Язва стравоходу:Причини,Симптоми,Лікування

Форми

Симптоматична виразка:

застійна виразка - формується при стисненні стравоходу пухлиною; виразка лікарська - побічна дія різних препаратів (протизапальних, знеболюючих засобів). Також така виразка формується у відповідь на променеву дію, що застосовується для лікування злоякісних пухлин в грудній клітці; декубітальна виразка - виникає від постійного контакту стравоходу і зонда в стравоході; стресова виразка - виразка стравоходу, симптоми утворення якої зустрічаються при термінальних станах або при опіках, масивних травмах, запущених стадіях хвороб серця, нирок, судин, печінки та інших. Справжня виразка:

виразкова хвороба стравоходу або справжня - вид виразки, яка виникає від дії кислого шлункового соку, що дратує слизову стравоходу: гостра виразка - виникає при захворюваннях, що супроводжуються блювотою, що містить кислий вміст шлунка, також при післяопераційному періоді; хронічний тип виразки, що виникає від закидання кислого вмісту шлунку в стравохід. Він виникає при деяких захворюваннях і має тривалий характер. Причини Причини виникнення істинної виразки стравоходу полягають в:

грижі харчового отвору; гастроезофагальній рефлюксній хворобі ; при недостатній кардії; при прийомі деяких препаратів, що знижують тонус сфінктера; виникає при виразковій хворобі шлунка, дванадцятипалої кишки; системна склеродермія - рідкісне захворювання сполучної тканини, яке проявляється зниженням еластичності шкіри. при активному палінні, вживанні алкоголю. Виразкова хвороба стравоходу, причини симптоматичного виду захворювання:

давлюча на стравохід пухлина; дивертикул стравоходу, що характеризується як випинання стінки стравоходу в формі, що нагадує мішок, в якому застоюється їжа); прийом протизапальних, протипухлинних і знеболюючих і інших ліків; опромінення органів грудної клітини при злоякісних пухлинах; травми стравоходу: механічні або термічні; при термінальних станах - масивних травмах, нелікованих важких захворюваннях серця, нирок та інших. Симптоми Печія характеризується неприємними відчуттями за грудиною, палінням. Почуття печії може зростати при нахилах вперед, переїданні, при активній фізичному навантаженні, в положенні лежачи. Неприємні відчуття і болі можуть виникати в стані спокою. Часто після прийому холодної, гарячої або кислої їжі. При цьому хворобливі відчуття виникають в лівій частині грудної клітини та нижньої щелепи, як при серцевому нападі. Ці симптоми можуть стихати при прийомі антацидів, які захищають слизову від дії шлункового соку. Також болю знімають содою або мінеральною водою. Дисфагія - порушення процесу ковтання, поперхіваніе під час їжі, одінофагія - біль при ковтанні їжі. Супутні ознаки виразки стравоходу: кисла відрижка і блювота (можлива з кров'ю).

Діагностика Проведення аналізу анамнезу та скарг хворого:

з'ясувати, коли з'явився дискомфорт за грудиною і інші супутні симптоми: печія, блювання; з'ясувати наявність у пацієнта захворювань шлунково-кишкового тракту; аналіз сімейного анамнезу на наявність схожих симптомів в сім'ї хворого; проведення та аналіз огляду, який включає в себе оцінку кольору шкіри, статури. Лабораторні методи дослідження:

дослідження на наявність бактерій, які шкодять стінок шлунка і дванадцятипалої кишки; добове вимірювання кислотності середовища в стравоході за допомогою зонда; прийом всередину контрасту дозволяє побачити наявність виразки при рентгенографічних аналізі; зміни і дефекти можливо побачити за допомогою УЗД, КТ та МРТ; аналіз крові на виявлення анемії (малокрів'я) або лейкоцитозу (підвищення лейкоцитів в крові, що відбуваються при запальних захворюваннях); для визначення супутніх захворювань застосовують біохімічний аналіз крові; копрограмма застосовується для можливого виявлення неперетравлених частин їжі і для виключення кровотечі, яке може бути ускладненням при виразці. Інструментальний метод:

езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) - процедура, при якій огляд стравоходу відбувається за допомогою ендоскопа при обов'язковій біопсії. Лікування Немедикаментозне лікування:

харчування при виразці стравоходу має виглядати так: виключення переїдання; повна відмова від їжі, яка містить тваринні жири; відмова від смаженої, гострої їжі, міцної кави; вечеря за 3-4 години до відходу до сну; не брати положення лежачи при прийомі їжі; відмова від шкідливих звичок - куріння, алкоголю; підтримання нормальної маси тіла; відмова від тісного одягу; виключення фізичного навантаження при лікуванні виразки стравоходу зменшує ймовірність появи симптомів. Медикаментозне лікування:

лікування виразки стравоходу проводиться антацидами, що пригнічують кислотність; в'яжучими засобами, які захищають слизову стравоходу; застосовуються також інгібітори протонної помпи, які зменшують вироблення соляної кислоти в шлунку; стимулятори регенерації, стимулюють загоєння слизової стравоходу; прокинетики, що відновлюють нормальну перистальтику шлунково-кишкового тракту. Хірургічне лікування:

проводиться, коли відсутня ефект не медикаментозного та медикаментозного лікувань; при наявності поєднання виразки стравоходу і недостатності кардії, грижі стравохідного отвору діафрагми; крім того, при ускладненнях захворювання часто роблять операцію по підшивання шлунка до діафрагми. При цьому відновлюється гострий кут у черевній частині стравоходу і дном шлунка - фундоплікація. Ускладнення При виконанні всіх рекомендації по дієті і здорового способу життя, при нормальному лікуванні - відбувається загоєння виразки протягом двох-чотирьох тижнів. За відсутності лікування можливий розвиток ускладнень:

перфорація виразки, що характеризується утворенням в стінці стравоходу отвори; стриктура - зменшення просвіту в нижньому відділі стравоходу; пенентрація - перехід виразки на інші органи; малігнизація - утворення пухлини в місці виразки; виникнення кровотеч; втрата ваги - може становити близько кахексії (виснаження). Профілактика проходження обстеження у гастроентеролога (не рідше разу на рік); дієта при виразці стравоходу включає в себе: обмеження прийому смаженої, жирної, гострої і копченої їжі, також газованих напоїв і кави); вечеряти за 2-3 години до відходу до сну; виключити всі шкідливі звички; намагатися уникати стресів; проводити невідкладне лікування хвороб, які можуть призводити до виразки стравоходу. Забронювати ліки , що допомагають полегшити стан при відновленні після захворювання, можна через наш сайт після консультації зі своїм лікуючим лікарем.

Увага!

Статті на тему :