Что лучше делать: КТ или МРТ легких?

В чем разница между КТ и МРТ легких? Когда назначают процедуру и настолько она является безопасной при диагностике COVID-19.

МРТ или КТ легких – что лучше?

Магнитно-резонансная и компьютерная томография – диагностические процедуры, которые часто назначаются при исследовании бронхолегочной системы. Их применяют для уточнения диагноза, а также во время лечения (КТ легких при пневмонии), чтобы наблюдать за изменениями в динамике. На фоне эпидемии COVID-19 важность КТ легких значительно возросла – своевременная диагностика помогает выявить признаки пневмонии и уточнить степень поражения легочной ткани. При этом важно разбираться, что лучше помогает исследовать легкие: МРТ или КТ, в каких случаях их обязательно выполнять, а когда имеются противопоказания.

	КТ	МРТ
Что обследуете?	Костная система, щитовидная железа, желудок	Мозг, онкология, мышцы
Кому противопоказано?	Беременным	Если у вас есть штифты, скобы, металлические протезы, кардиостимулятор
Сколько это займет времени?	5 минут	30 минут
Боитесь замкнутого пространства?	Не бойтесь, для КТ используют открытый аппарат	Вам придется полежать в закрытой «трубе»
У вас есть направление врача?	Обязательно нужно	Можно и без него

Что такое МРТ легких

Магнитно-резонансная томография — вид исследования, при котором состояние внутренних органов изучают путем воздействия постоянного магнитного поля и радиочастотного излучения. Данный вид диагностики позволяет детально изучить строение тканей, в том числе на химическом уровне. При этом в большинстве случаев отсутствует необходимость введения рентгеноконтрастного вещества, что важно для пациентов, которые имеют на него аллергическую реакцию.

Что показывает МРТ легких? Диагностика позволяет различить мягкие ткани, сосуды нервы, но костная ткань на снимках видна только опосредованно.

В связи с этим МР-томографию назначают в таких случаях:

Заболевание	Необходимость в использовании контраста
Пневмония	нет
Кистозный фиброз	нет
Туберкулез	нет
Тромбоэмболия легочной артерии	да
Очаговые образования с размером более 3 мм	нет
Патологии венозного оттока	да
Аневризма легочной артерии	да
Васкулит	да
Плеврит с выпотом неустановленного характера	да

При заболеваниях бронхолегочной системы для подтверждения диагноза назначают КТ и МРТ легких и бронхов, что показывает результат в данном случае:

Утолщение стенок бронхов.
Скопление жидкости и слизи.
Наличие опухолей и метастазов в легких.
Наличие воспалительных заболеваний (пневмония, хронический бронхит, эмпиема).

МРТ может проводиться также для пациентов детского возраста, особенно при неоднозначных результатах КТ, наличии опухолей и кистозного фиброза.

Рассказывает Евгений Васильев, врач-радиолог высшей категории, главный эксперт МЦ Dr. Spin:

На что стоит обратить внимание при записи на МРТ

Производитель аппарата МРТ: важно, чтобы аппарат был не «made in china», а известного бренда, например Philips
Мощность аппарата должна быть не менее 1 Тесла. В идеале – 1,5 Тесла
Выбирайте закрытые МРТ, а не открытые. Хоть закрытые МРТ выглядят страшнее, шумят сильнее и там закрытая труба, все равно делайте себе и близким МРТ только на закрытых аппаратах! По своему принципу строения и работы открытые аппараты МРТ не могут быть мощнее чем 0,5 Тесла, а это очень важно для эффективного исследования.

Магнитно-резонансная томография является высокоинформативной при кардиологических патологиях. Сердце — не камень: 4 способа его обследовать

Электрокардиограмма. Назначают при аритмии, тахикардии, а также при активных занятиях спортом.
Холтеровское мониторирование. Угроза инфаркта, нарушение сердечного ритма.
Эхо КГ. Врожденные патологии сердца, шумы, микроинфаркт. Диагностика необходима после операций на сердце, при наличии пороков и опухолей.
МРТ. Мониторинг состояния во время и после лечения, патологии миокарда. Проблемы с сосудами (бляшки, стеноз).

Все указанные виды исследований относятся в безболезненным и безопасным, но для их проведения нужна предварительная консультация врача.

Что такое КТ легких

Компьютерная томография (КТ) – вид диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей. В отличие от обычного рентгена дает более точную картину - аппарат вращается вокруг пациента и делает определенное количество снимков, которые помогают изучить срезы органов, тканей, костей. Результаты обрабатываются на компьютере, а расшифровка позволяет установить следующие нарушения:

Злокачественное опухоли и метастазы в легких.
Пневмонию.
Туберкулез.
Патологии грудной клетки.

В условиях пандемии COVID-19 КТ позволяет определить степень поражения легочной ткани. Диагностика назначается при состоянии средней тяжести и тяжелом течении заболевания, но с обязательным учетом противопоказаний.

«Ориентируйтесь на медицинские центры, в которых врачи имеют первую или высшую категории, — говорит Евгений Васильев. — В хороших клиниках есть система контроля качества. Врачей и проводящиеся исследования курирует высокопрофессиональный эксперт, который не допустит халтуры. В хороших центрах можно попасть на консультацию к врачу или эксперта и с ним обсудить вопросы, которые вас беспокоят, а не просто получить заключение»

Отличие КТ от МРТ легких

Оба исследования являются информативными и выбор осуществляется с учетом предполагаемого диагноза, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий.

Предпочтительно КТ	Предпочтительно МРТ
Травмы грудной клетки	Пневмония
Патологии легочной ткани	Новообразования размером более 3 мм
Исследования легких, при которых необходимо введение контраста
Оценка состояния легочных сосудов	Оценка состояния легочной аорты (с контрастом)
Нарушение кровообращения
COVID-19 в тяжелой стадии с дыхательной недостаточностью
Аневризмы

Преимущества МРТ

Отсутствие облучения (можно проводить беременным женщинам и детям).
Результаты в виде трехмерного изображения.
Отсутствие ограничений по количеству и частоте проведения процедур.
Высокая точность.

Недостатки: не подходит пациентам в тяжелом состоянии, людям с боязнью замкнутого пространства.

Что показывает КТ легких и в чем его преимущества:

Обследование занимает около 2 минут.
Минимальная доза облучения.
Возможность установить внутренние кровотечения и опухоли.
Результат – трехмерных снимок.
Разрешается людям с имплантами и электронными устройствами.

Недостатки: ограничение количества процедур (из-за повышения дозы облучения), невозможность выявить отклонения в функционировании органов (на снимке видны только изменения в строении).

Как проходят процедуры КТ и МРТ легких

Для выполнения диагностики нужно направление от врача. Специальной подготовки не требуется, пациент должен выполнять указания специалиста, а именно:

Снять украшения, очки, обувь.
Ввести внутривенно контраст (если это необходимо)
Лечь на стол томографа и сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры.
По команде задержать дыхание.

Детям и людям с повышенной нервозностью могут порекомендовать легкие седативные препараты.

Как происходит КТ легких, особенности:

Выполнение пробы перед введением контраста.
Полная неподвижность не обязательна.
Время процедуры – 2 минуты.

Как и МРТ, компьютерная диагностика проводится только по назначению врача, даже в случае заболевания коронавирусом.

Подготовка пациента к процедуре КТ и МРТ легких

Для решения вопроса о подготовке к диагностике, необходимо уточнить – будет она проводиться с введением контраста или без. Если предполагается использование контрастного усиления, учитывают следующие запреты:

Выполнять процедуру лучше всего утром натощак, питьевой режим можно не менять. Можно ли есть перед КТ легких без введения контраста, подскажет врач. В любом случае следует избегать переедания и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
Накануне и в день проведения КТ и МРТ запрещено употреблять алкогольные напитки.
Одежда должна быть свободной, не стесняющей движений. Для проведения МРТ важно отсутствие любых металлических деталей, будь то элементы одежды, украшения, очки и т. п. Перед процедурой их нужно обязательно снять.

КТ и МРТ с контрастом назначают только после проведения пробы на аллергию и сдачи анализа крови на креатинин для исключения возможной почечной недостаточности.

Противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансную томографию не проводят для пациентов с установленным кардиостимулятором, несъемными зубными протезами, металлическими имплантами. Не назначают процедуру пациентам в тяжелом состоянии, а также при весе больше 130 кг.

Список противопоказаний для проведения КТ включат: беременность, грудное вскармливание, детский возраст, возможное превышение допустимой дозы облучения. При необходимости проведения контрастного усиления исключают пациентов с почечной недостаточностью.

Когда лучше делать КТ легких, а когда МРТ

Магнитно-резонансная и компьютерная томография применяются при диагностике и лечении коронавируса. У многих пациентов при этом возникает вопрос: что лучше делать: МРТ и КТ легких, и какой вид диагностики является более информативным?

МРТ назначают в случае, когда сложно поставить диагноз и есть подозрение на наличие туберкулеза легких, плеврита или опухоли. МР-томография в меньшей степени позволяет визуализировать полые органы и не всегда подходит для изучения состояния легких.

КТ показывает изменения в бронхах и структурные изменения легочной ткани, а также поражения, характерные именно для вирусной пневмонии. Когда делать КТ легких? При наличии таких симптомом, как: высокая температура (больше 3-4 дней), респираторные явления, кашель и нарастающая одышка.

При КТ легких расшифровка дает четкую картину заболевания:

Так называемое «матовое стекло» - заметное снижение плотности легочной ткани.
Утолщение перегородок между дольками легких («лоскутное одеяло»), связанное с гиповентиляцией и воспалительным процессом.

Помимо признаков вирусной пневмонии томография выявляет наличие субплевральных очагов и опухолей в начальной стадии.

Вопросы врачу

Сколько по времени длится КТ легких?

КТ без контраста занимает 1,5-2 минуты, с контрастом – до 10 минут.

Флюорография или КТ легких – в чем разница?

В отличие от флюорографии КТ позволяет получить объемный снимок и оценить состояние органа.

Как часто можно делать КТ и МРТ легких?

Несмотря на минимальную дозу облучения, компьютерную томографию можно делать не чаще 1-2 раз в год. Для МРТ ограничений нет.

Можно ли делать КТ и МРТ легких при большой температуре?

Относительным противопоказанием является общее тяжелое состояние пациента, в том числе при гипертермии.

Что более вредно: КТ или МРТ легких?

Оба вида диагностики при проведении по направлению врача являются безболезненными и безопасными.