Проказа (Лепра)

Симптоми

Проказа може проявлятися висипанням плям білого або червоного кольору з відтінком вишневого тону. Буває відчуття оніміння кінцівок або повзання мурашок, відчуття поколювання. Зазвичай симптоми прокази залежать від форми прояву захворювань.

Спочатку лепра може проявлятися недифференціальною проказою, яка проявляє себе у вигляді:

• оніміння кистей або стоп і відчуття поколювання, особливо в районі ураження;
• висип на шкірі, яка практично непомітна – це неяскраві плями без кордонів одиничного характеру.

Проявлені висипання можуть самостійно проходити через рік-два. Але ослаблений імунітет може і далі розвинути цю форму, яка переходить в туберкулоїдну або лепроматозну проказу.

Туберкулоїдная лепра – легка форма прояву хвороби, що розвивається через ослаблений імунітет на основі простудних або хронічних захворювань. Ця форма не настільки заразна на відміну від лепроматозної і має сприятливий прогноз для пацієнта. Супроводжується такими симптомами:

• бліді депігментовані плями з яскравими папулами і чіткими межами червоного кольору;
• папули можуть зливатися і утворювати бляшки, що розростаються по шкірі і утворюються ділянки атрофії;
• почервоніла ділянка шкіри може втратити чутливість, так як супроводжується пошкодженням нервів;
• іноді супроводжується випаданням волосся і зниженим потовиділенням;
• висип зазвичай локалізується в області ліктя або коліна, біля вушних нервів.

Лепроматозная форма набагато серйозніша і заразніша, ніж попередні дві, але також протікає на тлі ослабленої імунної системи. Для неї характерні:

• захриплість;
• утруднене дихання;
• закладеність носа;
• запалення гортані;
• носові кровотечі;
• симетричне ураження шкіри з розмитими межами висипань, в деяких місцях шкіра потовщена;
• ураження шкіри представлено гіперпігментірованних плямами;
• характерні місця ураження висипу: зап'ястя, сідниці, вушні раковини, обличчя, коліна та лікті;
• можливі трофічні розлади;
• збільшення лімфоузов в паху або в пахвових районах;
• випадання волосся, особливо в районі брів;
• порушення міміки і спотворення обличчя («левове обличчя»);
• утворення лепроми (вузли жирової клітковини) в області чола і щік або на розгинальних поверхнях;
• неврити, неврози, психози.

Причини

Хвороба проказа передається через шкіру повітряно-крапельним шляхом, щільними контактами з хворим, через предмети (контактно-побутовий шлях). Може виникати через застосування брудної води, антисанітарних умов проживання і несприятливого стану імунітету (ВІЛ або онкологічні захворювання).

Діагностика

Хворі на проказу можуть не підозрювати про захворювання, але, якщо є скарги на оніміння і поколювання в кінцівках, задишка, кровотечі з носа, слабкість і незрозуміла сонливість, то варто звернути на це увагу. Діагностувати лепру можна за допомогою:

• загального огляду місця висипання і промацування потовщення шкіри, її нервових закінчень;
• лабораторного дослідження уражених ділянок на збудник лепри;
• лепромінова проба - всередину шкіри вводять алерген і через 2-4 тижні дивляться реакцію;
• бактеріоскопічного дослідження - діагностика зіскрібка, взятого зі слизових оболонок для виявлення збудника;
• проби нікотиновою кислотою - здійснюється внутрішньовенне вливання розчину нікотинової кислоти, через якого плями червоніють і набрякають через кілька хвилин.

Однозначно необхідна консультація дерматолога або інфекціоніста.

Лікування

У загальному випадку є три шляхи лікування:

• антибіотикотерапія специфічного напряму - тобто, застосування антибіотиків, які вразять збудник лепри;
• комплексне лікування на основі антибіотиків може тривати кілька років або все життя;
• стаціонарне лікування, якщо має місце прискорене перебіг захворювання.

Ігнорувати поява захворювання не варто ні в якому разі, тому при прояві перших ознак прокази лікування повинно здійснюватися незабаром.

Ускладнення

Якщо немає конкретного лікування, то можливі різноманітні ускладнення:

• втрата чутливості або параліч нервів;
• ущільнення тканин шкіри і поява різних горбів, випадання волосся, потовщення і збільшення в області вух, деформація вигляду;
• деформація або западання спинки носа;
• відмирання тканини або навіть втрата частин тіла;
• атрофія м'язів, найчастіше в області кисті;
• несмиканіе століття (лагофтальм) або запалення рогівки ока, що приводить до сліпоти;
• ураження лицьових нервів;
• обмежений рух суглобів;
• у чоловічої статі ураження яєчок і подальше безпліддя, імпотенція.

Профілактика

Так як ускладнення можуть бути досить серйозними, то необхідно заздалегідь проводити профілактику, тим більше що вакцинації проти збудника мікробактерії лепри ще не розроблено. Отже, профілактичні методи включають:

• дотримання стандартних правил санітарної гігієни (миття рук з милом, дезінфекція травм);
• виключення контакту з хворими на лепру;
• ті, хто переніс дане захворювання, не може працювати в харчовій промисловості, а також в дитячих установах.