Обморок: причины возникновения и первая помощь

Обморок часто возникает внезапно и может напугать как самого человека, так и окружающих. В большинстве случаев это состояние не представляет серьезной угрозы для жизни, однако иногда является первым проявлением опасных заболеваний сердца, сосудов или нервной системы. Именно поэтому важно знать, почему возникает потеря сознания, как правильно оказать помощь и в каких ситуациях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что такое обморок

Обморок (синкопа) — это кратковременная потеря сознания, возникающая из-за временного недостаточного кровоснабжения головного мозга. Обычно человек приходит в себя самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.

В отличие от судорог или других неврологических состояний, при типичной обморочной реакции сознание быстро восстанавливается без длительных последствий. После эпизода могут еще некоторое время сохраняться слабость, сонливость или легкая спутанность сознания.

Как возникает обморочная реакция

Для нормальной работы мозг нуждается в постоянном поступлении кислорода и крови. Если кровоток внезапно уменьшается даже на короткое время, мозг временно «отключает» сознание.

Чаще всего это происходит из-за:

• резкого снижения артериального давления;
• замедления или нарушения сердечного ритма;
• недостаточного притока крови к головному мозгу.

Именно поэтому головокружение и обморок часто возникают вместе — головокружение является одним из первых сигналов того, что мозг начинает получать недостаточно крови.

Основные причины обморока

Причин обморока существует много. Часть из них относительно безопасна, тогда как другие требуют обязательного медицинского обследования.

Наиболее распространённые причины обморока:

• сильный эмоциональный стресс или испуг;
• длительное стояние без движения;
• резкое вставание после лежания или сидения;
• низкое давление;
• обезвоживание;
• перегрев;
• алкоголь;
• недостаточное питание или длительное голодание;
• прием отдельных лекарственных препаратов (например, некоторых средств от артериального давления);
• нарушения сердечного ритма и другие заболевания сердца;
• реже — инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА) или другие неврологические заболевания.

Особого внимания требуют низкое давление и обморок, ведь именно ортостатическая гипотензия (резкое падение давления при вставании) является одной из самых частых причин кратковременной потери сознания.

Виды обморока

В зависимости от механизма развития врачи выделяют несколько основных типов синкопы.

1. Рефлекторная (вазовагальная) обморочная потеря сознания — самый распространенный вариант. Возникает в ответ на боль, страх, сильные эмоции, длительное стояние или другие раздражители.
2. Ортостатическая обморочная потеря сознания развивается после быстрой смены положения тела из-за резкого падения артериального давления.
3. Кардиогенная обморочная потеря сознания связана с заболеваниями сердца или нарушениями сердечного ритма. Именно этот вариант считается одним из самых опасных и требует обязательного обследования.
4. Неврологическая обморочная потеря сознания встречается значительно реже и может быть связана с заболеваниями нервной системы, влияющими на кровоснабжение головного мозга.

В некоторых случаях даже после обследования точную причину кратковременной потери сознания установить не удается, поэтому врач может рекомендовать дополнительные исследования или наблюдение.

Тревожные симптомы перед обмороком

Во многих случаях обморок не возникает внезапно. За несколько секунд или минут организм может подавать характерные сигналы, которые позволяют предотвратить падение и травмы.

К наиболее распространенным симптомам обморока относятся:

• головокружение;
• внезапная слабость;
• потемнение в глазах или «мушки» перед глазами;
• туннельное зрение;
• тошнота;
• холодный пот;
• бледность;
• ощущение неустойчивости;
• звон в ушах;
• сердцебиение.

Если вы почувствовали такие симптомы, лучше сразу сесть или лечь и поднять ноги. Это помогает улучшить приток крови к головному мозгу и нередко позволяет избежать потери сознания.

Что делать при потере сознания

Если человек уже потерял сознание, самое важное — убедиться, что он дышит, и предотвратить травмы.

Первая помощь при потере сознания включает:

• уложить человека на спину;
• поднять ноги примерно на 20–30 см (если нет подозрения на травму позвоночника или головы);
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• ослабить стесняющую одежду;
• проверить наличие дыхания.

Если человек пришел в себя, не стоит позволять ему сразу вставать. Лучше оставаться в лежачем или сидячем положении еще 10–15 минут. После полного восстановления можно предложить прохладную воду, если нет тошноты или рвоты.

Ошибки, которых следует избегать

Распространенные ошибки могут не только не помочь, но и ухудшить состояние.

Не рекомендуется:

• резко поднимать человека на ноги;
• принудительно поить или кормить человека, находящегося в бессознательном состоянии;
• давать какие-либо лекарства без рекомендации врача;
• бить по щекам или пытаться «привести в чувство» нашатырным спиртом;
• оставлять человека одного сразу после восстановления сознания.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу

Хотя большинство эпизодов потери сознания не связаны с опасными заболеваниями, иногда кратковременная потеря сознания может быть проявлением серьёзной патологии.

Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью, если:

• это первый эпизод без видимой причины;
• потеря сознания произошла во время физической нагрузки;
• перед этим возникли боль в груди, сильное сердцебиение или одышка;
• человек потерял сознание более чем на несколько минут;
• после сохраняются спутанность сознания, слабость или нарушение речи;
• потеря сознания сопровождалась травмой головы;
• эпизоды повторяются.

В таких случаях важно как можно скорее пройти обследование, чтобы исключить заболевания сердца, сосудов или нервной системы.

Диагностика обмороков

Чтобы установить причины обморока, врач прежде всего подробно расспрашивает об обстоятельствах эпизода, сопутствующих симптомах и имеющихся заболеваниях. Также проводится физикальный осмотр и измерение артериального давления и пульса в различных положениях тела.

При необходимости могут назначаться:

• электрокардиограмма (ЭКГ);
• эхокардиография;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• анализы крови (в частности, для исключения анемии или нарушений обмена веществ);
• тилт-тест (ортостатическая проба);
• компьютерная томография или МРТ головного мозга;
• консультация невролога или кардиолога.

Объем обследования зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и вероятной причины обморока.

Профилактика повторных эпизодов

Профилактика зависит от того, что именно вызвало обморок. Если причина не связана с серьезными заболеваниями, риск повторных эпизодов можно снизить с помощью простых рекомендаций:

• соблюдать достаточный питьевой режим;
• избегать длительного стояния без движения;
• вставать с постели постепенно;
• не допускать перегрева;
• регулярно питаться;
• знать свои индивидуальные триггеры (стресс, жара, голодание) и по возможности избегать их.

Если вы уже чувствуете приближение обморока, помимо того, что нужно сесть или лечь, можно сильно сжать кулаки, скрестить ноги или напрячь мышцы бедер. Такие действия помогают временно повысить артериальное давление и в некоторых случаях предотвратить потерю сознания.

Обморок чаще всего носит доброкачественный характер, но иногда может свидетельствовать о сердечных или неврологических заболеваниях. Если эпизод произошел впервые, повторяется или сопровождается тревожными симптомами, стоит обратиться к семейному врачу, кардиологу или неврологу для установления причины.