Хвороба Паркінсона

На сьогоднішній день хвороба Паркінсона є найпоширенішим захворюванням нейродегенератівного типу після хвороби Альцгеймера. Захворюваність спостерігається у 60 до 140 людей на 100 тисяч населення. Вражає людей після 60 років, частіше зустрічається у віці 85 років. Хвороба Паркінсона виникає частіше у чоловіків, ніж у жінок. 

Дане захворювання викликає скутість в рухах, тремтіння в кінцівках, проблеми з пересуванням. На її тлі розвиваються інші ускладнення і захворювання, що закінчуються летальним результатом хворого. 

Причини хвороби Паркінсона

Причини хвороби Паркінсона не вивчені до кінця, дослідники висувають безліч припущень: 

• Поразка клітин чорної субстанції вільними радикалами. Вільні радикали при взаємодії з клітинами мозку призводять до їх окиснення. 
• Руйнування тканин мозку зовнішніми отруйними речовинами при різних інтоксикаціях. Токсини утворюються всередині організму при збоях в роботі нирок і печінки, можуть викликати хворобу Паркінсона. 
• Генетична схильність - може стати однією з причин виникнення хвороби Паркінсона. У 20% хворих були знайдені родичі з ознаками даного захворювання. 
• Наявність мутованого гена. Дослідники знайшли кілька генів, які викликають у людини початок паркінсонізму вже в молодості. 
• Брак вітаміну Д, який утворюється в організмі під впливом сонячних променів. У зрілому віці вітамін практично не виробляється організмом, тому підвищується ризик розвитку захворювання. Вітамін Д служить захистом для клітин мозку від впливу шкідливих речовин і вільних радикалів.В середньому та зрілому віці необхідно включати в раціон продукти з вітаміном Д: рибу, зернові, печінку. 
• Поява дефектних мітохондрій через мутацій в організмі. Вони народжуються в нервових клітинах головного мозку і руйнують його клітини, викликаючи хворобу Паркінсона. 
• Запалення мозку через вірусів і бактерій. При запаленні тканини мозку частково руйнуються, приводячи до дегенерації і захворювання. 
• Захворювання судин і атеросклероз можуть стати однією з причин хвороби Паркінсона. 
• Ще одним фактором ризику є черепно-мозкові травми. Струсу мозку викликають різні порушення в роботі клітин головного мозку.

Симптоми хвороби Паркінсона

Причини хвороби Паркінсона не вивчені до кінця, дослідники висувають безліч припущень:

• Розвиток захворювання повільне і поступове. На перших етапах захворювання симптоми хвороби Паркінсона виражені неявно. З поступовим прогресуванням хвороби гине більше нервових клітин, і ознаки стають більш помітними. З часом людина стає інвалідом і може втратити рухомість. Серед виражених симптомів хвороби Паркінсона прийнято виділяти: 
• Сильна опірність м'язів. Кожна м'язи напружена, працює не узгоджено з іншими. Пацієнт швидко втомлюється, відчуває себе слабким. 
• Вираз обличчя залишається незмінним і схоже на маску. Повністю зникає міміка обличчя. 
• Верхні і нижні кінцівки постійно напівзігнуті. При розгинанні руки у хворого спостерігаються переривчасті рухи. 
• Основним симптомом хвороби Паркінсона є специфічний тремор кінцівок. Пальці рук рухаються так, ніби перераховують монети або скачують кульку. Тремтіння може виникати не тільки на руках, воно переноситься на стопи і нижню щелепу.Симптом спостерігається при напрузі і в спокійному стані. Під час сну він зникає. 
• При цьому захворюванні спостерігається повільність рухів. Звичайне умивання або одягання може зайняти кілька годин. 
• Людина згинається і стає сутулим. 
• Біль у всіх м'язах тіла через постійне скорочення і спазму. 
• Порушується орієнтація в просторі, хода стає нестійкою, людина часто падає. Хворий не може перебувати тривалий час в одній позі. 
• Симптомами хвороби Паркінсона можуть бути спазми м'язів сечового міхура і кишечника, що призводять до нетримання сечі або затримки і запорів. 
• Людина може впасти в довгу депресію, сидіти нерухомо , його нічого не цікавить. Виникає страх і невпевненість в собі, боязнь великого скупчення людей, втрачається сенс життя. Хворий міркує тверезо і логічно, але пам'ять може погіршуватися. 
• Спостерігаються порушення в моториці мови і розмові. Голос стає гугнявим, мова монотонної і нерозбірливою, хворий може повторювати одні й ті ж слова. 
• Порушується робота шкірних залоз через збої в автономній нервовій системі. У хворих відзначається підвищена пітливість. Шкіра стає сухою або може бути в деяких областях жирної, з'являється лупа. 
• Порушується сон і виникає безсоння. При хворобі Паркінсона руху під час сну утруднені.
• При хворобі Паркінсона руху під час сну утруднені. Це призводить до поганого сну, безсонні і нічних кошмарів. Хворий погано висипається і вдень відчуває втому, розбитість.

Виділяють наступні стадії хвороби Паркінсона:

• Стадія 0 — відсутність проявів; 
• Стадія 1 — поява ознак захворювання на одній кінцівки; 
• Стадія 1,5 — до ознак захворювання на одній кінцівки приєднуються симптоми, які проявляються на тілі; 
• Стадія 2 — поява симптомів з двох сторін без постуральної нестійкості; 
• Стадія 2, 5 — двосторонні прояви симптомів з постуральной нестійкістю; 
• Стадія 3 — поява симптомів з двох сторін і постуральна нестійкість; пацієнт обслуговує себе сам; 
• Стадія 4 — знерухомлених, пацієнт потребує сторонньої допомоги; 
• Стадія 5 — не може ходити, стояти, це постільний хворий.

Діагностика

• Електроміографія виявляє підвищену електричну активність м'язів і ритмічні групові розряди потенціалів у вигляді «залпів», які відповідають ритму тремору. 
• ЕЕГ виявляє дезорганізацію альфа-ритму, зниження реактивності біострумів мозку при функціональних пробах. 
• Аналізи крові, сечі і спинномозкової рідини відхилень від норми не виявляють. 

Диференціальний діагноз проводять з різними формами паркінсонізму, їх поділяють на первинний, вторинний паркінсонізм і паркінсонічний синдром, що включає ураження інших відділів нервової системи. Хвороба, що виникла після перенесеного енцефаліту (вторинний паркінсонізм) виникає в більш молодому віці, є зв'язок з перенесеною нейроинфекцией.Крім гіперкінезів і парадоксальних кінеза хворих турбують головні болі, гикавка, судоми погляду, нарколепсії, емоційні і вегетативні розлади. Відзначається двоїння в очах, порушення сну, слинотеча, вибіркове ураження черепно-мозкових нервів. 

Паркинсонизм може виникнути на тлі атеросклерозу. У цьому випадку він проявляється в літньому віці, відзначаються симптоми пірамідної недостатності та зміни психіки у вигляді зниження пам'яті, емоційної нестійкості, зниженні інтелекту. Знижено критичне ставлення до свого стану. 

Паркінсон може виникнути і після травми, іноді через 2-3 роки. У діагностиці даного стану має значення наявність травми в анамнезі, більш молодий вік з більш повільним розвитком симптомів, відсутність вказівок на нейроінфекцію, наявність вегетативних і вестибулярних симптомів, характерних для травми. Паркінсонізм при отруєнні чадним газом і інтоксикації марганцем розпізнається на основі вказівки про дію цих речовин на організм в минулому. У цьому випадку також відзначаються симптоми, характерні для Паркінсона, в тому числі і поразка психіки.

Лікування хвороби Паркінсона

Конкретного лікування хвороби Паркінсона ще немає, ліки поки не розроблені, тому терапія полягає в знятті хворобливих симптомів. Завдяки препаратам можна уповільнити розвиток хвороби Паркінсона, поліпшити якість і тривалість життя до 20 років. При початкових стадіях формування захворювання може допомогти лікувальна гімнастика, підтримка близьких і спостереження у невролога. Необхідно дотримуватися правильну дієту. 

Як лікувати хворобу Паркінсона? Лікування препаратами починається вже при виникненні симптомів, які негативно впливають на професійне життя пацієнта і на загальну якість життя. Так як причиною захворювання є зміна балансу між дофаміном і глутамат, лікування спрямоване на зниження кількості глутамату або підвищення рівня дофаміну. Дослідження показали, що препарати леводопи дозволили серйозно скоротити кількість смертей і збільшити тривалість життя. 

Нові методи лікування хвороби Паркінсона дають надію пацієнтам з різним ступенем захворювання. Канадські вчені змогли створити новий метод лікування. Він полягає у взятті клітин мозку за допомогою біопсії, їх зміну в лабораторних умовах і введення назад в мозок пацієнта. Такий матеріал можна використовувати для вирощування здорових клітин, які будуть захищати мозок від шкідливих факторів. Вчені вважають, що даний метод буде мати успіх в майбутньому. Китайські вчені також продемонстрували нове в лікуванні хвороби Паркінсона. Розроблено прилад магнітної стимуляції мозку, що дозволяє впливати на мозкові центри без нейрохірургії.

Крім основних препаратів в лікуванні хвороби Паркінсона пацієнту прописуються антисклеротические і судинорозширювальні засоби, препарати для підвищення обміну речовин. Не останню роль в терапії має фізіотерапія і лікувальна гімнастика. Їх мета спрямована на розслаблення спазмів у м'язах і суглобах, підтримку м'язового тонусу. Лікар підбирає кожному пацієнтові індивідуальну програму, яку можна робити самостійно в домашніх умовах. Завдяки вправам хворий покращує поставу, координацію рухів, відновлює дихання, зберігає гнучкість суглобів. У програму може входити плавання, терапія працею, танці, ігри в м'яч. 

Якщо у пацієнта спостерігаються важкі форми хвороби Паркінсона з високим тремором і малорухомістю суглобів, які не можна лікувати препаратами або виникають побічні ефекти від противопаркинсонических ліків, проводиться нейрохірургічна операція. Оперативне втручання не дає повного одужання, але значно знижує порушення рухів і благотворно впливає на подальше сприйняття препаратів. У пацієнтів збільшується термін дії одноразової дози ліків, іноді можна знизити його дозу, знижується реакція на препарат у вигляді побічного ефекту. 

На жаль, при хворобі Паркінсона навіть при грамотному лікуванні симптоми з часом будуть прогресувати. Після п'яти років захворювання близько 20% пацієнтів отримує інвалідність. Протягом десяти років прогресування хвороби інвалідами стає близько 65% хворих. Через п'ятнадцять років захворювання інвалідами стає 90% пацієнтів.Люди, які страждають на хворобу Паркінсона, живуть неповноцінно і позбавлені багато чого, а при відсутності правильного лікування виявляються нерухомими і нездатними самостійно жити. 

Профілактика хвороби Паркінсона

Певних заходів профілактики, як і лікування хвороби Паркінсона, на сьогоднішній день не існує. Але все ж певного способу життя варто дотримуватися. Для цього необхідно не піддаватися стресам, вживати здорові продукти, багаті вітамінами і корисними речовинами. При можливості слід обмежити вплив токсичних речовин на здоров'я, досить спати і відпочивати. Для підтримки загального тонусу організму слід активно займатися спортом, більше гуляти на свіжому повітрі і бувати на природі. Уникати різних травм голови. 

Нещодавно американські дослідження показали, що регулярне вживання ягід і цитрусових допомагає захиститися від важкої хвороби Паркінсона. Відбувається це завдяки особливим речовинам — флавоноїди, що містяться в рослинах і фруктах. Підвищений рівень флавоноїдів міститься в ягодах, цитрусових, наприклад, в грейпфрутах, а також в шоколаді. Чоловікам і жінкам, охочим вберегтися від хвороби Паркінсона, рекомендується вживати в їжу більше апельсинів, яблук та інших продуктів, в яких містяться флавоноїди.