Бариатрия: главное, что нужно знать перед принятием решения

Бариатрическая операция — это не просто похудение, а второй шанс на здоровую жизнь. Но готовы ли вы к изменениям, которые останутся с вами навсегда?

---

В этом выпуске подкаста «Разговор с врачом» хирург Николай Крестянов объясняет, что бариатрия — это не «волшебная таблетка», а серьезный, взвешенный выбор. Он рассказывает, кому подходит бариатрия, какие существуют риски и сколько веса реально можно потерять.

Кто подходит для бариатрической операции

Прежде чем перейти к критериям, важно понять, что решение об операции для похудения основано в первую очередь не на желании выглядеть по-другому, а на показателях здоровья.

Индекс массы тела (ИМТ) — ключевой параметр.

Его легко рассчитать самостоятельно по формуле:

• ИМТ = вес (кг) / рост² (м²).
• Например: 92 кг / (1,70²) = 92 / 2,89 = 31,8.
• Норма — 18,5–24,9.

Уже при ИМТ 32+ самостоятельно похудеть и удержать вес почти нереально.

Пациент является кандидатом на операцию, если имеет:

• индекс массы тела 35+;
• избыточный вес в сочетании с гипертонией;
• сахарный диабет 2 типа;
• другие сопутствующие заболевания, связанные с ожирением.

Врач объясняет, что операция для похудения показана тогда, когда диеты и спорт уже не дают результата:

«Люди с ИМТ 32–35 почти никогда не могут удержать вес самостоятельно. Это не их вина — изменился образ жизни, питание, темп работы, и возникла метаболическая пандемия ожирения».

Почему диеты не работают при тяжелом ожирении

Переходим к причинам, почему тело «против» длительного похудения:

• современные люди тратят гораздо меньше калорий, чем 2–3 поколения назад;
• большинство калорий сегодня — «легкие» и избыточные;
• организм переходит в режим сохранения энергии;
• меняются гормоны и метаболизм.

Врач подчеркивает: проблема не в «слабой силе воли», а в физиологии.

Когда бариатрия невозможна

Пациенты с ожирением всегда сложные: риски увеличены для анестезиолога, хирурга, сердечно-сосудистой системы. Но абсолютных запретов почти нет — чаще требуется предварительная стабилизация состояния.

«Даже пациентов с сатурацией 76 мы готовили 3–4 недели и успешно оперировали. Полностью отказываем редко — только когда операция объективно невозможна».

Сатурация — это уровень насыщения крови кислородом. Норма: 95–100%. Показатель 76% означает тяжелую гипоксию, когда организм буквально задыхается. В таких случаях человека сначала готовят 3–4 недели, нормализуют дыхание, работу сердца, легких — и только после этого проводят операцию. 

Итак, в бариатрии могут временно отказать, если:

• анализы показывают нестабильное состояние;
• есть декомпенсированные сердечные или легочные проблемы;
• требуется предварительная подготовка.

Сколько веса можно потерять

Результат зависит от двух составляющих:

1. работы хирургической команды;
2. поведения пациента после операции.

В среднем можно потерять:

• 75% лишнего веса,
• в лучших случаях — до 95%.

Врач подчеркивает, что питание после бариатрии и физическая активность — ключевые факторы:

«Мы делаем первый шаг — операцию. А пациент делает второй — меняет образ жизни, питание, добавляет активность».

Можно ли «слишком сильно» похудеть

Некоторые старые типы операций действительно приводили к чрезмерной потере веса, но сейчас почти не применяются.

• Чрезмерное похудение случается редко;
• современные методы контролируемы и безопасны;
• опасные операции постепенно выходят из практики.

Возвращение веса после бариатрии

Желудок может немного растянуться, но это не катастрофа.

После бариатрии возможно:

• возвращение 10–15% от потерянного веса;
• в редких случаях — до 20%;
• может быть необходимость в повторной операции при значительном наборе веса.

«Это не возвращение к исходному весу. Это результат пассивности. Бариатрия — партнерство. Мы делаем свою часть, пациент — свою».

Как принять решение?

Прежде чем принять решение, стоит честно оценить свое состояние здоровья и риски, которые несет ожирение: гипертония, диабет, боли в суставах, риск инфарктов и инсультов.

В современных рекомендациях бариатрическая операция — это первый шаг в лечении метаболического синдрома. Она дает возможность не только похудеть, но и снизить риск сердечно-сосудистых событий, стабилизировать диабет и значительно улучшить качество жизни.

«Для пациентов с метаболическим синдромом первый шаг — это бариатрическая операция. Так рекомендуют даже американские эндокринологи».

Бариатрия — это не только об эстетике, но и о шансе остановить опасные последствия ожирения. Это серьезное решение, которое требует ответственности, но дает самый мощный эффект среди всех методов лечения.

Если хотите разобраться глубже — посмотрите полный подкаст с Николаем Крестяновым, где он объясняет все простыми словами и честно говорит о рисках и возможностях.