Баріатрія: головне, що слід знати перед прийняттям рішення
Баріатрична операція — це не просто про схуднення, а про другий шанс на здорове життя. Та чи готові ви до змін, які залишаться з вами назавжди?
У цьому випуску подкасту “Розмова з лікарем” хірург Микола Крестянов пояснює, чому баріатрія — це не “чарівна таблетка”, а серйозний, зважений вибір. Він розповідає, кому підходить баріатрія, які існують ризики та скільки ваги реально можна втратити.
Хто підходить для баріатричної операції
Перш ніж перейти до критеріїв, важливо зрозуміти, що рішення про операцію для схуднення базується у першу чергу не на бажанні мати інший вигляд, а на показниках здоров’я.
Індекс маси тіла (ІМТ) — ключовий параметр.
Його легко порахувати самостійно за формулою:
- ІМТ = вага (кг) / зріст² (м²).
- Наприклад: 92 кг / (1.70²) = 92 / 2.89 = 31.8.
- Норма — 18.5–24.9.
Вже при ІМТ 32+ самостійно схуднути та утримати вагу майже нереально.
Пацієнт є кандидатом на операцію, якщо має:
- індекс маси тіла 35+;
- надлишкову вагу у поєднанні з гіпертонією;
- цукровий діабет 2 типу;
- інші супутні захворювання, пов’язані з ожирінням.
Лікар пояснює, що операція для схуднення показана тоді, коли дієти та спорт уже не дають результату:
«Люди з ІМТ 32–35 майже ніколи не можуть утримати вагу самостійно. Це не їхня провина — змінився спосіб життя, харчування, темп роботи, і виникла метаболічна пандемія ожиріння».
Чому дієти не працюють при важкому ожирінні
Переходимо до причин, чому тіло “проти” тривалого схуднення:
- сучасні люди витрачають набагато менше калорій, ніж 2–3 покоління тому;
- більшість калорій сьогодні — “легкі” та надлишкові;
- організм переходить у режим збереження енергії;
- змінюються гормони та метаболізм.
Лікар підкреслює: проблема не у “слабкій силі волі”, а у фізіології.
Коли баріатрія неможлива
Пацієнти з ожирінням завжди складні: ризики збільшені для анестезіолога, хірурга, серцево-судинної системи. Але абсолютних заборон майже немає — частіше потрібна попередня стабілізація стану.
«Навіть пацієнтів із сатурацією 76 ми готували 3–4 тижні та успішно оперували. Повністю відмовляємо рідко — лише коли операція об’єктивно неможлива».
Сатурація — це рівень насичення крові киснем. Норма: 95–100%. Показник 76% означає важку гіпоксію, коли організм буквально задихається. У таких випадках людину спочатку готують 3–4 тижні, нормалізують дихання, роботу серця, легенів — і лише після цього проводять операцію. Отож, у баріатрії можуть тимчасово відмовити, якщо:
- аналізи показують нестабільний стан;
- є декомпенсовані серцеві або легеневі проблеми;
- потрібна попередня підготовка.
Скільки ваги можна втратити
Результат залежить від двох складників:
- роботи хірургічної команди;
- поведінки пацієнта після операції.
У середньому можна втратити:
- 75% зайвої ваги,
- у кращих випадках — до 95%.
Лікар наголошує, що харчування після баріатрії та фізична активність — ключові чинники:
«Ми робимо перший крок — операцію. А пацієнт робить другий — змінює спосіб життя, харчування, додає активність».
Чи можна “занадто сильно” схуднути
Деякі старі типи операцій справді давали надмірну втрату ваги, але зараз майже не застосовуються.
- надмірне схуднення трапляється рідко;
- сучасні методи контрольовані й безпечні;
- небезпечні операції поступово виходять з практики.
Повернення ваги після баріатрії
Шлунок може трохи розтягнутися, але це не катастрофа.
Після баріатрії можливе:
- повернення 10–15% від втраченої ваги;
- у рідкісних випадках — до 20%;
- може бути потреба в повторній операції при значному наборі.
«Це не повернення до початкової ваги. Це результат пасивності. Баріатрія — партнерство. Ми робимо свою частину, пацієнт — свою».
Як прийняти рішення?
Перед тим як прийняти рішення, варто чесно оцінити свій стан здоров'я та ризики, які приносить ожиріння: гіпертонія, діабет, больові суглоби, ризик інфарктів та інсультів.
У сучасних рекомендаціях баріатрична операція — це перший крок у лікуванні метаболічного синдрому. Вона дає можливість не тільки схуднути, а й знизити ризик серцево-судинних подій, стабілізувати діабет і значно покращити якість життя.
«Для пацієнтів з метаболічним синдромом перший крок — це баріатрична операція. Так рекомендують навіть американські ендокринологи».
Баріатрія — це не лише про естетику, а й про шанс зупинити небезпечні наслідки ожиріння. Це серйозне рішення, яке вимагає відповідальності, але дає найпотужніший ефект серед усіх методів лікування.
Якщо хочете розібратися глибше — перегляньте повний подкаст із Миколою Крестяновим, де він пояснює все простими словами та чесно говорить про ризики й можливості.
