Язва пищевода:Причины,Симптомы,Лечение

Формы Симптоматическая язва:

застойная язва - формируется при сдавливании пищевода опухолью; язва лекарственная - побочное действие различных препаратов (противовоспалительных, обезболивающих средств). Также такая язва формируется в ответ на лучевое воздействие, применяемое для лечения злокачественных опухолей в грудной клетке; декубитальная язва - возникает от постоянного контакта пищевода и зонда в пищеводе; стрессовая язва - язва пищевода, симптомы образования которой встречаются при терминальных состояниях или при ожогах, массивных травмах, запущенных стадиях болезней сердца, почек, сосудов, печени и прочих. Истинная язва:

пептическая язва пищевода или истинная – вид язвы, которая возникает от действия кислого желудочного сока, раздражающего слизистую пищевода: острая язва - возникает при заболеваниях,сопровождающихся рвотой, содержащей кислое содержимое желудка, также при послеоперационном периоде; хронический тип язвы, возникающий от забрасывания кислого содержимого желудка в пищевод. Он возникает при некоторых заболеваниях и имеет длительный характер. Причины Причины возникновения истинной язвы пищевода заключаются в:

грыже пищевого отверстия; гастроэзофагальной рефлюксной болезни ; при недостаточной кардии; при приеме некоторых препаратов, снижающих тонус сфинктера; возникает при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки; системная склеродермия – редкое заболевание соединительной ткани, которое проявляется снижением эластичности кожи. при активном курении, употреблении алкоголя. Язвенная болезнь пищевода, причины симптоматического вида заболевания:

давящая на пищевод опухоль; дивертикул пищевода, характеризующийся как выпячивание стенки пищевода в форме, напоминающей мешок, в котором застаивается пища); прием противовоспалительных, противоопухолевых и обезболивающих и других лекарств; облучение органов грудной клетки при злокачественных опухолях; травмы пищевода: механические или термические; при терминальных состояниях — массивных травмах, не леченных тяжелых заболеваниях сердца, почек и прочих. Симптомы Изжога характеризуется неприятными ощущениями за грудиной, жжением. Чувство изжоги может возрастать при наклонах вперед, переедании, при активной физической нагрузке, в положении лежа. Неприятные ощущения и боли могут возникать в состоянии покоя. Часто после приема холодной, горячей или кислой пищи. При этом болезненные ощущения возникают в левой части грудной клетки и нижней челюсти, как при сердечном приступе. Эти симптомы могут стихать при приеме антацидов, которые защищают слизистую от действия желудочного сока. Также боли снимают содой или минеральной водой. Дисфагия – нарушение процесса глотания, поперхивание во время еды, одинофагия – боль при заглатывании пищи. Сопутствующие признаки язвы пищевода: кислая отрыжка и рвота (возможна с кровью).

Диагностика Проведение анализа анамнеза и жалоб больного:

выяснить, когда появился дискомфорт за грудиной и другие сопутствующие симптомы: изжога, рвота; выяснить наличие у пациента болезней ЖКТ; анализ семейного анамнеза на наличие похожих симптомов в семье больного; проведение и анализ осмотра, который включает в себя оценку цвета кожи, телосложения. Лабораторные методы исследования:

исследование на наличие бактерий, вредящих стенкам желудка и двенадцатиперстной кишки; суточное измерение кислотности среды в пищеводе при помощи зонда; прием вовнутрь контраста позволяет увидеть наличие язвы при рентгенографическом анализе; изменения и дефекты возможно увидеть при помощи УЗИ, КТ и МРТ; анализ крови на выявления анемии (малокровия) или лейкоцитоза (повышение лейкоцитов в крови, происходящих при воспалительных заболеваниях); для определения сопутствующих заболеваний применяют биохимический анализ крови; копрограмма применяется для возможного обнаружения непереваренных частей пищи и для исключения кровотечения, которое может являться осложнением при язве. Инструментальный метод:

эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – процедура, при которой осмотр пищевода происходит при помощи эндоскопа при обязательной биопсии. Лечение Немедикаментозное лечение:

питание при язве пищевода должно выглядеть так: исключение переедания; полный отказ от пищи, которая содержит животные жиры; отказ от жареной, острой пищи, крепкого кофе; ужин за 3–4 часа до отхода ко сну; не принимать положение лежа при приеме пищи; отказ от вредных привычек – курения, алкоголя; поддержание нормальной массы тела; отказ от тесной одежды; исключение физической нагрузки при лечении язвы пищевода уменьшает вероятность появления симптомов. Медикаментозное лечение:

лечение язвы пищевода проводится антацидами, подавляющими кислотность; вяжущими средствами, которые защищают слизистую пищевода; применяются также ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают выработку соляной кислоты в желудке; стимуляторы регенерации, стимулирующие заживление слизистой пищевода; прокинетики, восстанавливающие нормальную перистальтику ЖКТ. Хирургическое лечение:

проводится, когда отсутствует эффект не медикаментозного и медикаментозного лечений; при наличии сочетания язвы пищевода и недостаточности кардии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы; кроме того, при осложнениях заболевания часто производят операцию по подшиванию желудка к диафрагме. При этом восстанавливается острый угол у брюшной части пищевода и дном желудка – фундопликация. Осложнения При исполнении всех рекомендации по диете и здоровому образу жизни, при нормальном лечении – происходит заживление язвы в течение двух-четырех недель. В отсутствие лечения возможно развитие осложнений:

перфорация язвы, характеризующаяся образованием в стенке пищевода отверстия; стриктура – уменьшение просвета в нижнем отделе пищевода; пенентрация – переход язвы на другие органы; малигнизация – образование опухоли в месте язвы; возникновение кровотечений; потеря веса – может доходить до кахексии (истощения). Профилактика прохождение обследования у гастроэнтеролога (не реже раза в год); диета при язве пищевода включает в себя: ограничение приема жареной, жирной, острой и копченой пищи, также газированных напитков и кофе); ужинать за 2–3 часа до отхода ко сну; исключить все вредные привычки; стараться избегать стрессов; производить безотлагательное лечение болезней, которые могут приводить к язве пищевода. Забронировать лекарства , помогающих облегчить состояние при восстановлении после заболевания, можно через наш сайт после консультации со своим лечащим врачом.

Внимание!

Статьи на тему :