Киев
Врач онлайн
Мгновенная связь с Doc.ua

Пренатальный скрининг: когда, как и зачем?


Комплексный скрининг – это и ультразвуковое исследование, и биохимический анализ крови беременной женщины.


4.0
Врач  Медведева Яна  Олеговна на Doc.ua
Медицинский центр "Доктор Сэм" ("Doctor Sam")
ул. Кольцевая дорога, 1, ТРЦ «Respublika Park»на карте
Голосеевскийм. Теремки
Консультация
Выберите желаемый день приема и ожидайте подтверждения
ср 13  нояб.чт 14  нояб.пт 15  нояб.keyboard_arrow_right
Нет доступных слотов для записи

Глазкова Ирина Викторовна, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, генетик, врач ультразвуковой диагностики, проводит исследования на всех сроках беременности, допплерометрию маточно-плацентарного кровотока.

Принимает в «Центре здорового материнства»

– Ирина Викторовна, что важно знать о пренатальном скрининге?

Ирина Глазкова: Комплексный ультразвуковой скрининг – это методика обследования будущих мам, получившая название от английского слова screening (просеивание, отбор). В результате скрининга среди беременных женщин отсеивается группа риска, в которой возможно наличие хромосомных патологий плода. Это не диагноз, а лишь повышенная вероятность! Мы предполагаем возможные отклонения, но процесс их исключения – это комплекс дополнительных консультаций и обследований, после которых многие патологии не подтвердятся. Поэтому не стоит отчаиваться, если результаты скрининга выходят за рамки нормы. Кстати, в группу риска попадают немногие. В большинстве случаев у пациентки все в порядке еще на этапе первого обследования.

– Скрининг – это только УЗИ?

Ирина Глазкова: Комплексный скрининг – это и ультразвуковое исследование, и биохимический анализ крови беременной женщины. При ультразвуковом обследовании врач оценивает особые маркеры: минимальные признаки, изменение которых может указывать на повышенную вероятность патологии.

Не стоит отчаиваться, если результаты скрининга выходят за рамки нормы

Биохимические маркеры определяют в крови матери при лабораторном исследовании: для первого триместра это особые факторы, которые вырабатывает плацента – свободная единица бета-ХГЧ и плацентарный белок РАРР-А. После получения результатов специальная программа, с учетом результатов УЗИ и других данных о беременной, просчитывает индивидуальные риски рождения ребенка с хромосомной патологией.

– Какие сроки вы рекомендуете для первого скрининга?

Ирина Глазкова: Международные стандарты подразумевают проведение первого комплексного исследования на сроке от 11 недель и 1 дня и до 13 недель и 6 дней беременности. Важно знать, что отсчет идет с первого дня последней менструации – это принятая во всем мире «отправная точка», по которой определяется усредненный срок. На первом УЗИ мы можем уточнить срок беременности – в этот период можно определить его с высокой точностью. Также на первом исследовании устанавливают многоплодную беременность.

– Что еще врач может увидеть на УЗИ в 11-13 недель?

Ирина Глазкова: Мы должны убедиться, что беременность развивается. Важно определить ее точный срок – это необходимо для дальнейшего ведения беременности. Врач обязательно изучит анатомическое строение плода – к этому времени уже можно разглядеть головку ребенка, его ручки и ножки, брюшную стенку. Оцениваются маркеры первого триместра, из них основными являются наличие кости носа и толщина воротникового пространства. А на аппаратах экспертного класса, которыми мы располагаем, можно даже оценить развитие структур мозга, брюшной полости, строение сердца плода, сердечную деятельность и более сложные маркеры патологий. Иногда к 13-й неделе можно предположить пол малыша.

УЗИ на ранних сроках – необязательное исследование, но кто-то может записаться к врачу для своего спокойствия

– В ряде случаев УЗИ проводится гораздо раньше. Когда это действительно нужно?

Ирина Глазкова: УЗИ на ранних сроках – необязательное исследование. Кто-то может записаться к врачу для своего спокойствия – убедиться, что беременность в матке и она развивается, у плода есть сердцебиение. Медицинскими же показаниями для раннего исследования считаются боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, подозрения гинеколога на внематочную или неразвивающуюся беременность, на пузырный занос, при инфекционных болезнях беременной и наличии других факторов, способных привести к аномалиям развития плода. Рекомендуется УЗИ на раннем сроке, если у женщины были проблемы с вынашиванием или установлена внутриматочная спираль на фоне наступившей беременности. При подозрениях на миому матки или опухоли яичников, при нарушениях менструального цикла и невозможности точно установить срок беременности также необходимо обратиться к УЗИ-специалисту.

– Скрининг второго триместра – зачем, если все хорошо?

Ирина Глазкова: И первое, и второе обследование включены в комплексную оценку развития плода. Во втором триместре скрининг проводится на 16-20 неделях (допустимо до 21-й), но оптимальным я считаю срок 18-19 недель беременности. В этот период мы можем максимально детально изучить органы и системы ребенка, исключить множество аномалий его развития – пороки головного мозга, лица, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, опорно-двигательного аппарата. Также выполняется биохимический скрининг. Если в первом триместре анализ не делали или его данные вызывают сомнения, проводят тройной тест – свободная бета-единица ХГЧ, альфа-фетопротеин и эстриол. При низких рисках, определенных в первом триместре, сдается анализ только на альфа-фетопротеин, для исключения дефектов нервной трубки плода.

В 90% патологии обнаруживаются в семьях, где в прошлом подобного не случалось

– А можно не делать этот скрининг?

Ирина Глазкова: Исследование обязательно для всех беременных женщин. Важно своевременно исключить возможные патологии или выбрать программу действий, если нарушения развития обнаружили и подтвердили. Пациентки нередко говорят: «У нас в семье не было наследственных болезней, зачем мне скрининг?» Но в 90% патологии обнаруживаются именно в семьях, где в прошлом ничего подобного не случалось. Повторюсь: в большинстве случаев скрининг исключает будущую маму из группы риска. Важно настроиться на лучшее и прийти к врачу, чтобы убедиться в том, что с вами все в порядке, или вовремя предотвратить осложнения.