Тріщина заднього проходу

Анальна тріщина з'являється на задніх або передніх стінках анального проходу, може досягати до 2-х см. У медичній практиці зустрічається поєднання цих двох розривів. Через анатомічні будівель саме ці місця більш схильні до поразки тому, що передня частина на прямій кишці у жіночої статі (в безпосередній близькості з піхвою і куприком) і задня частина у чоловіків є найменш рухливими. І ці ділянки знаходяться в постійному спокої і не беруть участь в процесі дефекації, а довколишні можуть змінювати своє положення і знову повертатися назад. 

У момент своєї появи тріщини заднього проходу мають щілиновидні обриси, рівні і гладкі краю , в поглибленні видніється тканину прямої кишки. З плином часу краю розриву і місце поглиблення набувають яскраво-червоне забарвлення і покриваються невеликими гранулами (зернятками). Якщо не почати своєчасне лікування, то місце розриву ще більш розширюється і уражену ділянку ущільнюється, в подальшому тканину піддається структурним змінам. Дуже часто на місці розривів відбувається поява зайвої тканини, наростають горбки з тканини. На місці пошкодження з'являються незагойні виразки, вони постійно дратують місце розриву і нервові закінчення, розташовані в самому поглибленні поразки.

Причини 

Дуже багато причин призводить до утворення досить неприємного порушення цілісності тканини: 

• вплив механічними предметами; 
• суттєва зміна перинатального шару внаслідок анатомічних особливостей; 
• порушення в діяльності кровоносних судин; 
• тріщина в задньому проході може утворюватися на тлі змін структури анального отвору; 
• хронічні захворювання (тривалі запори і коліти, гострий або хронічний геморой); 
• сидячий спосіб життя і малорухливий спосіб життя, що призводить до пошкоджень і застою крові в області малого тазу. 

Види

Медики поділяють перебіг захворювання на: 

• гострі - з'являються несподівано, найчастіше при проходженні великого і твердого згустку калу. Зазвичай такі розриви затягуються самі по собі і медикаментозне лікування не потрібно; 
• хронічні - утворюються на місцях прихованих гострих розривів, які не загоїлися своєчасно. Крім того, відбувається постійне інфікування бактеріями і мікробами, якими рясніє анальний прохід. Хронічна анальна тріщина може дратувати сидячу область на протязі тижнів і місяців.

Симптоми

Симптоми гострого перебігу захворювання: в області ануса виникає тривала і гострий біль, що передує акту випорожнення і завершується тільки хвилин через 15 після нього. Дуже часто хворі затримують цей процес, внаслідок чого виникають закрепи. Одночасно з актом випорожнення відбувається і спазм анального сфінктера. Може тривати до декількох годин або днів, іноді може тривати до наступного акту випорожнення. Тривале порушення цілісності слизового покриву призводить до постійної кровотечі: сліди крові можуть спостерігатися і на папері і на екскрементах. Такі скорочення перешкоджають нормальному загоєнню тріщин. Для зниження больового ефекту іноді вдаються до прийому проносних засобів. 

Симптоми і ознаки хронічного розвитку захворювання: хронічні розриви протікають в більш м'якій формі, хворобливі відчуття набувають не гострий, але тривалий характер. Іноді болю супроводжують процес випорожнення, інколи і зовсім відсутні. Тріщини в задньому проході супроводжуються поступовим наростанням болю при тривалому сидячому положенні, у людини підвищується дратівливість, з анального отвору виділяється кров невеликими порціями і поступово починають з'являтися гнійні виділення. 

Лікування

Способи та тривалість лікування повністю залежать від характеру і ступеня занедбаності розриву. Швидко анальна тріщина піддається медикаментозному лікуванню при дотриманні деяких рекомендацій: 

• з раціону пацієнта абсолютно виключаються гострі і гіркі, смажені і кислі страви, алкогольні напої. Добрими сусідами для нормалізації діяльності кишечника стають: відварені овочі (буряк), змащена олією або сметаною. Також слід ввести в раціон і чорнослив з курагою, кефір і інжир; 
• на час лікування обмежити підйом тягарів; 
• нормалізація стільця тут виконує одну з провідних процедур: для його поліпшення можна проводити малі клізми. Для 150 г теплої води необхідно взяти 50 г рослинного масла. Саме такий спосіб розм'якшує перші грудки калу і не травмує загоюються розрив. Хто не застосовує клізми, можна скористатися проносними типу Дюфалака, Мукофальку, Софтовак; 
• тріщина заднього проходу у дитини лікується подібними засобами; 
• проведення процедур із застосуванням тепла благотворно позначається при такому лікуванні. При впливі тепла спазм усувається і знімається напад гострого болю і тріщина прямої кишки вже не доставляє такого неприємного роздратування. Призначають теплу ванну протягом 20 хвилин, після неї вводять в анус свічки (2 рази на добу - вдень і перед сном); 
• лікування тріщин хронічного плану набагато важче піддається лікуванню класичним способом. Якщо після закінчення місяця не досягнуть певний результат, тоді лікар-проктолог вдається до хірургічного втручання. Воно може протікати в амбулаторних умовах або в стінах лікарні. Мета цього втручання полягає в тому, щоб утворити на місці застарілого розриву новий, на який і буде відбуватися класичне медикаментозне лікування.