Нецукровий діабет

Дане захворювання ділиться на наступні форми:

• З причин виникнення захворювання:
  • центральний нецукровий діабет (гіпоталамічний, гіпофізарний) - викликаний порушенням синтезу або секреції гормону вазопресину, який безпосередньо впливає на ниркову роботу, сприяє зменшенню об'єму сечі та збільшення її;
  • нирковий нецукровий діабет (нефрогенний, вазопресин-резистентний) - характеризується повною відсутністю чутливості нирок до дії вазопресину.
  • психогенна полідипсія - стан, при якому постійна спрага і бажання пити призводить до надмірного споживання води, що в свою чергу пригнічує виділення гормону вазопресину і викликає характерні для даного захворювання симптоми (часті сечовипускання, спрага).
• До менш поширених форм нецукрового діабету відносять:
  • гестагенний - виникає в період вагітності. Підвищення активності плацентарного ферменту призводить до руйнування вазопресину;
  • транзиторна поліурія новонароджених. Ця форма характерна для дітей до першого року життя і виникає через незрілість нирок  підвищеної активності ферментів, що викликає нецукровий діабет у дітей;
  • ятрогенний - виникає в процесі тривалого прийому медикаментозних препаратів (таких як сечогінні засоби).
• За складністю протікання розрізняють:
  • легку форму, при якій у відсутності спеціального лікування у пацієнта відбувається виділення від 6-ти до 8-ми літрів сечі на добу;
  • середню форму, при якій через відсутність лікування відбувається виділення від 8-ми до 14-ти літрів сечі на добу;
  • важку форму, при якій в зв'язку з відсутністю необхідного лікування у пацієнта відбувається виділення понад 14-ти літрів сечі на добу.
• За ступенем компенсації виділяють:
  • компенсацію - при правильному лікуванні спрага і часте сечовипускання не турбує;
  • субкомпенсація - при лікуванні протягом доби трапляються напади спраги і частого сечовипускання;
  • декомпенсацію - незважаючи на лікування, симптоми захворювання зберігаються. Залежно від часу виникнення спостерігають:
• • вроджену форму - зустрічається вкрай рідко;
  • придбану форму - виникає як ускладнення після перенесених травм, наявності пухлин в організмі і прийому лікарських препаратів.

Причини

Можливі причини нецукрового діабету:

• черепно-мозкова травма, операції області головного мозку;
• злоякісні утворення в тканинах головного мозку, метастази;
• інфекційні захворювання, що вражають тканини головного мозку (менінгіт, енцефаліт);
• захворювання нирок;
• спадкова схильність.

Симптоми

При нецукровому діабеті симптоми проявляються наступним чином:

• постійна виснажлива спрага. Нерідко споживання води в день досягає від 3-х до 18-ти літрів;

• часте і рясне сечовипускання (при цьому сеча практично безбарвна і не має запаху);

• при тривалій тривалості захворювання спостерігається збільшення сечового міхура і сечоводів;

• через рясний споживання води спостерігається розтягування шлункових стінок;

• в разі, коли причина захворювання криється в головному мозку, то до симптомів приєднуються:

  • часті головні болі;
  • загальна слабкість організму;
  • нудота і блювота;
  • порушення зору, зниження його гостроти.

Діагностика

При нецукровому діабеті діагностика проводиться наступним чином:

• аналіз скарг пацієнта і анамнезу хвороби:
  • як давно і часто виникла постійна спрага;
  • як часто відбувається сечовипускання;
  • який колір і запах у сечі;
  • траплялися випадки захворювання на цукровий діабет у родичів;
  • наявність черепно-мозкових травм або операцій в районі головного мозку;
• відбувається забір крові для визначення рівня глюкози, сечовини, креатиніну, іонів і осмоляльності (показник рівня концентрації розчинених частинок);
• відбувається забір сечі для клінічного аналізу;
• забір сечі для визначення рівня глюкози;
• проводять пробу Зимницьким - процедуру, за допомогою якої проводять оцінку видільної та концентраційної функції нирок;
• проводиться тест з сухоїжею - утримання від вживання рідини протягом 8-12 годин з поетапним наглядом за концентраційної функції нирок кожні пару годин;
• для виключення злоякісних утворень в області головного мозку призначають магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію голови;
• проводять консультацію ендокринолога і нефролога.

Лікування

При нецукровому діабеті ознаки захворювання яскраво вираженні і їх нескладно помітити. У разі підтвердження діагнозу лікування слід почати негайно:

• при центральному типі захворювання, на додаток до комплексу лікування основного захворювання, призначають препарати з вмістом вазопресину;
• якщо захворювання викликане нирковою недостатністю, то в поєднанні з сечогінними засобами призначають протизапальні препарати, для контролю виділяється рідини в організмі;
• при психогенній формі призначається контроль над споживаною рідиною.

Нецукровий діабет, лікування якого призначається залежно від причини, що викликала захворювання, може спровокувати такі ускладнення:

• при ракових утвореннях в тканинах головного мозку може бути летальний кінець;
• при ураженні ниркових тканин можливий розвиток ниркової недостатності.

Профілактика

Так як немає загальної і єдиної причини, що викликає дане захворювання, то заходів первинної профілактики не існує. Для зниження ризику розвитку захворювання рекомендується регулярно проходити медичне обстеження і відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння і алкоголь.