Рак желудка у женщин и мужчин: симптомы, причины появления. Методы лечения

Рак желудка – онкологическое заболевание, связанное с перерождением клеток слизистой оболочки и развитием злокачественного новообразования. Патология выявляется в разных отделах органа, поражает сначала эпителий, а затем прорастает в ткань желудка и соседние органы. Продолжительность жизни пациента с опухолью составляет 10-15 лет, и зависит от того, как быстро развивается рак желудка. Опухоль чаще выявляется у мужчин старшей возрастной группы и у людей из группы риска. 

Признаки и симптомы рака желудка

Как было доказано исследованиями, злокачественные клетки не развиваются в здоровых тканях, заболеванию предшествует предраковое состояние или так называемые «малые признаки»

• Тошнота в сочетании с потерей аппетита. Часто наблюдается непереносимость мясной пищи.
• Общая постоянная слабость и астения.
• Похудение. Потеря веса без соблюдения диеты.
• Длительная изжога.
• Дискомфорт в верхней части живота (зона эпигастрии).

Еще один тревожный признак – меняется цвет языка, при раке желудка появляется серый налет, а поверхность становится глянцевой, избыточно гладкой. Могут также появиться белесые пятна, уплотнения, бугорки.

В дальнейшем при распространении злокачественного процесса отмечаются первые признаки рака желудка:

• Ощущение вздутия, переполнения, сытости после употребления небольшого количества пищи.
• Болезненные ощущения под ложечкой.
• Стойкая тошнота и значительное снижение аппетита.
• Рвота после еды.

Выраженность признаков зависит от размеров опухоли, распространения процесса и стадии заболевания.

Поздние симптомы рака желудка:

• Интенсивные боли, связанные с прорастанием опухоли.
• Рвота: кровавая или цвета кофейной гущи, вызванная распадом опухоли.
• Существенное снижение веса вплоть до заметной астении.
• Появление метастазов – вторичных опухолей в других органах и тканях.

Когда прогрессирует рак желудка, симптомы болезни дополняются признаками осложнений:

• Перитонит – при прободении сосуда и попадании крови в брюшную полость.
• Кровотечение желудочно-кишечного характера.
• Прорастание в соседние органы и нарушение их работы.

На данной стадии поставить диагноз не составляет сложностей, но возможны только паллиативные методы лечения.

Чтобы своевременно начать лечение заболевания и улучшить прогноз, необходимо знать пять первых признаков рака, к которым относятся:

1. Беспричинная сильная слабость, утомляемость, значительное снижение работоспособности, которые не проходят после отдыха.
2. Выявление при внешнем осмотре или пальпации уплотнений, асимметрии, деформаций изменение цвета кожи.
3. Повышенная температура тела при отсутствии воспалительных заболеваний.
4. Охриплость, кашель, проблемы с глотанием, не связанные с простудой и ОРВИ. Постоянные головные боли или дискомфорт в других участках тела.
5. Потеря веса, сильное похудение без диет и увеличения физической нагрузки.

Если наблюдаются данные признаки – это повод для обращения к врачу.

Методы диагностики рака желудка

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза (общий осмотр и сбор жалоб без дополнительных процедур), а также обязательную диагностику.

Диагностические мероприятий включают:

• Рентген с использованием контраста. После приема внутрь сульфата бария делают снимок, позволяющий обнаружить опухоль, оценить ее размеры и местоположение.
• Гастроскопию. С этой целью через пищевод в желудок вводят гастроскоп – оборудование на гибком зонде, с помощью которого изучают состояние слизистой и выполняют биопсию – берут частички тканей.
• Лапароскопию. После местного обезболивания через прокол в брюшной стенке вводят лапароскоп для визуального изучения новообразования.
• КТ с контрастом – компьютерную диагностику.
• УЗИ для выявления возможных метастазов.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные анализы:

• Кровь на проверку мутации гена HER2
• Кровь на онкомаркеры СА-19-9.
• Кровь на биохимию.

Внутрижелудочное УЗИ является наиболее информативным в плане диагностики и позволяет принять решение, касающееся оперативного вмешательства.

Виды рака желудка

Наиболее распространенная форма желудка – поражение слизистой оболочки, реже встречаются другие виды:

• Аденокарцинома. Такая форма онкозаболевания имеет симптомы, схожие с язвой. При этом перерождаются клетки, вырабатывающие секрет. В дальнейшем опухоль прорастает в ткани, кровеносные сосуды и соседние органы
• Если новообразование расположено в верхнем отделе желудка и захватывает нижнюю часть пищевода, ставят диагноз гастроэзофагеальный рак. 
• Полипоидный рак – это единичная опухоль без изъязвлений. Возникает при перерождении полипа в злокачественное новообразование. 
• Диффузно-инфильтративный рак желудка – опухоль с глубоким прорастанием в желудочную стенку.

В зависимости от локализации онкозаболевание делится на такие виды:

• Рак антрального отдела – на выходе из желудка.
• Кардии – захватывает желудок и пищевод.
• Стенки желудка.

Наиболее агрессивными являются аденокарцинома и диффузно-инфильтративный рак. Болезнь выявляют как у мужчин, так и у женщин, чаще после 60 лет. При составлении прогноза важно учесть также то, в какой стадии рак желудка: сколько живут пациенты, демонстрирует таблица

1 стадия	Выздоравливает 70%	После 5 лет минимум рецидивов
2 стадия	Выздоравливает 50 %	Живут 5 лет и более
3 стадия	Выздоравливают 38%	Срок жизни от 2 до 5 лет
4 стадия	Выздоравливает не более 1,4%	Живут до 2 лет

Стадии рака желудка

Для подбора методов лечения данного онкозаболевания учитывают стадию – степень поражения органа и распространения раковых клеток в организме. 

Рак желудка - стадии

1. Единичные клетки в верхнем слое эпителия. 
2. Поражен исключительно подслизистый слой - стадия ІА, имеются метастазы в 1-2 соседних с органом лимфоузлах — стадия IIВ.
3.  Злокачественные клетки выявляются в слизистой оболочке желудка, но ограничены опухолью. Изъязвлений нет. Стадия ІІА – метастазы в 3-6 лимфатических узлах, ІІВ – поражен ткани желудка, более 6 лимфоузлов с метастазами.
4. Распространение опухоли. Затронуты слизистые, субсерозный и мышечный слои желудка. IIIA – поражены 7 лимфоузлов, и более IIIB – прорастание в селезенку, поджелудочную железу, тонкий кишечник. IIIС – прорастание опухоли в диафрагму, почки, печень с образованием метастазов в отдаленных лимфоузлах. 
5. Поражен не только желудок, но и отдаленные органы – стадия IV. Имеются многочисленные метастазы. 

Классификация рака по системе TNM включает такие нюансы: N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N1 N2 N3 N3a N3b имеются метастазы – номер соответствует количеству пораженных лимфоузлов, M0 – нет удаленных метастазов, М1 – есть удаленные метастазы.

Причины появления рака

Предрасполагающими факторами, увеличивающими риск заболевания являются:

• Курение.
• Язва желудка и хронический гастрит.
• Полипы в стенках желудка.
• Длительный прием лекарств без контроля врача.
• Недостаток клетчатки и витаминов в продуктах питания.
• Наследственная предрасположенность.

Последние исследования доказывают, что бактерии Helicobacter pylori могут выступать возбудителями язвы желудка и дальнейшего ее перерождения в злокачественную опухоль. В зоне риска в одинаковой степени находятся мужчины и женщины.

Методы лечения рака желудка

Хирургическая операция остается единственным действенным способом борьбы с опухолью желудка. Исключение составляют неоперабельные формы рака и случаи прорастания новообразования в крупные сосуды. После проведения диагностики в зависимости от стадии и формы онкозаболевания выполняют:

• Гастрэктомию – операцию с полным удалением желудка. При наличии прорастаний и метастазов удаляют часть поджелудочной железы, тонкого кишечника и соседних органов, а также все пораженные лимфоузлы
• Резекцию – удаление части органа и близрасположенных лимфоузлов.

Оперативное вмешательство дополняют лучевой терапией и химиотерапией, которые могут проводиться до и после операции. Лечение рака желудка и прогноз зависят от масштаба операции, побочным эффектом является значительное нарушение функций пищеварения.

Профилактика и диета

Специфических методов профилактики онкозаболеваний желудка нет, но риск возникновения рака можно существенно снизить благодаря следующим мероприятиям:

• Избавление от вредных привычек. Курильщики со стажем чаще болеют язвой желудка и имеют высокий риск онкозаболеваний.
• Изменение пищевых привычек. Избыточно острая, копченая, жирная пища раздражают стенки желудка.
• Отказ от самолечения. Длительный прием некоторых лекарств может спровоцировать мутацию клеток слизистой желудка.
• Своевременное лечение гастритов и язвы. Врачебный контроль во время ремиссии.

Облегчить общее состояние и ускорить выздоровление поможет правильная диета при раке желудка:

• Исключают все продукты, которые раздражают слизистую, а также тяжелые для переваривания.
• Еда и жидкости подаются в умеренно теплом виде.
• При сильном похудении питание при раке желудка включает высококалорийные продукты.
• При тошноте избегают использования приправ.

После резекции желудка меню составляют отварные и приготовленные на пару овощи. Супы на воде, протертые каши, отвар сухофруктов, минеральная вода без газа.

Вопросы врачу:

Может ли язва желудка быть причиной появления рака?

Да. Возможно перерождение язвы в аденокарциному. Требуется обязательное лечение и врачебный контроль.

Как часто люди вылечиваются в 3-й стадии рака?

Прогноз зависит от масштабов поражения других органов. При эффективном лечении около 38% больных достигают ремиссии.

Сколько длится ремиссия?

В ранних стадиях болезни прогноз благоприятный. Если пациент живет более 5 лет, риск выявления новых очагов болезни сводится к минимуму.

Возможны ли очаги раковых клеток в других местах? Если да, то каких?

Вторичные опухоли возникают при прорастании в соседние органы и лимфоузлы, а в 3-4 стадии – в отдаленных органах.

Какие заболевания сопутствуют раку желудка?

Повышают риск новообразований язва, гастрит, гастроэзофагит, полипы желудка.