Тиреоїдит

Види і причини тиреоїдиту

У терміні "тиреоїдит" зібрані різні за своєї причиною і патогенезем запальні недуги щитоподібної залози. Є додаткові фактори, які викликають тиреоїдит - це перенесені ГРЗ, надмірне вживання хлору, йоду і фтору, нестерпне вплив екології, стресові ситуації, УФ-промені, вільний прийом гормональних препаратів.

Розрізняють декілька тиреоїдитів:

• гострий тиреоїдит – прогресує при проникненні в щитовидну залозу інфекції з кров'ю, лімфою або ж, якщо сусідні органи мають гнійну інфекцію і стикаються з нею. Це можливо при різних формах пневмонії, тонзиліту і тому подібні. Подразником ендемії зазвичай виступає стрептокок або стафілокок. Є досить рідкісна негнійного форма гострого тиреоїдиту, що утворюється при неусвідомленій травмі, радіоактивному опроміненні, екстравазації в залозу. Так, запалення відбувається без причетності патогенних мікроорганізмів, тобто є безгнілостним;
• підгострий тиреоїдит (інша назва – тиреоїдит де Кервена). Його першоджерелом є вірусна інфекція. Може розвиватися при підвищенні температури до 38, болі в шиї, при слабкості і погіршення стану здоров'я. Але зазвичай хвороба проявляється легким нездужанням, частина залози збільшена і болюча при пальпації. Б'є зазвичай жіноча стать від 20 до 50 років. У чоловіків такий вид тиреоїдиту виникає в кілька разів рідше, також рідко виявляється у пацієнтів похилого віку і дітей.
• аутоімунний тиреоїдит (інша назва – тиреоїдит Хашимото). У корені патологічного процесу пролягає ураження залози, внаслідок продуктивності антитіл до персональних клітинам. Тканина залози піддається дестабілізуючим перетворенням, руйнуються фолікулярні клітини, в центрі запалення збирається лімфоїдний інфільтрат. Це виключно жіноча хвороба;
• фіброзний тиреоїдит (інша назва – тиреоїдит Рідель). Походження такого унікального захворювання і зараз залишається напевно не зрозумілим. На певному етапі в залозі починає рости сполучна тканина, поетапно замінюючи її вміст, зі створенням плюральним фібром.

Симптоми тиреоїдиту

Гострий тиреоїдит проступає болем в передній частині шиї, вона відбивається в потиличну частину, верхню і нижню щелепу. Переміщення голови і ковтання супроводжуються вираженою патологією. При промацуванні спостерігається збільшення щитовидної залози і шийних лімфатичних вузлів. Якщо в ній вже утворився абсцес, то при обмацуванні в залозі відчувається зосередження рідини. Відзначається зростання лейкоцитів в крові, незрілих нейтрофілів, метамієлоцитів, підвищується швидкість осідання еритроцитів. Гострий негнійний тиреоїдит щитовидної залози має таку ж симптоматику, але менш виражений.

Підгострий тиреоїдит проявляється болем в шиї, але її поширення ширше: біль передається у віскі і вуха. Виражена слабкість, головний біль, знижується рухова моторика. У крові можуть протікати такі ж метаморфози, що і при гострому тиреоїдиті. Хвороба полягає в кількох стадіях: гіпер- і гіпотиреоїдний. Виявлення гіпертиреозу пояснюється знищенням фолікулів щитовидної залози і звільненням з них гормонів. Властиві пітливість, прискорене серцебиття, зниження ваги, сіпання рук. У крові фіксується висока насиченість тироксином. Гіпотиреоз виникає після руйнування основної кількості фолікулів, коли заліза вже не може надати належний рівень гормонів в крові. Простежується млявість, сонливість, сухість шкіри, набрякає обличчя, рівень тироксину і трийодтироніну знижується.

Симптоми фіброзного тиреоїдиту: загальне збільшення щитовидної залози, її ущільнення, зникнення рухливості. Органи шиї стискаються, голос, при цьому, виявляється сиплим. При ковтанні заліза не рухається через вростання в довколишні тканини. Розвивається гіпотиреоз.

Лікування тиреоїдиту

Гострий тиреоїдит передбачає швидку госпіталізацію хворого. Проводиться протибактеріальна терапія, абсцес розрізають і надають гною відтік, щоб не допустити його розподіл в шийну область і середостіння. При своєчасному зверненні до фахівця можна повністю вилікуватися.

Запалення при підгострому тиреоїдиті припиняють прийомом гормонів надниркових залоз протягом 4 тижнів. При відчутних болях прописують анальгетики. Оперативне втручання зазвичай не потрібно. Підгострий тиреоїдит можна вилікувати повністю, але, можливо, малі ущільнення не втрачається, але вони і не потребують хірургічного втручання.

При аутоімунному тиреоїдиті вказане вище втручання теж не буде потрібно. Тут розумна гормонозамісна терапія тироксином. Доза підбирається для кожного пацієнта особисто, кожен квартал проводиться УЗД і аналіз крові на гормони. Хвороба повністю вилікувати не можна, залишається лише хронічний тиреоїдит.

Будь-який вид тиреоїдиту зобов'язаний лікуватися під наглядом лікаря-ендокринолога.