Что делать после контакта с больным человеком: когда нужен тест, профилактика или наблюдение

Контакт с человеком, у которого есть инфекция, не означает, что вы обязательно заболеете. Но дальнейшие действия зависят от того, какая именно это инфекция, насколько тесным был контакт, когда он произошёл и есть ли у вас защита после вакцинации или перенесённого заболевания. В одних случаях достаточно наблюдать за самочувствием. В других стоит сделать тест в определённый день, а после некоторых инфекций счёт может идти на часы — своевременная вакцинация или другая профилактика после контакта с больным может снизить риск заболевания или его тяжесть.

Что делать после контакта с больным человеком: простой алгоритм

Если вы не знаете, что делать после контакта с больным, начните с пяти вопросов:

1. Какой инфекцией болеет человек? ОРВИ, COVID-19, грипп, ветрянка, корь и кишечные инфекции имеют разные правила.
2. Когда был контакт? Важно знать дату, а иногда и примерное время.
3. Насколько тесным был контакт? Совместное проживание, длительное пребывание в одном помещении или контакт с рвотой либо испражнениями могут иметь разное значение.
4. Есть ли у вас иммунитет? Важны прививки, перенесённые инфекции и некоторые медицинские состояния.
5. Появились ли симптомы? Если да, действовать нужно уже не просто как после контакта, а в соответствии с симптомами и конкретной инфекцией.

Это общий ориентир, а не замена рекомендациям врача. Особенно важно не откладывать консультацию после контакта с корью или ветрянкой, если вы беременны, имеете иммунодефицит или другой повышенный риск тяжёлого течения. При кори постконтактная профилактика может включать MMR-вакцину в течение 72 часов или иммуноглобулин в течение 6 дней в соответствующих ситуациях.

Нужно ли делать тест после контакта с больным

Не после каждого контакта.

Тест имеет смысл тогда, когда он может выявить конкретную инфекцию на данном этапе или когда его рекомендует врач. Если сделать его слишком рано, отрицательный результат не обязательно означает, что заражения не произошло.

Что делать, если контактировал с больным COVID-19?

Если вы были рядом с человеком с COVID-19, следите за появлением симптомов и учитывайте время с момента последнего контакта.

Если симптомов нет, домашний тест на COVID-19 стоит делать не раньше пятого полного дня после контакта. При отрицательном тесте на антиген повторите его через 48 часов и, если он снова отрицательный, ещё через 48 часов.

Если симптомы появились раньше, тестируйтесь сразу. Положительный результат означает, что необходимо принять меры, чтобы не заразить других, в соответствии с актуальными рекомендациями.

Особенно внимательными стоит быть, если вы живёте с человеком, который имеет высокий риск тяжёлого течения инфекции: в такой ситуации важны проветривание помещений, уменьшение тесных контактов и другие меры для снижения передачи вируса.

Что делать после контакта с больным гриппом?

Если вы контактировали с человеком, у которого грипп, противовирусные препараты нужны не всем. Для большинства людей достаточно следить за своим самочувствием и обратиться к врачу, если появятся симптомы.

Профилактические противовирусные препараты врач может назначить людям с повышенным риском осложнений или в других ситуациях, когда риск заражения является значительным. Важно обратиться к врачу как можно скорее: если постконтактная профилактика необходима, её желательно начать в течение 48 часов после контакта.

При этом даже приём противовирусного препарата не гарантирует, что вы не заболеете. Поэтому после контакта важно следить за появлением температуры, кашля, боли в горле, слабости и других симптомов гриппа.

Что делать после контакта с ветрянкой?

Здесь особенно важно знать, есть ли у человека иммунитет к ветряной оспе.

Если человек не болел ветрянкой, не вакцинирован или нет других подтверждений иммунитета, после контакта стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Для людей, которым можно делать вакцину, рекомендуется вакцинация после контакта в течение 3–5 дней. Даже если прошло больше времени, вакцинация всё равно может быть рекомендована для защиты от будущих контактов.

Для беременных, людей с определёнными иммунными нарушениями и других лиц, которым вакцина противопоказана, может применяться специфический иммуноглобулин. Его нужно вводить как можно скорее, в определённых случаях — до 10 дней после контакта.

Что делать после контакта с корью?

Корь — одна из инфекций, после контакта с которой не стоит просто ждать появления симптомов.

Если вы контактировали с человеком, больным корью, необходимо как можно скорее связаться с врачом и сообщить о контакте. Врач оценит ваш прививочный статус и другие подтверждения иммунитета.

Если иммунитета нет, постконтактная профилактика может быть эффективной, если провести её своевременно:

• MMR-вакцина — в течение 72 часов после первичного контакта;
• иммуноглобулин — в течение 6 дней в соответствующих случаях, в том числе для некоторых людей с высоким риском тяжёлого течения.

Что делать после контакта с человеком с кишечной инфекцией?

Если дома кто-то заболел и у него есть рвота или диарея, главная задача — не допустить дальнейшего распространения инфекции.

При норовирусной инфекции особенно важно мыть руки с мылом и водой не менее 20 секунд. Один только спиртовой антисептик не является достаточной заменой мытью рук.

Если у больного есть рвота или диарея, необходимо тщательно очистить и продезинфицировать загрязнённые поверхности, постирать загрязнённое бельё и одежду. Также важно, чтобы больной человек не готовил еду для других.

Если после контакта симптомов нет, обычно нет необходимости самостоятельно делать «профилактический» тест. Вместо этого важно соблюдать правила гигиены и наблюдать за своим самочувствием.

Если вы живёте с больным человеком

Совместное проживание — это не просто однократный контакт. Если человек продолжает быть заразным, контакты могут повторяться ежедневно.

Поэтому, если вы живёте с больным человеком, следует:

• регулярно проветривать помещение;
• по возможности уменьшить тесные контакты;
• не пользоваться общими личными вещами;
• регулярно мыть руки;
• чаще очищать поверхности, которых часто касаются;
• при респираторных инфекциях по возможности использовать маску и улучшать вентиляцию;
• если это кишечная инфекция — особенно тщательно соблюдать гигиену рук и санитарные правила.

При норовирусе особое значение имеет очистка поверхностей после рвоты или диареи и стирка загрязнённых вещей.

Сколько дней наблюдать после контакта с больным

Универсального количества дней нет. Продолжительность наблюдения зависит от конкретной инфекции. Например, после контакта с корью рекомендуется наблюдать за симптомами до 21 дня после последнего контакта для людей с подтверждённым иммунитетом в соответствующих условиях, а после введения иммуноглобулина период наблюдения может быть дольше — до 28 дней.

После контакта с ветрянкой также существует определённый период наблюдения. Для людей без иммунитета — период с 8-го по 21-й день после контакта, в течение которого может потребоваться ограничение пребывания в определённых коллективах.

Когда могут появиться симптомы после контакта

Между контактом с возбудителем и появлением первых симптомов проходит инкубационный период. Он различается для каждой инфекции.

Именно поэтому отсутствие симптомов на следующий день не означает, что заражения точно не произошло. И наоборот — появление любого недомогания после контакта ещё не доказывает наличие конкретной инфекции.

Важно ориентироваться на:

• дату последнего контакта;
• тип инфекции;
• симптомы;
• наличие вакцинации или иммунитета;
• рекомендации врача или местного центра общественного здоровья.

Когда нужно обратиться к врачу после контакта

Обратитесь к врачу, если после контакта:

• появилась высокая температура или состояние быстро ухудшается;
• возникли затруднённое дыхание, боль в груди, выраженная слабость;
• появилась необычная сыпь, особенно после контакта с корью или ветрянкой;
• началась многократная рвота или сильная диарея;
• появились признаки обезвоживания;
• вы беременны и контактировали с инфекцией, которая может представлять риск для беременности;
• у вас ослаблен иммунитет;
• вы контактировали с человеком, больным корью, и не уверены в наличии у себя иммунитета;
• вы контактировали с больным ветрянкой и не имеете подтверждённого иммунитета.

А если вы знаете о контакте с корью или ветрянкой, не стоит ждать появления симптомов, чтобы позвонить врачу: как уже отмечалось выше, для некоторых людей постконтактная профилактика имеет ограниченное «окно», когда она может быть наиболее эффективной.

После контакта с больным человеком не нужно автоматически сдавать все возможные анализы или принимать лекарства «для профилактики». Правильная тактика зависит от конкретной инфекции, времени контакта, наличия иммунитета и ваших факторов риска. Главное — не ждать симптомов там, где существует эффективная постконтактная профилактика, и не делать тесты наугад, когда они ещё неинформативны.

Справка DOC.UA: записаться к семейному врачу или терапевту можно на сайте.