Карбункул

Причини

Причиною виникнення карбункула, як правило, є запущений фурункул. Зустрічаються випадки, коли виниклий фурункул справді не потребує лікування і через деякий час проходить. Однак на фоні зниженого імунітету, в умовах контакту з одягом, запалення починає прогресувати, при цьому шкірний покрив стає багряно-синюшним, утворюються свищі, через які відділяється рідина зеленуватого кольору.

При відсутності грамотного лікування може утворитися великий (до 10 см) дефект шкіри, після чого разом з частинками епідермісу починає відторгатися гнійний вміст. Перебіг цього процесу також супроводжується досить сильним неприємним запахом.

Для того щоб цього уникнути, необхідно відмовитися від самолікування, застосування народних методів і видавлювання фурункула.

Наслідками неправильного лікування фурункула можуть бути: утворення карбункула, сепсис і менінгіт. Небезпека нетрадиційних методів лікування полягає в неможливості самостійно визначити стадію запального процесу. У разі виникнення фурункула, який не проходить і не зменшується в розмірах протягом 1-2 днів, і при цьому спостерігається загальне погіршення самопочуття, рекомендується звернутися до кваліфікованого лікаря-хірурга.

Симптоми

Карбункул - хвороба, яка не часто вражає обличчя і кінцівки, зазвичай вона виникає на задній поверхні шиї або між лопатками, також може зустрічатися на попереку і сідницях. Як правило, мова йде про одиночний екземпляр. Запалення даного роду характеризується поступовим розвитком.

До основних стадій розвитку карбункула можна віднести:

• утворення серозного інфільтрату конусоподібної форми, що досягає діаметра 1,5 см;
• гнійно-некротична стадія запалення характеризується виникненням на верхівці карбункула гнійної пустули;
• стадія загоєння, в ході якої некротичний стрижень відторгається і утворюється шкірний дефект у вигляді втягнутого рубця.

Перші дві стадії проходять, супроводжуючись підвищенням температури тіла до 40 ° С, лихоманкою, головним болем, порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту (нудотою і блювотою, втратою апетиту), відсутністю здорового сну і прискореним серцебиттям, ознобом. Основним симптомом вважаються різкий розпираючий біль в місці запалення шкірного покриву.

Перебіг запалення багато в чому залежить від того, мікроби якого виду стали його збудниками. Найчастіше ними стають мікроби сімейства стрептококових або ж стафілококових. Вони обумовлюють важкий перебіг хвороби і такі її ускладнення як лимфангиит - запалення лімфатичних судин; або лімфаденіт - запалення лімфовузлів. У числі рідкісних, але найбільш небезпечних і навіть смертельних ускладнень карбункула можна назвати базальний гнійний менінгіт, тромбофлебіт, сепсис і арахноидит.

Якщо ж захворювання проходить у відносно легкій формі і не спостерігається ускладнень, то поліпшення можна спостерігати на 3-5 день правильного лікування. Карбункул переходить в завершальну стадію: відбувається очищення рани від гною і мертвих тканин, уражену ділянку шкіри заповнюється новоствореної тканиною, інакше званої грануляційної, і починається формування рубця.

Діагностика

Постановка діагнозу при огляді лікаря не представляє складності через специфічну клінічну картину захворювання. Подальша діагностика застосовується для визначення типу збудника з метою призначення ефективної антибіотикотерапії, а також для з'ясування ступеня тяжкості захворювання і ступеня інтоксикації пацієнта. Для цього роблять забір гною з рани пацієнта і піддають його бактеріологічному дослідженню, в ході якого можна з'ясувати вид і сприйнятливість збудника до різних видів антибіотиків. В обов'язковому порядку проводиться загальний аналіз крові і сечі для визначення рівня лейкоцитів і ШОЕ.

Якщо карбункул протікає на тлі хронічних захворювань, то необхідна консультація вузьких фахівців. Наприклад, при цукровому діабеті важлива консультація лікаря-ендокринолога. Потрібно визначити рівень глюкози в крові і при необхідності провести стабілізацію стану хворого.

Лікування

Лікування карбункула проводиться, як правило, амбулаторно із застосуванням антибіотиків і знеболюючих препаратів. При відсутності симптомів інтоксикації і невеликих розмірах вогнища запалення призначається фізіотерапія і молочно-рослинна дієта. Ні в якому разі не можна проводити самостійний розтин карбункула. Поверхня гнійника обробляється спиртом і накладається суха стерильна пов'язка. У таких випадках період лікування становить близько 3 днів.

При тяжкому перебігу захворювання: сильної інтоксикації, локалізації карбункула на обличчі, пацієнт госпіталізується в стаціонар. Проводиться часта і ретельна обробка рани спиртом, йодом, розчином брильянтового зеленого; курс протизапальної та антибіотикотерапії за підсумками бактеріологічного дослідження.

Найбільш запущені випадки карбункула потребують операції. Видалення карбункула проводиться шляхом хрестоподібного висічення і видалення гною і відмерлих тканин. Застосування антибіотиків триває до повного рубцювання рани.