Рак шлунка у жінок і чоловіків: симптоми, причини появи. Методи лікування

Рак шлунка – онкологічне захворювання, пов'язане з переродженням клітин слизової оболонки і розвитком злоякісного новоутворення. Патологія виявляється в різних відділах органу, вражає спочатку епітелій, а потім проростає в тканину шлунка і сусідні органи. Тривалість життя пацієнта з пухлиною становить 10-15 років, і залежить від того, як швидко розвивається рак шлунка. Пухлина частіше виявляється у чоловіків старшої вікової групи і у людей з групи ризику.

Ознаки та симптоми раку шлунка

Як було доведено дослідженнями, злоякісні клітини не розвиваються в здорових тканинах, захворювання передує передраковий стан або так звані «малі ознаки»

• Нудота в поєднанні з втратою апетиту. Часто спостерігається непереносимість м'ясної їжі.
• Загальна постійна слабкість і астенія.
• Схуднення. Втрата ваги без дотримання дієти.
• Тривала печія.
• Дискомфорт у верхній частині живота (зона епігастрії).

Ще одна тривожна ознака – змінюється колір язика, при раку шлунка з'являється сірий наліт, а поверхня стає глянцевою, надмірно гладкою. Можуть також з'явитися білясті плями, ущільнення, горбки.

Надалі при поширенні злоякісного процесу відзначаються перші ознаки раку шлунка:

• Відчуття здуття, переповнення, ситості після вживання невеликої кількості їжі.
• Хворобливі відчуття під ложечкою.
• Стійка нудота і значне зниження апетиту.
• Блювота після їжі.

Виразність ознак залежить від розмірів пухлини, поширення процесу і стадії захворювання.

Пізні симптоми раку шлунка:

• Інтенсивні болі, пов'язані з проростанням пухлини.
• Блювота: кривава або кольору кавової гущі, викликана розпадом пухлини.
• Істотне зниження ваги аж до помітної астенії.
• Поява метастазів – вторинних пухлин в інших органах і тканинах.

Коли прогресує рак шлунка, симптоми хвороби доповнюються ознаками ускладнень:

• Перитоніт – при прориві судини і попаданні крові в черевну порожнину.
• Кровотеча шлунково-кишкового характеру.
• Проростання в сусідні органи і порушення їх роботи.

На даній стадії поставити діагноз не становить труднощів, але можливі лише паліативні методи лікування.

Щоб своєчасно почати лікування захворювання і поліпшити прогноз, необхідно знати п'ять перших ознак раку, до яких відносяться:

1. Безпричинна сильна слабкість, стомлюваність, значне зниження працездатності, які не проходять після відпочинку.
2. Виявлення при зовнішньому огляді або пальпації ущільнень, асиметрії, деформацій зміна кольору шкіри.
3. Підвищена температура тіла при відсутності запальних захворювань.
4. Охриплість, кашель, проблеми з ковтанням, не пов'язані із застудою і ГРВІ. Постійні головні болі або дискомфорт в інших ділянках тіла.
5. Втрата ваги, сильне схуднення без дієт і збільшення фізичного навантаження.

Якщо спостерігаються дані ознаки – це привід для звернення до лікаря.

Методи діагностики раку шлунка

Діагностика захворювання включає збір анамнезу (загальний огляд і збір скарг без додаткових процедур), а також обов'язкову діагностику.

Діагностичні заходів включають: 

• Рентген з використанням контрасту. Після прийому всередину сульфату барію роблять знімок, що дозволяє виявити пухлину, оцінити її розміри і місце розташування.
• Гастроскопію. З цією метою через стравохід в шлунок вводять гастроскоп – обладнання на гнучкому зонді, за допомогою якого вивчають стан слизової і виконують біопсію – беруть частинки тканин.
• Лапароскопію. Після місцевого знеболювання через прокол в черевній стінці вводять лапароскоп для візуального вивчення новоутворення.
• КТ з контрастом – комп'ютерну діагностику.
• УЗД для виявлення можливих метастазів.

Для уточнення діагнозу призначають лабораторні аналізи:

• Кров на перевірку мутації гена HER2
• Кров на онкомаркери СА-19-9.
• Кров на біохімію.

Внутрішньошлунковий УЗД є найбільш інформативним в плані діагностики і дозволяє прийняти рішення, що стосується оперативного втручання.

Види раку шлунка

Найбільш поширена форма шлунка – ураження слизової оболонки, рідше зустрічаються інші види:

• Аденокарцинома. Така форма онкозахворювання має симптоми, схожі з виразкою. При цьому перероджуються клітини, що виробляють секрет. Надалі пухлина проростає в тканини, кровоносні судини і сусідні органи
• Якщо новоутворення розташоване у верхньому відділі шлунка і захоплює нижню частину стравоходу, ставлять діагноз гастроезофагеальний рак.
• Поліпоїдним рак – це одинична пухлина без виразок. Виникає при переродженні поліпа в злоякісне новоутворення.
• Дифузно-інфільтративний рак шлунка – пухлина з глибоким проростанням в шлункову стінку.

Залежно від локалізації онкозахворювання ділиться на такі види:

• Рак антрального відділу – на виході зі шлунка.
• Кардії – захоплює шлунок і стравохід.
• Стінки шлунка.

Найбільш агресивними є аденокарцинома і дифузно-інфільтративний рак. Хвороба виявляють як у чоловіків, так і у жінок, частіше після 60 років. При складанні прогнозу важливо врахувати також те, в якій стадії рак шлунка: скільки живуть пацієнти, демонструє таблиця

1 стадія	Одужує 70%	Післе 5 років мінімум рецидивів
2 стадія	Одужує 50 %	Живуть 5 років в більше
3 стадія	Одужують 38%	Термін життя від 2 до 5 років
4 стадія	Одужує не більше 1,4%	Живуть до 2 років

Стадії раку шлунка

Для підбору методів лікування даного онкозахворювання враховують стадію – ступінь ураження органу і поширення ракових клітин в організмі.

Рак шлунка – стадії

1. Поодинокі клітини в верхньому шарі епітелію.
2. Вражений виключно підслизовий шар – стадія ІА, є метастази в 1-2 сусідніх з органом лімфовузлах – стадія IIВ.
3. Злоякісні клітини виявляються в слизовій оболонці шлунка, але обмежені пухлиною. Виразок немає. Стадія ІІА – метастази в 3-6 лімфатичних вузлах, ІІВ – вражені тканини шлунка, більше 6 лімфовузлів з метастазами.
4. Розповсюдження пухлини. Порушено слизові, субсерозні і м'язові шари шлунка. IIIA – вражені 7 лімфовузлів, і більш IIIB – проростання в селезінку, підшлункову залозу, тонкий кишечник. IIIС – проростання пухлини в діафрагму, нирки, печінку з утворенням метастазів у віддалених лімфовузлах.
5. Вражений не тільки шлунок, але і віддалені органи – стадія IV. Є численні метастази.

Класифікація раку по системі TNM включає такі нюанси: N0 – немає метастазів в лімфовузлах, N1 N2 N3 N3a N3b є метастази – номер вказує на кількість уражених лімфовузлів, M0 – немає віддалених метастазів, М1 – є віддалені метастази. 

Причини появи раку

Факторами, що збільшують ризик захворювання є:

• Куріння.
• Виразка шлунка і хронічний гастрит.
• Поліпи в стінках шлунка.
• Тривалий прийом ліків без контролю лікаря.
• Недолік клітковини і вітамінів в продуктах харчування.
• Спадкова схильність.

Останні дослідження доводять, що бактерії Helicobacter pylori можуть виступати збудниками виразки шлунка і подальшого її переродження в злоякісну пухлину. У зоні ризику в однаковій мірі знаходяться чоловіки і жінки.

Методи лікування раку шлунка

Хірургічна операція залишається єдиним дієвим способом боротьби з пухлиною шлунка. Виняток становлять неоперабельні форми раку і випадки проростання новоутворення в великі судини. Після проведення діагностики в залежності від стадії і форми онкозахворювання виконують:

• Гастректомію – операцію з повним видаленням шлунка. При наявності проростань і метастазів видаляють частину підшлункової залози, тонкого кишечника і сусідніх органів, а також всі уражені лімфовузли
• Резекцію – видалення частини органа і близькорозиашованих лімфовузлів.

Оперативне втручання доповнюють променевою терапією і хіміотерапією, які можуть проводитися до і після операції. Лікування раку шлунка і прогноз залежать від масштабу операції, побічним ефектом є значне порушення функцій травлення.

Профілактика і дієта

Специфічних методів профілактики онкозахворювань шлунка немає, але ризик виникнення раку можна істотно знизити завдяки таким заходам:

• Позбавлення від шкідливих звичок. Курці зі стажем частіше хворіють на виразку шлунка і мають високий ризик онкозахворювань.
• Зміна харчових звичок. Надмірно гостра, копчена, жирна їжа дратують стінки шлунка.
• Відмова від самолікування. Тривалий прийом деяких ліків може спровокувати мутацію клітин слизової шлунка.
• Своєчасне лікування гастритів і виразки. Лікарський контроль під час ремісії.

Полегшити загальний стан і прискорити одужання допоможе правильна дієта при раку шлунка:

• Виключають всі продукти, які дратують слизову, а також важкі для перетравлення.
• Їжа та рідини подаються в помірно теплому вигляді.
• При сильному схудненні харчування при раку шлунка включає висококалорійні продукти.
• При нудоті уникають використання приправ.

Після резекції шлунка меню складають відварні і приготовані на пару овочі. Супи на воді, протерті каші, відвар сухофруктів, мінеральна вода без газу.

Питання лікарю:

Чи може виразка шлунка бути причиною появи раку?

Так. Можливо переродження виразки в аденокарциному. Потрібно обов'язкове лікування і лікарський контроль.

Як часто люди виліковуються в 3-й стадії раку?

Прогноз залежить від масштабів ураження інших органів. При ефективному лікуванні близько 38% хворих досягають ремісії.

Скільки триває ремісія?

У ранніх стадіях хвороби прогноз сприятливий. Якщо пацієнт живе понад 5 років, ризик виявлення нових вогнищ хвороби зводиться до мінімуму.

Чи можливі осередки ракових клітин в інших місцях? Якщо так, то яких?

Вторинні пухлини виникають при проростанні в сусідні органи і лімфовузли, а в 3-4 стадії - у віддалених органах.

Які захворювання супроводжують раку шлунка?

Підвищують ризик новоутворень виразка, гастрит, гастроезофагіт, поліп