Менопауза (клімакс) - що потрібно знати?
Менопауза або клімакс - це природний період у житті жінки, коли в організмі змінюється гормональний баланс, зменшується, а потім повністю зникає можливість завагітніти, припиняються менструації. Яєчники виробляють менше статевих гормонів у результаті процесу старіння.
Менопауза (клімакс) - це не хвороба, а фізіологічна перебудова організму. Для одних клімакс проходить непомітно, а в інших з'являється ряд скарг. Він може тривати кілька років і складається з трьох етапів.
Етапи менопаузи
- Періменопауза - це перехідний період, який починається, в середньому, за 4 роки до менопаузи (вік 45 - 47 років) і триває протягом 12 місяців після припинення менструацій. Перша ознака періменопаузи - зміни менструального циклу, як за тривалістю, так і за кількістю втрати крові. В останні один-два роки періменопаузи падіння естрогену прискорюється. На цьому етапі спостерігаються симптоми менопаузи. У жінок усе ще зберігаються менструальні цикли, і вони можуть завагітніти.
- Менопауза - це час останньої природної кровотечі (менструації). Починається або через 12 місяців після останньої менструації, або після припинення менструації з клінічної причини.
- Постменопауза - період, коли у жінки не було кровотечі протягом року після менопаузи, який триває до 65-69 років, поступово переходячи в період репродуктивного старіння.
Чому настає клімакс?
Природна менопауза трапляється на початку 50-річного віку, коли вона не викликана хірургічним втручанням або іншою хворобою. Але існують причини, які можуть спровокувати штучну менопаузу.
- Природне зниження репродуктивних гормонів.
У міру того, як жінка наближається до 40 років, яєчники починають виробляти менше естрогену й прогестерону - гормонів, що регулюють менструацію, - і фертильність знижується. Менструальні періоди стають довшими або коротшими, важчими або легшими й більш-менш частими. В середньому, до 51 року, - припиняються.
- Первинна недостатність яєчників.
Близько 1% жінок відчувають менопаузу до 40 років (передчасна менопауза). Вона може бути результатом нездатності яєчників виробляти нормальний рівень репродуктивних гормонів, що пов'язано з генетичними факторами або аутоімунними захворюваннями (зниження імунного захисту). Часто причину передчасної менопаузи виявити не вдається. Цим жінкам зазвичай рекомендується гормональна терапія, крайньою мірою, до природного віку менопаузи, щоб захистити мозок, серце й кістки.
- Операція з видалення яєчників (оваріектомія).
Операція викликає негайну менопаузу. Місячні припиняються та починають виникати симптоми менопаузи. Вони можуть бути серйозними, оскільки гормональні зміни відбуваються раптово, а не поступово протягом декількох років.
- Операція з видалення матки (гістеректомія),
зазвичай не викликає негайної менопаузи. Хоча менструація припинилася, яєчники й далі виробляють естроген і прогестерон.
- Хімієтерапія та променева терапія.
Ці методи лікування раку можуть викликати менопаузу і її симптоми, під час або після курсу лікування. Припинення менструації та фертильність виникають не завжди. Променева терапія впливає на функцію яєчників тільки, якщо опромінення спрямовано на них. Терапія інших частин тіла не вплине на менопаузу.
Симптоми клімаксу
За статистикою, приблизно 30% жінок відчувають клімактеричні розлади, ще 30% - у важкій формі. У період менопаузи відбуваються різні фізичні й психічні зміни.
Зміни, пов'язані з періменопаузою та менопаузою, включають:
- Нижчу фертильність
Коли жінка наближається до кінця репродуктивної стадії, але до початку менопаузи, рівень естрогену починає падати. Це знижує шанси завагітніти.
- Нерегулярні менструації
Перша ознака наближення менопаузи - менш регулярні періоди. Вони можуть приходити рідше або частіше, можуть бути важчими або легшими.
- Сухість і дискомфорт піхви
Сухість піхви, свербіж і дискомфорт можуть початися під час періменопаузи й тривати в період менопаузи. Жінка з будь-яким із цих симптомів може відчувати роздратування й дискомфорт під час статевого акту. Різні зволожувальні засоби, лубриканти й ліки зменшують сухість піхви та пов'язані з цим проблеми.
- Припливи
Припливи часто трапляються під час менопаузи. Вони викликають раптове відчуття тепла у верхній частині тіла. Приплив може початися з обличчя, шиї або грудей і прогресувати вгору або вниз. Тривалість кожного - до 1-2 хвилин. Провокувати можуть різні фактори - зміни клімату, стрес.
- Психоемоційні зміни
Депресія, неспокій і поганий настрій - звичайне явище під час менопаузи. Нерідко трапляються напади дратівливості й плачу.
- Порушення сну
Під час менопаузи можуть початися розлади сну, постійні відчуття слабкості, зниження працездатності, пам'яті й концентрації уваги.
- Фізичні зміни
Під час менопаузи можуть розвиватися такі фізичні зміни, як:
- збільшення ваги;
- зміни кольору, текстури й об'єму волосся;
- проблеми зі шкірою;
- зменшення та болі в грудях;
- нетримання сечі.
Ускладнення
Після менопаузи збільшується ризик певних захворювань. Зокрема йдеться про:
Захворювання серця і судин (серцево-судинні). Коли рівень естрогену знижується, збільшується ризик серцево-судинних захворювань. Хвороби серця - основна причина смерті як жінок, так і чоловіків. Тому важливо регулярно займатися спортом, дотримуватися здорової дієти й підтримувати нормальну вагу. Зверніться до лікаря за порадою про те, як захистити своє серце, наприклад, як знизити рівень холестерину або кров'яний тиск, якщо він занадто високий.
Остеопороз. Цей стан призводить до того, що кістки стають крихкими й слабкими, що збільшує ризик переломів. Протягом перших декількох років після менопаузи можна швидко втратити щільність кісткової тканини, підвищуючи ризик остеопорозу. Жінки в постменопаузі з остеопорозом особливо схильні до переломів хребта, стегон і зап'ясть.
Нетримання сечі. Тканини піхви й уретри втрачають еластичність, через що з'являються раптові та сильні позиви до сечовипускання, які можуть перерости в нетримання. Зміцнення м'язів тазового дна, за допомогою вправ Кегеля й місцевого вагінального естрогена, може допомогти полегшити ці симптоми. Гормональна терапія також ефективний варіант лікування.
Сексуальна функція. Сухість піхви через зниження вироблення вологи і втрати еластичності може викликати дискомфорт і невелику кровотечу під час статевого акту. Крім того, зниження чутливості впливає на сексуальну активність (лібідо). Можуть допомогти вагінальні зволожувачі й лубриканти на водній основі. Якщо цього недостатньо, можна скористатися лікуванням естрогеном, доступним у вигляді вагінального крему, таблетки або кільця.
Збільшення ваги. Багато жінок набирають вагу в період менопаузи та після, через уповільнення метаболізму. У такому випадку, доводиться змінювати харчові звички й більше займатися спортом, щоб підтримувати поточну вагу.
Як діагностується менопауза (клімакс)?
Лікар гінеколог може діагностувати менопаузу декількома способами:
Перший - це обговорення менструального циклу за останній рік.
Другий спосіб - ФСГ аналіз крові, який перевіряє рівень фолікулостимулюючого гормону. ФСГ - це регулятор розвитку фолікул яєчників у жіночому організмі. Однак цей тест може ввести в оману на початку менопаузи, коли тіло знаходиться в перехідному періоді, а рівень гормонів коливається вгору і вниз. Гормональний тест завжди потрібно інтерпретувати в контексті того, що відбувається з менструальним циклом.
Профілактика клімактеричних розладів
- Дотримуйтеся здорової дієти. Правильне харчування робить великий внесок у загальний стан здоров'я людини. Під час менопаузи дієта повинна містити різноманітні фрукти, овочі, зернові. Приберіть із раціону жирну, гостру, солону їжу. Зменште споживання м'яса, ковбас, копченостей. Приймайте препарати з кальцієм, вітамін Д, препарати з Омегою 3 поліненасиченими жирними кислотами кожен день (дозування допоможе підібрати лікар). Помірно вживайте алкоголь і кофеїн. Не паліть.
- Для жінок у період менопаузи важливо пити багато води: фахівці рекомендують вживати близько 1,5-2 літрів на день. Вода заповнює втрату рідини після надмірної пітливості під час припливів і зменшує їх частоти.
- Займайтеся фізичними вправами (принаймні пів години на день), намагайтеся вести активний спосіб життя, це допоможе знизити припливи крові й зробити профілактику остеопорозу.
- Не носіть одяг із синтетичних тканин. Синтетичні тканини порушують тепловіддачу та погіршують вентиляцію, що сприяє перегріву й збільшенню частоти припливів. Крім цього, одяг з синтетики гірше поглинає вологу й прискорює появу неприємного запаху поту. Краще віддавати перевагу одягу з бавовни, льону, або віскози. Ці рекомендації стосуються й постільної білизни.
- Не перенапружуйтеся. Напруга, стрес, втома провокують появу припливів, тому жінці в період менопаузи не варто брати на себе занадто багато обов'язків. Не намагайтеся встигнути все і відразу, чергуйте роботу з відпочинком, приділяйте увагу своєму здоров'ю. Велике значення має якісний нічний сон, він істотно знижує рівень стресу й зменшує частоти припливів.
Лікування менопаузи (клімаксу)
Менопауза - природний процес. Багато симптомів із часом зникають. Але якщо вони викликають проблеми, лікування може допомогти відчути себе краще.
- Замісна гормональна терапія (ЗГТ). Приймання ліків, що замінюють гормони, які більше не виробляються в організмі. Певні препарати від клімаксу або їх комбінації можуть допомогти при припливах і вагінальних симптомах, а також зміцнити кістки. Але вони також можуть спровокувати ризик проблем зі здоров'ям, наприклад, хвороби серця або рак грудей, тому слід приймати найнижчу дозу, яка працює протягом найкоротшого часу.
- Місцева гормональна терапія. Це крем або гель з естрогеном, які вводяться в піхву, щоб зменшити сухість.
- Не гормональні препарати. Включають ліки проти депресії, безсоння, артеріального тиску та інші.
- Ліки проти остеопорозу. Можна приймати ліки або добавки з вітаміном D, щоб кістки залишалися міцними.
Важливо пам'ятати, що менопауза - це не хвороба, а природний етап в житті жінки. Списувати всі проблеми зі здоров'ям і настроєм тільки на клімакс не можна. Не всі жінки відчувають неприємні симптоми. Але якщо вони негативно впливають на самопочуття, їх можна та потрібно лікувати. Займатися самолікуванням при клімаксі не варто. Щоб лікування допомогло, підбирати його потрібно індивідуально з лікарем.
Про важливі моменти і зміни, що осягають жінку в період менопаузи, розповідає Ольга Володимирівна Горбунова, головний лікар Adonis Family.
