Рак шийки матки

Форми раку

По виду клітин, що огортає шийку матки, розрізняють плоскоклітинний рак (до 95% випадків) і аденокарциному (5-15%).

За образу зростання пухлини існують екзофітні - на поверхні, і ендофітний - в глибині.

За ступенем перебігу пухлинного процесу виділяють такі стадії раку шийки матки:

• перша стадія - пухлина стримується шийкою матки;
• друга стадія - вона проростає ділянку близько матки з одного або двох сторін; рак охоплює піхву; ендотеліальний рак, що переміщається вже на тіло матки;
• третя стадія - одностороннє або двостороннє ракове проникнення стінок таза. При анальному вивченні вільного проміжку між раком і стінкою таза немає; пухлинне проникнення нижньої третини піхви; пальпація окремих вогнищ у стінки таза при початковому раку шийки матки;
• четверта стадія - рак пробивається в сечовий міхур; далі йде в пряму кишку; слідом рак виникає в область малого тазу, є віддалені метастази.

Симптоми раку шийки матки

Довгий час симптоми раку шийки матки не спостерігаються. Ознаки раку шийки матки: геморрагія, кров'янисті виділення з геніталій, що виявляються після парування, в середині менструального циклу або спонтанно. З'являється біль у спині, ногах, ексцес сечовипускання і випорожнення.

Причини

Серед причин захворювання, виділяють наступні:

• похилий вік;
• радіаційний вплив і вплив хімічних речовин;
• інфікування ВПЛ (вірус папіломи людини);
• початок сексуального життя в ранньому віці;
• передчасна вагітність і ранні пологи;
• сумбурна статеве життя;
• неодноразові акушерсько-гінекологічні дії;
• інфекційні або запальні захворювання внутрішніх органів;
• згубні звички;
• прийом гормональних контрацептивів протягом затяжного терміну;
• наявність пошкоджень шийки матки, її недорозвиненість.

Діагностика раку шийки матки

Діагностика онкологічного захворювання завжди починається в кабінеті лікаря-гінеколога:

• пальпаторний гінекологічний огляд піхви: параметрів матки, розмірів яєчників, габаритів шийки матки, їх відповідність, стан придатків, їх жвавість, аномальність та інше;
• обстеження через пряму кишку;
• кольпоскопія;
• біопсія шийки матки (зразок тканин для гістологічного аналізу). Вишкрібання каналу шийки матки з прийдешнім гістологічним аналізом придбаного матеріалу;
• встановлення рівня онкомаркерів в крові;
• мазок на онкоцитологию;
• ультразвукова перевірка органів малого таза і черевної порожнини;
• магнітно-резонансна томографія, а також обов'язкова консультація гінеколога та онколога.

Лікування раку шийки матки

При лікуванні захворювання використовують такі методи:

• хірургічне втручання - усунення раку шийки матки;
• хіміотерапія - особливі ліки, які запобігають ріст і розщеплення онкоклітин;
• променева терапія - лікування іонізуючим випромінюванням.

В ході операції може відбуватися видалення раку з частиною шийки матки, в рідкісних випадках із самою маткою. Найчастіше операцію доповнюють усуненням лімфатичних вузлів малого таза. Питання про вирізання яєчників визначається персонально.

Після операції, якщо це того вимагає, пацієнткам призначають променеву терапію. Лікування може доповнювати хірургічне втручання або ж призначатися окремо.

Успіх лікування онкозахворювання залежить від віку хворого, правильності підбору терапії, і ранньої діагностики хвороби. У разі, коли рак шийки матки виявляють на ранній стадії, прогноз досить сприятливий, і є можливість вилікувати хворобу тільки хірургічними методами.

Приблизно можна розрахувати тривалість лікування. Якщо передбачається операція, то на передопераційну підготовку піде кілька днів, сама операція займе години. Далі відновлення - до 2 тижнів. Якщо променева терапія - близько 1,5 місяця. Тривалість хіміотерапії не більше тижня. Міжкурсової інтервал - 21 день.

Лікування раку шийки матки у вагітних проводиться після пологів. Питання про ранні пологи або неприродному перериванні вагітності для спішного лікування визначається індивідуально.

Ускладнення і наслідки у жінок:

• зародження відновлення раку;
• при видаленні матки - неможливість мати дитину;
• безпліддя і важке психологічне потрясіння;
• осередки в тазові лімфатичні вузли і рідше - в пахові;
• віддалені метастази в нирках, печінці, легенях;
• смерть від розподілу пухлини або перешкод, які вона створила.

Ускладнення і наслідки у вагітних

Як і у невагітних жінок, це смерть від розподілу пухлини або перешкод, які вона створила, а також загроза викидня або передчасних пологів.

Профілактика раку у жінок:

• жінкам від 35 років показаний огляд лікаря-гінеколога з цитологічним дослідженням мазка не рідше одного разу на рік;
• першокласна і кількісна ПЛР-діагностика вірусу папіломи людини;
• щеплення від раку шийки матки чотиривалентної і двухвалентной вакциною;
• використання презервативів;
• виключення випадкових статевих актів;
• дотримання правил приватної гігієни;
• своєчасне лікування інфекційно-запальних захворювань, що передаються за допомогою статевого акту;
• відмова від згубних звичок;
• виключення частих абортів, вишкрібання;
• регулярне відвідування гінеколога.

Профілактика раку у вагітних

Планування вагітності і актуальна підготовка до неї. Далі все той же, як і у невагітних пацієнток. Також часте відвідування акушера-гінеколога. Своєчасна організація постановки на облік вагітної дівчини.

Життя після раку шийки матки триває. Хвороба немилостива, але це не привід здатися. Рак шийки матки можна ліквідувати, і тоді можна буде відновити звичне життя. Головне - докласти до одужання всіх зусиль.