають випадки, коли, при серйозному деформації скелета пацієнта, потрібне оперативне втручання. Причому, після операції по поверненню кісток в нормальне положення потрібно тривалий період адаптації, який передбачає носіння спеціальних пристосувань для нормального зрощення кісткової тканини і прийом відновлюють препаратів.

На більш ранніх стадіях розвитку захворювання, зазвичай, вдається обійтися більш консервативними заходами лікування. Такими як:

• процедура ультрафіолетового опромінення, яка запобігає виникненню запалень в організмі і сприяє засвоєнню вітаміну D;
• призначення курсу прийому комплексу препаратів, що містять необхідні мікроелементи і вітаміни групи D, а також речовин, що сприяють їх повному засвоєнню організмом;
• процедури лікувального масажу, які допомагають відновити тонус м'язів, сприяють нормалізації повноцінного кровообігу і заповненню вмісту кальцію у всіх кінцівках;
• лікувальна гімнастика, що складається з комплексу вправ, які повертають тонус м'язів, і сприяють регенерації кісткової тканини.

Наслідки захворювання на рахіт

При несвоєчасному лікуванні захворювання може дати незворотні наслідки, до яких відноситься:

• деформація голови;
• деформація рук і ніг;
• зміна грудної клітини;
• порушення роботи внутрішніх органів;
• анемія.

На початкових стадіях захворювання і при своєчасному лікуванні уникнути цього реально, а ось на 3-й стадії наслідки будуть вже незворотні, і шанси на одужання значно знижуються.

У разі виникнення та розвитку рахіту у пацієнтів старшого віку, дане захворювання тягне за собою підвищену схильність серйозним вірусних захворювань, які ще сильніше послаблюють організм. Також рахіт в похилому віці, як ускладнень, має на увазі підвищений ризик до переломів кінцівок, що, з урахуванням низької щільності кісткової тканини і ослабленого стану організму, говорить про важкому періоді відновлення.

Профілактика рахіту

Запобігти дане захворювання можна, використовуючи нескладні рекомендації. Почати профілактику можна ще до народження дитини. Майбутня мама повинна прийняти ряд заходів, щоб вагітність пройшла без ускладнень, і внутрішньоутробний розвиток плода не було порушено. Особливу увагу слід приділити заходам, що запобігає недостачу вітамінів групи Д в організмі (достатнє перебування на сонці, харчування, прийом вітамінів для вагітних). Після народження дитини заходи по профілактиці захворювання приймаються практично відразу. Вже на другому тижні життя немовлятам призначають прийом вітаміну Д всередину невеликими, спеціально встановленими дозами. Також лікарі рекомендують на нетривалий час піддавати дитину впливу відкритих сонячних променів (на 15-20 хвилин), щоб організм новонароджених сам виробляв необхідну кількість вітаміну. У весняно-літній період корисні прогулянки на свіжому повітрі в тіні дерев (ультрафіолет проникає через листя, не завдаючи шкоди).

Більш дорослим дітям (з 6-ти місяців) призначають вітаміни групи В, а також прикорм у вигляді фруктових і овочевих пюре, соків, молочних продуктів і м'яса (білок). Правильне харчування в профілактиці захворювання відіграє не менш важливу роль, ніж в лікуванні.

Пошук аптек Києва, де можна купити товари для лікування рахіту, можна здійснити за допомогою каталогу DOC.ua.