Менінгококова інфекція

Існують дві форми менінгококової інфекції. Розрізняють локалізовану і генералізовану форми цього інфекційного заболеванія.При локалізованій формі людина може бути носієм менінгокока. Збудник розвивається і живе на слизовій носа, звідти і виділяється в навколишнє середовище. Локалізована форма захворювання проявляється і у вигляді менінгококового назофарингіту. Тоді симптоми захворювання нагадують звичайну застуду. Менінгококовий назофарингіт може бути самостійним захворюванням або сигналізувати про наближення меннінгіта.

В рамках генералізованої форми розвивається менінгококовий менінгіт або менінгококовий сепсис. При менінгококовому менінгіті (запаленні твердої оболонки мозку) вражається головний мозок, захворювання протікає важко, часто закінчується смертю пацієнта. Не менш небезпечний і менінгококовий сепсис. Симптоми проявляються і наростають досить стрімко - з'являється характерне висипання, роботу припиняють практично всі органи. Часто такий перебіг хвороби призводить до летального результату.

Причини

Менінгокок передається виключно від людини до людини. Заразитися можна від хворої або від бактеріоносія. У другому випадку симптоми відсутні, хоча людина виділяє інфекцію в навколишнє середовище. Інфекція передається в основному повітряно-крапельним шляхом, при кашлі або чханні джерела інфекції. Заразитися можна тільки під час тісного контакту з хворою людиною або носієм інфекції - відстань менше 0,5 метрів вважається небезпечним, тривалість спілкування не повинна бути менше 2 годин.

Вчені визначили, що існує генетична схильність до інфекції. Зазвичай пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період, коли імунітет ослаблений нестачею вітамінів і спостерігаються часті переохолодження.

Симптоми

Як зазначалося вище, у носія захворювання симптоми менінгококової інфекції можуть не проявлятися.

У хворих же клінічна картина залежить від форми інфекції:

• назофарингіт - запалюються слизові носа і глотки. Пацієнт скаржиться на біль в горлі, закладеність носа, що типово в разі звичайної застуди. Температура піднімається до 37,5-38 ° С. Самопочуття погіршується незначно. Як вже зазначалося вище, назофарингіт може бути передвісником менінгіту;
• менінгіт - запалюється тверда мозкова оболонка. Починається хвороба дуже гостро. Дуже часто можна визначити навіть час, коли відбулося зараження. Температура підвищується до 39-40 ° С, супроводжується ознобом і частою блювотою, головним болем, судомами. Хворий страждає від гиперстезии, підвищеної чутливості до всіх подразників - звуки здаються занадто гучними, світло - надмірно яскравим, підвищується чутливість шкірних покривів. У цьому стані можливі непритомність, втрата свідомості, ймовірно наступ коми.
• серед специфічних симптомів слід зазначити ригідність м'язів на потилиці - вони "зведені" і напружені. Хворий не в змозі притиснути до грудей підборіддя, у важкому стані - підняти його і навіть відірвати від подушки. Ноги розгинаються насилу - симптом Брудзинського. Характерна поза «лягавої собаки», коли голова закинута назад, а ноги підтягнуті до живота;
• менінгококцемія - характеризується розмноженням і циркуляцією менингококка в крові хворого, при цьому відбувається ураження всіх органів. Про розвиток захворювання сигналізує різкий підйом температури, часто до 40 градусів за Цельсієм. Хворий стає млявим, майже не рухається (адинамія), але в той же час неспокійним. Виникає нудота, блювота. Навколо суглобів часто можна розгледіти припухлість, вони болять при русі.

На тілі хворого з'являються характерні висипання. Висип при менінгококової інфекції має форму зірочок, що піднімаються над поверхнею шкіри, синьо-фіолетового кольору. Місця її локалізації - щоки, груди, живіт, стегна, сідниці, іноді навіть білки очей.

Для важкої форми захворювання характерно стрімкий розвиток. Температура тіла підвищується до позначки 41 градусів за Цельсієм. Висипання - більш рясні, вони зливаються в величезні плями. Відкриваються кровотечі, в тому числі і внутрішні. Кров'яний тиск може впасти до нульової позначки, при цьому серцебиття сильно прискорене. Сечовипускання немає. Як правило, хворий гине протягом першої доби після появи перших симптомів.

Діагностика

Діагностика менінгококової інфекції проводиться лікарем інфекціоністом та складається з декількох пунктів.

При зверненні пацієнта лікар проводить загальний огляд. Він вивчає клінічну картину, засновану на скаргах хворого і обстеженні, розпитує про контакти, про можливі спалахи інфекції, наприклад, в колективі. Проводиться огляд пацієнта на предмет характерного висипання, вивчається стан потиличних м'язів, наявність симптомів кернингом, Будзінського. Для постановки правильного діагнозу проводиться аналіз крові на вміст в ній лейкоцитів, мазок товстої краплі крові на менингококки і визначається чутливість збудника до препаратів антибактеріальної терапії. У разі необхідності проводиться спинно-мозкова пункція для аналізу спинномозкової рідини на ознаки гнійного запалення.

Мазок з носа допомагає виявити менінгокока, особливо при безсимптомному носійстві. Також проводиться ПЛР крові і ліквору, яка допомагає виявити ДНК збудника. До обстеження пацієнта залучається невролог, інфекціоніст, а у випадку з вагітними - акушер-гінеколог.

Лікування

У разі постановки діагнозу "менінгіт" або "менінгококовий сепсис", необхідна термінова госпіталізація в стаціонар.

Якщо мова йде про вагітній пацієнтці, тоді перед призначенням терапії необхідна консультація з акушером-гінекологом. Оскільки менінгіт становить серйозну загрозу життю, то терапія призначається за життєвими показаннями хворий. Основою для призначення тих чи інших антибіотиків при будь-яких формах захворювання служать результати проведеного аналізу на предмет чутливості менінгокока до ліків. Крім антибактеріальної терапії, хворому призначають внутрішньом'язово - жарознижуючі, внутрішньовенно - розчини глюкози з вітамінами, сольові розчини. Паралельно проводиться гормональна і вітамінна терапія. Сечогінні препарати допомагають знизити набряк головного мозку.

При назофарингіт хворому призначають вітаміни та антисептичні препарати для промивання носа. Несвоєчасне або не відповідає ситуації лікування менінгококової інфекції може призвести до серйозних наслідків, аж до летального результату.

Дана інфекція небезпечна для вагітності. Вона ускладнює її перебіг, призводить до викиднів, передчасних пологів, відшарування плаценти. Також збудник здатний проникати крізь плаценту, що загрожує плоду загибеллю, затримкою в розвитку або різними аномаліями - гідроцефалією, енцефалопатією та ін.

При розвитку менінгіту або менінгококового сепсису нерідко виникає інфекційно-токсичний шок, викликаний життєдіяльністю збудника, який може привести до смерті хворого. Якщо хворому надано своєчасна медична допомога, то захворювання проходить без серйозних наслідків для пацієнта.

Ускладнення

Не завжди інфекція проходить безслідно для здоров'я. Можливий розвиток астенічного синдрому, коли вже після одужання пацієнт відчуває загальну слабкість, млявість, періодичні головні болі. Часто спостерігається підвищення внутрішньочерепного тиску (гіпертензивний синдром), зниження сили м'язів в одній половині тулуба (геміпарез), погіршується слух. У деяких випадках прямий наслідок менінгіту - епілепсія. Вона розвивається через утворення вогнища патологічного збудження в корі головного мозку.

Профілактика менінгококової інфекції допоможе уникнути розвитку запалення мозку. Хворі на менінгококову інфекцію підлягають ізоляції, щоб захворюваність на менінгококову інфекцію, не поширилася далі.

Від інфекції вбереже протименінгококова вакцина, нею при необхідності прищеплюють вагітних жінок. Якщо стався контакт з носієм інфекції, призначають профілактику антибіотиками і спеціальними імуноглобулінами.

Знизити ризик зараження в зимовий період допоможе прийом полівітамінів або вітаміну С. У період повного здоров'я необхідно проводити гартують процедури, і також уникати переохолодження.