Проказа (Лепра)

Симптомы

Проказа может проявляться высыпанием пятен белого или красного цвета с оттенком вишневого тона. Бывает ощущение онемения конечностей или ползанье мурашек, ощущение покалывания. Обычно симптомы проказы зависят от формы проявления заболеваний.

Первоначально лепра может проявляться недифференциальной проказой, которая проявляет себя в виде:

• онемение кистей или стоп и чувство покалывания, особенно в районе поражения;
• сыпь на коже, которая практически незаметна – это неяркие пятна без границ единичного характера.

Проявленные высыпания могут самостоятельно проходить через год-два. Но ослабленный иммунитет может и дальше развить эту форму, которая переходит в туберкулоидную или лепроматозную проказу.

Туберкулоидная лепра – легкая форма проявления болезни, развивающаяся из-за ослабленного иммунитета на основе простудных или хронических заболеваний. Эта форма не столь заразна в отличие от лепроматозной и имеет благоприятный прогноз для пациента. Сопровождается такими симптомами:

• бледные депигментированные пятна с яркими папулами и четкими границами красного цвета;
• папулы могут сливаться и образовывать бляшки, разрастающиеся по коже и образующиеся участки атрофии;
• покрасневший участок кожи может потерять чувствительность, так как сопровождается повреждением нервов;
• иногда сопровождается выпадением волос и сниженным потоотделением;
• сыпь обычно локализуется в области локтя или колена, возле ушных нервов.

Лепроматозная форма намного серьезней и заразней, чем предыдущие две, но также протекает на фоне ослабленной иммунной системы. Для нее характерны:

• охриплость;
• затрудненное дыхание;
• заложенность носа;
• воспаление гортани;
• носовые кровотечения;
• симметричное поражение кожи с размытыми границами высыпаний, в некоторых местах кожа утолщенная;
• поражение кожи представлено гиперпигментированными пятнами;
• характерные места поражения сыпи: запястья, ягодицы, ушные раковины, лицо, колени и локти;
• возможны трофические расстройства;
• увеличение лимфоузов в паху или в подмышечных районах;
• выпадение волос, особенно в районе бровей;
• нарушение мимики и искажение лица («львиное лицо»);
• образование лепромы (узлы жировой клетчатки) в области лба и щек или на разгибательных поверхностях;
• невриты, неврозы, психозы.

Причины

Болезнь проказа передается через кожу воздушно-капельным путем, плотными контактами с больным, через предметы (контактно-бытовой путь). Может возникать из-за применения грязной воды, антисанитарных условий проживания и неблагоприятного состояния иммунитета (ВИЧ или онкологические заболевания).

Диагностика

Больные проказой могут не подозревать о заболевании, но, если есть жалобы на онемение и покалывание в конечностях, одышка, кровотечения из носа, слабость и непонятная сонливость, то стоит обратить на это внимание. Диагностировать лепру можно с помощью:

• общего осмотра места высыпания и прощупываний утолщенности кожи, ее нервных окончаний;
• лабораторного исследования пораженных участков на возбудитель лепры;
• лепроминовой пробы – внутрь кожи вводят аллерген и через 2–4 недели смотрят реакцию;
• бактериоскопического исследования – диагностика соскоба, взятого со слизистых оболочек для выявления возбудителя;
• пробы никотиновой кислотой – осуществляется внутривенное вливание раствора никотиновой кислоты, из-за которого пятна краснеют и отекают через несколько минут.

Однозначно необходима консультация дерматолога или инфекциониста.

Лечение

В общем случае есть три пути лечения:

• антибиотикотерапия специфического направления – то есть, применение антибиотиков, которые поразят возбудитель лепры;
• комплексное лечение на основе антибиотиков может длиться несколько лет или всю жизнь;
• стационарное лечение, если имеет место ускоренное течение заболевания.

Игнорировать появление заболевания не стоит ни в коем случае, поэтому при проявлении первых признаков проказы лечение должно осуществляться в скором времени.

Осложнения

Если нет конкретного лечения, то возможны разнообразные осложнения:

• утрата чувствительности или паралич нервов;
• уплотнение тканей кожи и появление различных бугров, выпадение волос, утолщение и увеличение в области ушей, деформация облика;
• деформация или западание спинки носа;
• отмирание ткани или даже утрата частей тела;
• атрофия мышц, зачастую в области кисти;
• несмыкание век (лагофтальм) или воспаление роговицы глаза, приводящее к слепоте;
• поражение лицевых нервов;
• ограниченное движение суставов;
• у мужского пола поражение яичек и дальнейшее бесплодие, импотенция.

Профилактика

Так как осложнения могут быть довольно серьезными, то необходимо заранее проводить профилактику, тем более что вакцинации против возбудителя микробактерии лепры еще не разработано. Итак, профилактические методы включают:

• соблюдение стандартных правил санитарной гигиены (мытье рук с мылом, дезинфекция травм);
• исключение контакта с больными лепрой;
• те, кто перенес данное заболевание, не может работать в пищевой промышленности, а также в детских учреждениях.