Київ
Лікар онлайн
Миттєвий зв'язок з Doc.ua

Пренатальний скринінг: коли, як і навіщо?


Комплексний скринінг - це і ультразвукове дослідження, і біохімічний аналіз крові вагітної жінки.


4.0
Лікар  Мєдвєдєва  Яна  Олегівна на Doc.ua
Медичний центр "Доктор Сем" ("Doctor Sam")
вул. Кільцева дорога, 1, ТРЦ «Respublika Park»на карті
Голосіївськийм. Теремки
Консультація
Оберіть бажаний день прийому та чекайте підтвердження
ср 13  лист.чт 14  лист.пт 15  лист.keyboard_arrow_right
Немає доступних слотів для запису

Глазкова Ірина Вікторівна, лікар вищої категорії, кандидат медичних наук, генетик, лікар ультразвукової діагностики, проводить дослідження на всіх термінах вагітності, допплерометрію матково-плацентарного кровотоку.

Приймає в «Центрі здорового материнства».

- Ірина Вікторівна, що важливо знати про пренатальний скринінг?

Ірина Глазкова: Комплексний ультразвуковий скринінг - це методика обстеження майбутніх мам, що отримала назву від англійського слова screening (просіювання, відбір). В результаті скринінгу серед вагітних жінок відсівається група ризику, в якій можлива наявність хромосомних патологій плода. Це не діагноз, а лише підвищена ймовірність! Ми припускаємо можливі відхилення, але процес їх виключення - це комплекс додаткових консультацій і обстежень, після яких багато патології не підтвердяться.

Тому не варто впадати у відчай, якщо результати скринінгу виходять за рамки норми. До речі, в групу ризику потрапляють не всі. У більшості випадків у пацієнтки все в порядку ще на етапі першого обстеження.

- Скринінг - це тільки УЗД?

Ірина Глазкова: Комплексний скринінг - це і ультразвукове дослідження, і біохімічний аналіз крові вагітної жінки. При ультразвуковому обстеженні лікар оцінює особливі маркери: мінімальні ознаки, зміна яких може вказувати на підвищену імовірність патології.

Не стоит отчаиваться, если результаты скрининга выходят за рамки нормы

Біохімічні маркери визначають в крові матері при лабораторному дослідженні: для першого триместру це особливі фактори, які виробляє плацента - вільна одиниця бета-ХГЧ і плацентарний білок РАРР-А. Після отримання результатів спеціальна програма, з урахуванням результатів УЗД та інших даних про вагітну, прораховує індивідуальні ризики народження дитини з хромосомною патологією.

- Які терміни ви рекомендуєте для першого скринінгу?

Ірина Глазкова: Міжнародні стандарти мають на увазі проведення першого комплексного дослідження на терміні від 11 тижнів і 1 дня і до 13 тижнів і 6 днів вагітності. Важливо знати, що відлік йде з першого дня останньої менструації - це прийнята в усьому світі «відправна точка», за якою визначається усереднений термін. На першому УЗД ми можемо уточнити термін вагітності - в цей період можна визначити його з високою точністю. Також на першому дослідженні встановлюють багатоплідну вагітність.

- Що ще лікар може побачити на УЗД в 11-13 тижнів?

Ірина Глазкова: Ми повинні переконатися, що вагітність розвивається. Важливо визначити її точний термін - це необхідно для подальшого ведення вагітності. Лікар обов'язково вивчить анатомічну будова плоду - до цього часу вже можна розгледіти голівку дитини, його ручки і ніжки, черевну стінку. Оцінюються маркери першого триместру, з них основними є наявність кістки носа і товщина комірного простору. А на апаратах експертного класу, які ми маємо, можна навіть оцінити розвиток структур мозку, черевної порожнини, будова серця плоду, серцеву діяльність і більш складні маркери патологій. Іноді до 13-й тижня можна припустити стать дитини.

УЗИ на ранних сроках – необязательное исследование, но кто-то может записаться к врачу для своего спокойствия

- У ряді випадків УЗД проводиться набагато раніше. Коли це дійсно потрібно?

Ірина Глазкова: УЗД на ранніх термінах - необов'язкове дослідження. Хтось може записатися до лікаря для свого спокою - переконатися, що вагітність в матці і вона розвивається, у плода є серцебиття. Медичними ж показаннями для раннього дослідження вважаються болі внизу живота і кров'янисті виділення зі статевих шляхів, підозри гінеколога на позаматкову або вагітність, що не розвивається, на міхурове занесення, при інфекційних хворобах вагітної і наявності інших факторів, здатних привести до аномалій розвитку плода.

Рекомендується УЗД на ранньому терміні, якщо у жінки були проблеми з виношуванням або встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль на тлі вагітності. При підозрах на міому матки або пухлини яєчників, при порушеннях менструального циклу і неможливості точно встановити термін вагітності також необхідно звернутися до УЗД-фахівця.

- Скринінг другого триместру - навіщо, якщо все добре?

Ірина Глазкова: І перше, і друге обстеження включені в комплексну оцінку розвитку плода. У другому триместрі скринінг проводиться на 16-20 тижнях (допустимо до 21-ї), але оптимальним я вважаю термін 18-19 тижнів вагітності. У цей період ми можемо максимально детально вивчити органи і системи дитини, виключити безліч аномалій його розвитку - пороки головного мозку, обличчя, серцево-судинної, сечовидільної систем, опорно-рухового апарату. Також виконується біохімічний скринінг. Якщо в першому триместрі аналіз не робили або його дані викликають сумніви, проводять потрійний тест - вільна бета-одиниця ХГЧ, альфа-фетопротеїн і естріол.  При низьких ризиках, визначених у першому триместрі, здається аналіз тільки на альфа-фетопротеїн, для виключення дефектів нервової трубки плода.

В 90% патологии обнаруживаются в семьях, где в прошлом подобного не случалось

- А можна не робити цей скринінг?

Ірина Глазкова: Дослідження обов'язково для всіх вагітних жінок. Важливо своєчасно виключити можливі патології або вибрати програму дій, якщо порушення розвитку виявили і підтвердили. Пацієнтки нерідко говорять: «У нас в сім'ї не було спадкових хвороб, навіщо мені скринінг?» Але в 90% патології виявляються саме в сім'ях, де в минулому нічого подібного не траплялося. Повторюся: в більшості випадків скринінг виключає майбутню маму з групи ризику. Важливо налаштуватися на краще і прийти до лікаря, щоб переконатися в тому, що з вами все в порядку, чи вчасно запобігти ускладненням.