Міома матки — новоутворення м'язового шару матки доброякісного характеру. Міома матки в наш час зустрічається майже у кожної третьої жінки в світі. Вважається, що на появу міом впливає гормональний дисбаланс, ожиріння, запальні захворювання, генетична схильність, стреси.
Метод видалення міоми матки вибирають виходячи з характеристик новоутворення. Міоми можуть відрізнятися по щільності, розміру, консистенції і місцем розташування в матці. Також в переважній більшості випадків встановлюється факт наявності множинних міоматозних вузлів в матці.
Показання до видалення міоми матки
Так як тільки наявність міоми матки не є прямим показанням до її терапії, є кілька причин, за якими лікар може призначити процедури і операції з видалення міоми.
Показання до видалення міоми матки:
- біль, важкість у животі, кровотечі;
- порушення функціонування органів, які розташовані біля матки (сечовий міхур, сечоводи і пряма кишка);
- великі розміри пухлин і їх збільшення, зафіксоване на декількох послідовних УЗД;
- безпліддя, причиною якого є міома;
- зростання пухлини в постменопаузі.
Протипоказання до видалення міоми
Обмеженнями до видалення міоми матки є:
- процеси запального характеру в матці і придатках;
- анемія важкого ступеня;
- підозри на злоякісний процес;
- важкі захворювання печінки, нирок і серця.
Якщо лікарі встановлюють причини, за якими видалити міому матки не представляється можливим лікування новоутворення проводиться консервативним шляхом. При цьому ведеться динамічне спостереження за ростом міоми і призначається гормональне лікування, яке спрямоване на виключення менструальної функції.
Методи діагностики міоми матки
Лікування міоми матки
Більшості пацієнтів з міомою матки призначають хірургічне лікування захворювання. Найчастіше, операцію виконують планово в першу фазу менструального циклу. Екстрене хірургічне втручання необхідне при раптової експульсіі ( «народженні») підслизової міоми, виникненні симптому «гострого живота» або при станах, коли антибактеріальна і протизапальна терапія не дають позитивного ефекту. Є кілька методів видалення фіброміоми матки.
Міомектомія
Міомектомія відноситься до органозберігаючих операцій, яка дозволяє зберегти дітородну функцію пацієнта. Класичне хірургічне видалення міоми матки вимагає великої травматизації тканин для отримання доступу до органу. Гістероскопічна міомектомія застосовується у випадках, якщо міоматозний вузол один і знаходиться він на передній або задній стінці матки. Виконують гістероскопічна міомектомію за допомогою гистероскопа вагінально.
Так як найчастіше утворюються множинні міоматозного вузли в їх видаленні застосовують лапароскопічний метод. При цьому методі видалення фіброміом здійснюється через маленькі проколи на черевній стінці, куди вводяться лапароскопічні інструменти. Також в проколи вводиться відеокамера, для візуалізації проведення операції. Для створення оперативного простору черевна порожнина наповнюється вуглекислим газом. Далі вузли відокремлюються від стінки матки і витягуються, а стінки матки вшиваються спеціальної саморассасивающіеся ниткою. Незважаючи на величезну кількість плюсів лапароскопічного методу його можна застосовувати не у всіх випадках. Якщо міоми мають великі розміри (понад 4 см), або розташовані в важкодоступному місці використовують порожнинної метод резекції міом.
Метод емболізація маткових артерій
Метод грунтується на припинення кровопостачання міоми за допомогою закупорювання артерій постачають матку. Операція проводиться під місцевим наркозом. Хірург виробляє пункцію правої стегнової артерії і вводить в прокол катетер. Далі в маткові артерії вводять суспензію мікрочастинок, які закривають кровотік в артеріях. Іноді після емболізації маткових артерій проводять хірургічне видалення міом. Такий метод називається комбінованим і застосовують його при множинних новоутвореннях різних форм.
Гістеректомія
Радикальний метод видалення міоми матки разом з органом показаний при наявності в матці дуже великої кількості міоматозних вузлів або коли міоми досягли непоправно великого розміру.
Видалення міоми матки лазером
Видалення міоми за допомогою лазера має ряд переваг. Дозовано потрапляючи на певну ділянку, промінь лазера проникає на необхідну глибину і при цьому не пошкоджуючи інші здорові тканини організму. Також даний метод безболісний, швидкий у виконанні і має короткий термін реабілітації. При лазеротерапії післяопераційні рубці відсутні, що дає можливість безпечно планувати вагітність або пологи. Однак метод неефективний при множинних осередках захворювання і має високі ризики розвитку рецидиву хвороби.
Підготовка до видалення міоми матки
Перед проведенням терапії міоми гінеколог призначає здачу необхідних обстежень. До них відносяться: лабораторні аналізи (крові, сечі, коагулограма), ЕКГ, мазок з піхви на флору, біопсія міоми і тканин матки, кольпоскопія, УЗД, МРТ, КТ при необхідності.
Вагітність і міома матки
Міома матки при деяких її розмірах і розташуванню нерідко є причиною безпліддя. А якщо вагітність все ж настала, то міома може викликати ускладнення при виношуванні дитини і навіть спровокувати викидень. Доведено, що при лапароскопическом методі видалення міом ймовірність настання вагітності підвищується, а ризики невиношування зменшуються.
Реабілітаційний період після видалення міоми матки
Після видалення міом матки термін відновлення залежить від методу лікування захворювання. При порожнинних резекції міом пацієнт повинен знаходиться під наглядом лікаря близько тижня. При лапароскопічної операції пацієнти виписуються зі стаціонару через 3-5 днів, при цьому вже в перший день після операції їм дозволяється вставати з ліжка і приймати рідку їжу. На тілі після лапароскопічного видалення міом залишається всього кілька рубців розміром до 1 см. Рубці ж на матці вимагають підвищеного контролю при веденні вагітності та пологів у таких пацієнтів.
Після проведення емболізації артерій матки пацієнтові дозволяється залишати стіни медичної установи вже на наступний день після проведеної процедури, так як метод є малоінвазивним. Якщо проведена лазеротерапія міоми матки, то відновний період триває в середньому до 3 днів. При видаленні міом хірургічними методами протипоказані великі фізичні навантаження, тривале перебування у вертикальному положенні, статеве життя протягом 1-2 місяців, стреси.
Де пройти видалення міоми матки в Україні?
Щоб дізнатися, де провести видалення міоми матки в Києві і Україні можна скористатися сервісом DOC.UA. На сайті можна дізнатися які є методи і ціни видалення міоми матки і вибрати фахівця, який проведе лікування. Також на ресурсі DOC.UA можна почитати відгуки пацієнтів про методи видалення міоми і вибрати найвигіднішу вартість лікування із запропонованих клінік.
