Що краще робити: КТ або МРТ легень?

У чому різниця між КТ і МРТ легень? Коли призначають процедуру і настільки вона є безпечною при діагностиці COVID-19.

МРТ чи КТ легенів – що краще?

Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія – діагностичні процедури, які часто призначаються при дослідженні бронхолегеневої системи. Їх застосовують для уточнення діагнозу, а також під час лікування (КТ легенів при пневмонії), щоб спостерігати за змінами в динаміці. На тлі епідемії COVID-19 важливість КТ легенів значно зросла – своєчасна діагностика допомагає виявити ознаки пневмонії і уточнити ступінь ураження легеневої тканини. При цьому важливо розбиратися, що краще допомагає досліджувати легкі: МРТ або КТ, в яких випадках їх обов'язково виконувати, а коли є протипоказання.

	КТ	МРТ
Що обстежуєте?	Кісткова система, щитовидна залоза, шлунок	Мозок, онкологія, м'язи
Кому протипоказано?	Вагітним	Якщо у вас є штифти, скоби, металеві протези, кардіостимулятор
Скільки це займе часу?	5 хвилин	30 хвилин
Боїтеся замкнутого простору?	Не бійтеся, для КТ використовують відкритий апарат	Вам доведеться полежати в закритій «трубі»
У вас є направлення лікаря?	Обов'язково потрібно	Можна і без нього

Що таке МРТ легень

Магнітно-резонансна томографія – вид дослідження, при якому стан внутрішніх органів вивчають шляхом впливу постійного магнітного поля і радіочастотного випромінювання. Даний вид діагностики дозволяє детально вивчити будову тканин, в тому числі на хімічному рівні. При цьому в більшості випадків відсутня необхідність введення рентгеноконтрастної речовини, що важливо для пацієнтів, які мають на неї алергічну реакцію.

Що показує МРТ легень? Діагностика дозволяє розрізнити м'які тканини, судини нерви, але кісткову тканину на знімках видно тільки опосередковано.

У зв'язку з цим МР-томографію призначають в таких випадках:

Захворювання	Необхідність у використанні контрасту
Пневмонія	ні
Кістозний фіброз	ні
Туберкульоз	ні
Тромбоемболія легеневої артерії	так
Осередкові утворення з розміром більше 3 мм	ні
Патології венозного відтоку	так
Аневризма легеневої артерії	так
Васкуліт	так
Плеврит з випотом невстановленого характеру	так

При захворюваннях бронхолегеневої системи для підтвердження діагнозу призначають КТ і МРТ легень і бронхів, що показує результат в даному випадку:

Потовщення стінок бронхів.
Скупчення рідини і слизу.
Наявність пухлин і метастазів в легенях.
Наявність запальних захворювань (пневмонія, хронічний бронхіт, емпієма).

МРТ може проводитися також для пацієнтів дитячого віку, особливо при неоднозначних результатах КТ, наявності пухлин та кістозного фіброзу.

Розповідає Євген Васильєв, лікар-радіолог вищої категорії, головний експерт МЦ Dr. Spin:

На що варто звернути увагу при записі на МРТ

Виробник апарату МРТ: важливо, щоб апарат був не "made in china», а відомого бренду, наприклад Philips
Потужність апарату повинна бути не менше 1 Тесла. В ідеалі - 1,5 Тесла
Вибирайте закриті МРТ, а не відкриті. Хоч закриті МРТ виглядають страшніше, шумлять сильніше і там закрита труба, все одно робіть собі і близьким МРТ тільки на закритих апаратах! За своїм принципом будови і роботи відкриті апарати МРТ не можуть бути могутніше ніж 0,5 Тесла, а це дуже важливо для ефективного дослідження.

Магнітно-резонансна томографія є високоінформативною при кардіологічних патологіях. Серце – не камінь: 4 способи його обстежити

Електрокардіограма. Призначають при аритмії, тахікардії, а також при активних заняттях спортом.
Холтерівське моніторування. Загроза інфаркту, порушення серцевого ритму.
Ехо КГ. Вроджені патології серця, шуми, мікроінфаркт. Діагностика необхідна після операцій на серці, при наявності вад і пухлин.
МРТ. Моніторинг стану під час і після лікування, патології міокарда. Проблеми з судинами (бляшки, стеноз).

Усі зазначені види досліджень відносяться в безболісним і безпечним, але для їх проведення потрібна попередня консультація лікаря.

Що таке КТ легенів

Комп'ютерна томографія (КТ) – вид діагностики, заснований на використанні рентгенівських променів. На відміну від звичайного рентгена дає більш точну картину – апарат обертається навколо пацієнта і робить певну кількість знімків, які допомагають вивчити зрізи органів, тканин, кісток. Результати обробляються на комп'ютері, а розшифровка дозволяє встановити наступні порушення:

Злоякісне пухлини і метастази в легенях.
Пневмонію.
Туберкульоз.
Патології грудної клітини.

В умовах пандемії COVID-19 КТ дозволяє визначити ступінь ураження легеневої тканини. Діагностика призначається при стані середньої тяжкості і важкому перебігу захворювання, але з обов'язковим урахуванням протипоказань.

«Орієнтуйтеся на медичні центри, в яких лікарі мають першу або вищу категорії, — каже Євген Васильєв. — У хороших клініках є система контролю якості. Лікарів і дослідження, що проводяться курирує високопрофесійний експерт, який не допустить халтури. У хороших центрах можна потрапити на консультацію до лікаря або експерта і з ним обговорити питання, які вас турбують, а не просто отримати висновок»

Відмінність КТ від МРТ легень

Обидва дослідження є інформативними і вибір здійснюється з урахуванням передбачуваного діагнозу, загального стану пацієнта, наявності супутніх патологій.

Переважно КТ	Переважно МРТ
Травми грудної клітки	Пневмонія
Патології легеневої тканини	Новоутворення розміром більше 3 мм
Дослідження легень, при яких необхідне введення контрасту
Оцінка стану легеневих судин	Оцінка стану легеневої аорти (з контрастом)
Порушення кровообігу
COVID-19 у важкій стадії з дихальною недостатністю
Аневризми

Переваги МРТ

Відсутність опромінення (можна проводити вагітним жінкам і дітям).
Результати у вигляді тривимірного зображення.
Відсутність обмежень по кількості і частоті проведення процедур.
Висока точність.

Недоліки: не підходить пацієнтам у тяжкому стані, людям з острахом замкнутого простору.

Що показує КТ легенів і в чому його переваги:

Обстеження займає близько 2 хвилин.
Мінімальна доза опромінення.
Можливість встановити внутрішні кровотечі і пухлини.
Результат – тривимірних знімок.
Дозволяється людям з імплантами і електронними пристроями.

Недоліки: обмеження кількості процедур (через підвищення дози опромінення), неможливість виявити відхилення у функціонуванні органів (на знімку видно тільки зміни в будові).

Як проходять процедури КТ і МРТ легень

Для виконання діагностики потрібно направлення від лікаря. Спеціальної підготовки не потрібно, пацієнт повинен виконувати вказівки фахівця, а саме:

Зняти прикраси, окуляри, взуття.
Ввести внутрішньовенно контраст (якщо це необхідно)
Лягти на стіл томографа і зберігати нерухомість протягом всієї процедури.
За командою затримати дихання.

Дітям і людям з підвищеною нервозністю можуть порекомендувати легкі седативні препарати.

Як відбувається КТ легенів, особливо:

Виконання проби перед введенням контрасту.
Повна нерухомість не обов'язкова.
Час процедури – 2 хвилини.

Як і МРТ, комп'ютерна діагностика проводиться тільки за призначенням лікаря, навіть в разі захворювання коронавірусом.

Підготовка пацієнта до процедури КТ і МРТ легень

Для вирішення питання про підготовку до діагностики, необхідно уточнити – буде вона проводитися з введенням контрасту або без. Якщо передбачається використання контрастного посилення, враховують такі заборони:

Виконувати процедуру найкраще вранці натщесерце, питний режим можна не змінювати. Чи можна їсти перед КТ легенів без введення контрасту, підкаже лікар. У будь-якому випадку слід уникати переїдання і продуктів, що викликають підвищене газоутворення.
Напередодні і в день проведення КТ і МРТ заборонено вживати алкогольні напої.
Одяг повинен бути вільним, той, який не сковує рухів. Для проведення МРТ важливо відсутність будь-яких металевих деталей, будь то елементи одягу, прикраси, окуляри і т. п. Перед процедурою їх потрібно обов'язково зняти.

КТ і МРТ з контрастом призначають тільки після проведення проби на алергію і здачі аналізу крові на креатинін для виключення можливої ниркової недостатності.

Протипоказання до процедури

Магнітно-резонансну томографію не проводять для пацієнтів з встановленим кардіостимулятором, незнімними зубними протезами, металевими імплантами. Не призначають процедуру пацієнтам у тяжкому стані, а також при вазі більше 130 кг.

Список протипоказань для проведення КТ включать: вагітність, грудне вигодовування, дитячий вік, можливе перевищення допустимої дози опромінення. При необхідності проведення контрастного посилення виключають пацієнтів з нирковою недостатністю.

Коли краще робити КТ легенів, а коли МРТ

Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія застосовуються при діагностиці та лікуванні коронавіруса. У багатьох пацієнтів при цьому виникає питання: що краще робити: МРТ і КТ легенів, і який вид діагностики є більш інформативним?

МРТ призначають в разі, коли складно поставити діагноз і є підозра на наявність туберкульозу легенів, плевриту або пухлини. МР-томографія в меншій мірі дозволяє візуалізувати порожнисті органи і не завжди підходить для вивчення стану легень.

КТ показує зміни в бронхах і структурні зміни легеневої тканини, а також ураження, характерні саме для вірусної пневмонії. Коли робити КТ легенів? При наявності таких симптомом, як: висока температура (більше 3-4 днів), респіраторні явища, кашель і наростаюча задишка.

При КТ легенів розшифровка дає чітку картину захворювання:

Так зване «матове скло» - помітне зниження щільності легеневої тканини.
Потовщення перегородок між часточками легких ("клаптева ковдра"), пов'язане з гіповентиляцією і запальним процесом.

Крім ознак вірусної пневмонії томографія виявляє наявність субплевральних вогнищ і пухлин в початковій стадії.

Питання лікарю

Скільки за часом триває КТ легенів?

КТ без контрасту займає 1,5-2 хвилини, з контрастом – до 10 хвилин.

Флюорографія або КТ легенів – в чому різниця?

На відміну від флюорографії КТ дозволяє отримати об'ємний знімок і оцінити стан органу.

Як часто можна робити КТ і МРТ легень?

Незважаючи на мінімальну дозу опромінення, комп'ютерну томографію можна робити не частіше 1-2 разів на рік. Для МРТ обмежень немає.

Чи можна робити КТ і МРТ легень при великій температурі?

Відносним протипоказанням є загальний важкий стан пацієнта, в тому числі при гіпертермії.

Що шкідливіше: КТ або МРТ легень?

Обидва види діагностики при проведенні за направленням лікаря є безболісними і безпечними.