Гепатит Е

Причины

Источником вируса гепатита Е является заболевший человек, у которого болезнь протекает в скрытой, безжелтушной форме: вирус, выделяясь из организма человека через пищеварительный тракт, чаще всего загрязняет питьевую воду (это наиболее вероятно при низком уровне санитарии и гигиены).

Симптомы

После попадания вирусных частиц в организм она проникают в клетки печени (гепатоциты), где активно размножаются. Инкубационный период при гепатите Е составляет в среднем 40 дней, но возможны колебания в диапазоне 3-8 недель.

Важно отметить, что отрезок времени, в течение которого больной остается заразным, на данный момент не установлен.

Начало болезни сопровождается постепенным проявлением симптомов диспепсии вкупе со слабостью, чрезмерной утомляемостью, незначительным повышением температуры. На протяжении первых 3-4 дней заболевания больного мучают тошнота, боли в животе, фиксируется снижение аппетита. Сразу после истечения этого времени цвет мочи больного окрашивается в темный цвет, что и заставляет обратиться за помощью к врачу.

Приблизительно на 10-е сутки появляется желтуха, которая может постепенно нарастать (в течение 2-3 дней) или, напротив, протекать молниеносно (за пару часов). Желтушный период может длиться2-3 недели и все это время слабость, снижение аппетита, тошнота сохраняются, что является отличительной чертой от гепатита А.

Обычно гепатит Е завершается полным выздоровлением пациента, но в некоторых случаях он может развиваться молниеносно и привести к смерти. Особенную группу риска составляют беременные женщины: у 20% заболевших в третьем триместре беременных женщин гепатит Е заканчивается летальным исходом.

Для гепатита Е нехарактерно хроническое течение процесса. Исключение составляют пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты с синдромом иммунодефицита.

Наиболее характерные для гепатита Е симптомы:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• боль в правом подреберье;
• повышение температуры до субфебрильного уровня (37-38);
• увеличение размеров печени;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• желтуха.

Диагностика

Зачастую, специфическую диагностику гепатита Е назначают в том случае, когда результаты тестов на гепатит А, В и С оказались негативными и когда у пациент в течение 6 месяцев не подвергался парентеральным инъекциям и вливаниям.

Специфическая диагностика состоит в определении антител в сыворотке крови пациента методом ИФА(IgMи IgE анти-HEV) или обнаружении РНК вируса в крови с помощью полимеразной цепной реакции.

Лечение

Лечение гепатита Е является симптоматическим: назначается постельный режим, приписывается щадящая, сбалансированная по содержанию белков, жиров, углеводов, диета. Для устранения симптомов интоксикации больному назначают обильное питье, рекомендуются щелочные минеральные воды, раствор глюкозы 5% вовнутрь.

При остром течении заболевания прибегают к лекарственной терапии: внутривенное введение дезинтоксикационных растворов (реополюглюкин, реосорбилакт), инъекционные глюкокортикоиды (преднизолон), для предотвращения геморрагического синдрома – викасол и аскорутин, ингибиторы ферментов поджелудочной железы.

После выздоровления больные еще в течении полугода подлежат наблюдению, а школьники на это время освобождаются от занятий спортом.

Наиболее действенной мерой профилактики является соблюдение правил личной гигиены и повышение санитарно-гигиенического уровня проживания населения. В 2011 г. в Китае была создана первая вакцина от гепатита Е, которая, впрочем, еще не утверждена для использования на глобальном уровне.