«Діти майбутнього» — це шанс стати батьками після онколікування

Онкологи, репродуктологи та психологи об’єдналися, щоб пацієнти з діагнозом «онко» могли стати батьками. Медичний центр Aviv Medical, Клініки професора Феськова та Психологічний центр DiLenD запускають проєкт «Діти майбутнього». Його мета — створити в Україні єдиний протокол ведення онкопацієнтів, який гарантуватиме їм шанс стати батьками після лікування й одужання. DOC.UA підтримує ініціативу інформаційно.

З початку повномасштабного вторгнення щонайменше 115 тисяч нових випадків раку фіксують медики щороку в Україні. 28% з них, це — молоді люди, підлітки й навіть діти. Хіміо-, променева терапія, гормональні схеми лікування б’ють по репродуктивній функції організму. Тому сучасна онкотерапія у світі спрямована на те, щоб зберегти фертильність. Наприклад, в ізраїльській медицині консультація з репродуктологом є обов’язковим етапом лікування онкопацієнтів.

Який зараз шлях онкопацієнтів в Україні?

На превеликий жаль, в Україні досі 30-40% молодих онкопацієнтів діагностується на пізніх стадіях захворювання, коли в пріоритеті порятунок життя. А до 50% онкохворих репродуктивного віку не отримують інформації про ризик втрати фертильності внаслідок онкологічного лікування до його початку. Люди йдуть на лікування і не знають про його наслідки.

Сьогодні в українських пацієнтів, за словами Олександра Шевага, онкогінеколога та медичного директора Aviv Medical, після визначення діагнозу є два сценарії розвитку подій.

Перший — коли захворювання виявлене на ранній стадії, процес локалізований і клінічна ситуація дозволяє коротку, чітко прораховану паузу до початку протипухлинного лікування. У такому випадку мультидисциплінарна команда має медичні підстави говорити про збереження фертильності. До початку лікування пацієнтам проводять забір та кріоконсервацію потрібних клітин чи тканин, після чого відбувається повноцінне онкологічне лікування без компромісів з безпекою.

Другий сценарій — коли системного рішення немає. Пацієнт довгий час ігнорував симптоми, і онкологічний процес уже поширився на весь організм. Тоді пріоритетом стає порятунок життя, а можливість збереження фертильності, на жаль, відсутня.

В Україні не існує офіційного протоколу, який би чітко прописував, що пацієнтам з онкологією необхідно зберегти репродуктивну функцію. Саме через відсутність системного підходу у пацієнтів часто виникає питання, на яке немає відповіді: «Чому мені про це не сказали раніше?»

«Онкологічне лікування рятує життя, а репродуктологія зберігає його продовження. Сучасні технології дають можливість після одужання повернутися до життя, у якому є місце мріям про сім’ю та дітей», — говорить Олександр Феськов, д. мед. н., професор, лікар-репродуктолог, засновник і директор Клініки професора Феськова.

Для кого програма «Діти майбутнього»?

5-6% онкопацієнтів мають шанси реалізувати своє батьківство після одужання, якщо підійти до їхнього лікування комплексно, — говорить Олександр Шевага. Зберегти фертильність можливо не завжди, а лише при чітко визначених нозологіях і на ранніх стадіях.

У жінок це:

• ранні стадії раку молочної залози,
• ранні стадії раку шийки матки,
• низькоризикові форми раку ендометрію,
• пухлини яєчників з низьким злоякісним потенціалом,
• герміногенні пухлини.

У чоловіків це:

• герміногенні пухлини яєчника,
• лімфоми й лейкемії до початку хімієтерапії,
• окремі ранні стадії раку простати та інші нозології, де лікування загрожує спермогенезу.

Сучасна медицина має кілька способів збереження репродуктивного потенціалу. Клініка професора Феськова пропонує такі з них для жінок:

• кріоконсервація ооцитів,
• кріоконсервація тканини яєчника,
• транспозиція яєчника,
• кріоконсервація ембріонів.

Та для чоловіків:

• кріоконсервація сперми,
• отримання сперматозоїдів безпосередньо з тканини яєчка хірургічним способом (TESE) та кріоконсервація,
• кріоконсервація тканин яєчка,
• кріоконсервація ембріонів.

«Після онкології жінка вчиться знову довіряти своєму тілу. І важливо знати: можливість вагітності є завжди. Для когось це природна вагітність. Для когось — шлях через чіткі протоколи підготовки. Для когось — сурогатне материнство. Шлях до материнства може бути різним. Але материнство — завжди одне: про любов, життя і надію», — каже Анна Феськова — акушер-гінеколог, координаторка науково-дослідної роботи клініки професора Феськова.

Що пропонує програма «Діти майбутнього»?

Команда медиків, що складається з представників медичного центру Aviv Medical, Центру репродуктивного здоров’я професора Феськова та психологічного центру DiLenD, вирішила змінити правила і дати шанс пацієнтам із діагнозом «онко» не лише вижити, а й подарувати інше життя.

Ініціатори проєкта «Діти майбутнього» на презентації (зліва направо): Олександр Феськов, Анна Феськова, Олександр Шевага, Олена Бортнікова, Лев Горін, Катерина Трушик.

«Ми прийняли рішення створити модель мультидисциплінарного командного ведення пацієнтів, — говорить Олександр Шевага. — Модель, в якій пацієнт отримує узгоджене рішення в один правильний момент, а не ходить з кабінету до кабінету».

У цій моделі працюють такі фахівці:

• онколог,
• гінеколог-онколог,
• акушер-гінеколог або уролог,
• репродуктолог,
• ембріолог,
• психолог.

При потребі залучаються інші спеціалісти. Рішення ухвалюється спільно з врахуванням конкретної нозології та репродуктивних ризиків. Онколог та онкогінеколог обговорюють кожну схему лікування.

У цей період важливо, щоб поруч з пацієнтами був хтось, хто зрозуміє та підтримає. Без кваліфікованої психологічної підтримки стан підвищеної тривоги заважає людині слухати й чути лікарів, вона не здатна ухвалювати свідомі рішення. Тому до команди медиків залучені й психологи.

«Я долучилася до проєкту «Діти майбутнього», бо після онкології жінкам важливо повернути не лише здоров’я, а й віру в майбутнє та право на материнство. Цей проєкт — про життя після діагнозу, де медична допомога і психологічна підтримка разом дають надію», — каже Олена Бортнікова, д. філос. н., психотерапевтка, засновниця психологічного центру DiLenD.

Під час лікування пацієнту потрібно зберегти не тільки дорогоцінний час, але й надію на майбутнє.

«Коли ми говоримо пацієнтці/-ту, що збережемо її/його клітини, і вона чи він зможуть народити дитину після лікування, ці слова створюють у неї/нього бажання боротися за життя», — ділиться досвідом Лев Горін, співзасновник та директор Aviv Medical.

Ініціативна група медиків створює єдиний маршрут пацієнта, який складається з семи пунктів:

1. Встановлення діагнозу.
2. Консультація лікаря репродуктолога протягом 24 годин.
3. Забір матеріалу протягом «вікна можливостей».
4. Онколікування.
5. Одужання та стійка ремісія.
6. Репродуктивні технології.
7. Народження дитини.

На початках діагностику та координацію пацієнта бере на себе Клініка Aviv Medical. Репродуктивні технології — Клініки професора Феськова. А психологічний супровід онкопацієнтів забезпечує Психологічний центр DiLenD.

З часом коло залучених у маршрут пацієнтів буде розширюватися. Алгоритм збереження фертильності повинен стати доступним і зрозумілим для кожного пацієнта. Для цього потрібно об’єднати зусилля лікарів та пацієнтських спільнот. Тому вже зараз ведуться перемовини з пацієнтськими організаціями України. Шукаються точки дотику.

Чим такий підхід відрізняється від наявного в українській медицині?

Основна унікальність програми «Діти майбутнього» — в командному підході. Онкогінекологи, хірурги, репродуктологи, діагности та психологи діятимуть разом:

• аналізуватимуть кожен клінічний випадок;
• визначатимуть, чи можливо безпечно зберегти репродуктивну функцію;
• пропонуватимуть пацієнту персоналізований план лікування з урахуванням майбутнього життя після раку.

«Визнаний досвід ізраїльських онкологів, українських хірургів та діагностів, а ще виключно наше розуміння особливості українського сьогодення, менталітету та умов дають пацієнтам шанс видужувати та жити далі», — зазначають автори програми.

Проєкт «Діти майбутнього» може стати першим в Україні комплексним рішенням, яке об’єднує діагностику, лікування, збереження фертильності та психологічний супровід у єдиний маршрут пацієнта. Це не лише шанс для конкретних людей стати батьками. Це внесок у збереження і відновлення майбутнього країни.

DOC.UA — інформаційний партнер програми «Діти майбутнього».

Презентація проєкту пресі: https://www.youtube.com/live/i0aHEiLkcZw