Вітрянка (Вітряна віспа):Класифікація вітряної віспи за характером висипу,Причини,Симптоми

Класифікація вітряної віспи за характером висипу типова; атипова: пустулезная; рудиментарна; бульозна; гангренозна; генералізована; геморагічна. Причини Вірус вітряної віспи вражає виключно людські клітини, тому єдиним переносником вірусу може бути тільки людина. У цього вірусного захворювання є свої особливості. Зокрема, в його вірус присутній ДНК, він володіє чутливістю на вплив ультрафіолетового опромінення, а також йому легко виживати в тих умовах, коли температура середовища, в якій він знаходиться, досить низька. Тому багаторазові процеси відтавання і заморожування жодним чином на нього не впливають.

Вірус має повітряно-крапельний шлях передачі, тобто поширюється від хворого в той час, коли він розмовляє, кашляє, чхає, цілується і т.п. Хворі на вітряну віспу здатні заражати інших людей приблизно за 20-24 години до моменту появи висипу і до 5-го дня, коли було зафіксовано останнім висипання. Вірус вітряної віспи швидко гине у зовнішньому середовищі - під дією сонячного світла і ультрафіолетового опромінення. На відкритому повітрі вірус живе близько 10 хвилин.

Як довго вітрянка залишається заразною Кількість днів, яке можна заразитися вітрянкою - впливає не тільки ступінь зараженості самого рознощика інфекції, але і імунітет потенційно заражаються, при слабкому імунітеті можна підчепити вже майже відсутні частки залишків інфекції, при сильному імунітеті - можливо, перебороти невелику напад вірусу. Так само, при високому ступені захисту імунітетом у хворої, захворювання залишить його швидше, а так же період поширення - зменшиться в рази.

У середньостатистичних показниках і за результатами лабораторних досліджень, постановлено, що в середньому вітрянка залишається заразною близько 10-12 діб, з того дня як вірус потрапляє в організм. Однак слід пам'ятати, що заходи безпеки пов'язані з захистом від інфекції - ніколи не бувають зайвими. Інкубаційний період за даними наукової медицини - становить від 10 до 21 діб, з дня інфікування, заразною вітряна віспа залишається по тому близько 5 днів, після виникнення самої останньої виразки і покриття її кіркою.

Заразність вітряної віспи - перевищує багато інших інфекційних захворювань. При цьому заразитися можна тільки при дуже щільному контакті, повітряно крапельним шляхом, не можна допускати, щоб хворий кашляв або чхав в присутності людини, який ще не хворів на вітряну віспу.

Симптоми Вітряна віспа протікає в 4 періоди: інкубаційний, продромальний, період висипання і період утворення кірочок.

Інкубаційний період вітрянки триває: від 13 до 17 днів для хворих у віці до 30 років, і від 11 до 21 дня - від 30 років.

Сам інкубаційний період, може мати різну ступінь тривалості, в залежності від підготовленості організму до боротьби з інфекцією, того чи іншого організму. Час і гострота захворювання, а так же період заразність - теж відрізняється.

Продромальний період настає приблизно за добу до висипання: з'являються лихоманка, болі в поперековому відділі, головні болі. У дітей продромальний період найчастіше відсутня, і захворювання виявляється появою висипу.

Як починається вітрянка і які її перші ознаки? Висипання у більшості дітей протікають без будь-яких порушень загального стану, прояви лихоманки збігаються з появою висипу, так як висипання з'являються хвилеподібно, в кілька етапів. У дорослих висипання частіше бувають масивними, одночасно підвищується температура, з'являється сильне свербіння.

Спочатку висип з'являється у вигляді дрібних плям, які буквально через кілька годин перетворюються в пляшечку (везикулу) з почервонінням навколо. Після двох-трьох днів везикула лопається і підсихає, і поступово покривається щільною скоринкою.

З огляду на те, що висипання з'являються з проміжками в один-два дня, на шкірі можна спостерігати одночасно висип в різних стадіях розвитку (пляма, вузлик, бульбашка, кірочка).

Існують різні форми цього захворювання. Вітряна віспа за формою може бути типовою і нетиповою. Типова форма вітряної віспи також ділиться на кілька видів, таких, як легкий, середньотяжкі і важкий вид протікання хвороби.

Коли людина хвора легкою формою вітрянки, в цілому він відчуває себе не так вже й погано. Температура його тіла не перевищує позначки в 38 °. На шкірному покриві спостерігається порівняно невелика кількість висипки, а зовсім невелика кількість висипки присутній на слизових оболонках. Висипання виникають лише від 2 до 4 днів.

Якщо ж у хворого среднетяжелая форма цього інфекційного захворювання, то у нього в організмі присутня невелика інтоксикація. Початок вітрянки характеризується також підвищеною температурою, але висипань на тілі при цьому набагато більше, ніж в першому випадку. Виникають вони протягом більш тривалого періоду часу, від 4 до 5 днів приблизно. Крім того, висип свербить. Коли бульбашки на шкірі починає висихати, загальний стан хворого стає більш задовільним, а температура його тіла також

приходить в норму.

У тому випадку, якщо у хворого важка форма вітрянки, висип присутній в рясному кількості, і не тільки на шкірних покривах, а й на слизових оболонках очей, рота, носа і статевих органів. Висипання будуть з'являтися на тілі хворого протягом тижня, а то і більше. Температура буде досить високою. Самопочуття хворого буде настільки поганим, що у нього можуть спостерігатися такі негативні реакції організму, як блювота, проблеми зі сном і відсутність апетиту.

Нетипові форми такого інфекційного захворювання, як вітряна віспа, можуть бути декількох видів. Це рудиментарні форми, а також форми з нестандартними симптомами та ускладненнями.

Найчастіше рудиментарная форма вітрянки буває у дітей, коли їм всього кілька місяців від народження. Вона характеризується тим, що у них з'являється на шкірі незначна за своїм обсягом висип. При цьому вітрянка в такій формі практично жодним чином не впливає на погіршення самопочуття дитини. Температура може не ставати вище рівня нормальної.

Форми захворювання з важкими симптомами, тобто аггравіровать, спостерігаються досить-таки не часто. Зазвичай до них схильні ті діти, які є ослабленими і мають змінений імунітет. Наприклад, це можуть бути діти, які хворі на лейкоз, або яких протягом довгого періоду часу лікували за допомогою стероїдних гормонів. Закінчитися така вітряна віспа може летально.

Інша форма нетиповою вітрянки - генералізована. Їй супроводжує лихоманка і підвищений ступінь інтоксикації, велика кількість висипки, яка знаходиться не тільки на шкірі і слизових оболонках, а й на внутрішніх органах.

При наявності у хворого геморагічної форми починаються крововиливи в шкіру і слизові оболонки, часті випадки носових кровотеч, а також крововиливів у внутрішні органи.

Гангренозная форма означає наявність такого симптому, як поява сухої гангрени одночасно з появою висипань, після відпадання якої залишається глибока виразка.

Діагностика Діагностика вітрянки найчастіше не представляє ніяких труднощів. Діагноз встановлюється лікарем терапевтом або педіатромна (у дітей) на підставі клінічних проявів та аналізів враховуючи при цьому епідеміологію.

Лікування вітрянки Протягом усього гарячкового періоду обов'язково дотримання постільного режиму. При лікуванні вітряної віспи призначаються жарознижуючі препарати, детоксикаційну терапію, якщо присутній свербіж шкіри - показаний прийом антигістамінних препаратів.

Місця ураження вітряну віспу обробляються дезинфікуючим розчином. Якщо з'явилися гнійники - призначаються антибіотики. Для того щоб прискорити відпадання кірочок показано ультрафіолетове опромінення.

Специфічним методом профілактики вітряної віспи є вакцинація, яка забезпечує стійкий імунітет до захворювання на довгі роки.

Актуальні дані про наявність медикаментів і ціни на препарати в аптеках України можна дізнатися на нашому сервісі.

Як виглядає вітрянка у дітей при одужанні Коли настає час одужання, висип починає покриватися скоринкою і відпадати без чиєї-небудь допомоги. Дана ситуація говорить про правильне лікування, зазвичай після відпадання кірочок на тілі не залишається ні сліду хвороби.

Лікування вітрянки зазвичай проходить амбулаторно. Слід стежити, щоб дитина не розчісувала цятки, намагатися всіляко його від цього відвернути, маленьким дітям на руки можна надіти спеціальні м'які рукавички. Якщо висип починає гноїтися, що зазвичай відбувається при розчісуванні, то лікарем виписується антибіотики. Обов'язково слід надати дитині спокій і постільний режим. Під час хвороби малюка можна мити, так як це може ускладнити перебіг хвороби, постільна білизна потрібно якомога частіше міняти. Купання можна проводити лише у ванні з марганцівкою протягом декількох хвилин, також можна приймати душ, але недовгий час. У лікування допоможе велика кількість рідини.

Якщо температура тіла дитини більше 38 градусів, слід дати жарознижуючі препарати на основі парацетамолу. За допомогою антигістамінних засобів можна знизити свербіж. Для знезараження висипу, бульбашки можна припекти зеленкою, так само таким способом можна обчислити з'явилися нові плями.

Ускладнення при вітряній віспі Досить рідко, приблизно в 5% випадків, після вітрянки спостерігаються ускладнення. Як правило, важкий перебіг захворювання у дорослих при первинному зараженні, у людей з ослабленою імунною системою, а також у грудних дітей. Найпоширенішим ускладненням є різні шкірні інфекції - вони розвиваються в тому випадку, якщо ранки все ж були зачесане і в них проникли бактерії, і можуть бути досить серйозними і вимагати тривалого лікування. Може розвинутися пневмонія, що переходить артрит, гепатит і енцефаліт. Останній є одним з найбільш небезпечних варіантів ускладнення - запалення головного мозку, або енцефаліт, може викликатися приєднанням бактеріальної інфекції, або попаданням вірусу в центральну нервову систему. В майбутньому енцефаліт може викликати паралічі, порушення зору і чутливості і деякі інші неврологічні порушення.

Невелику небезпеку має вітрянка для вагітних жінок - ризик розвитку ускладнень досить малий при зараженні до 20 тижнів, після цього ризику для дитини практично немає. Однак в тому випадку, якщо зараження відбудеться в останній тиждень перед пологами, існує ризик вродженої вітрянки дитини, яка завжди протікає досить важко.

Профілактика вітрянки Профілактика вітрянки, тим не менш, все ще є спірним питанням в медицині. Деякі лікарі не вважають її необхідною, проте все ж краще бути підготовленими і знати, як захиститися від вітрянки.

Єдиний спосіб, що допомагає вберегти себе від вітряної віспи, і працює в 100% - це повна ізоляція від джерела хвороби. Однак це практично неможливо, адже хворий заразний вже в той момент, коли ніяких зовнішніх проявів помітити не вийде; але потрібно пам'ятати, що з моменту підсихання кірочок ризик зараження зводитися до нуля.

У тому випадку, якщо в сім'ї є хворий, необхідно не забувати про те, що хвороба легко передається повітряно-крапельним шляхом, а значить, навіть в разі відсутності прямого контакту можна заразитися. Марлеві маски і респіратори можуть знизити ризик. Пацієнт повинен перебувати в окремому приміщенні, всі засоби гігієни, а також чашки, тарілки та інша посуд повинні бути індивідуальними. Можливе використання кварцового домашньої лампи, але необхідно ретельно дотримуватися інструкції.

Через те, що діти молодшого шкільного віку переносять захворювання досить легко, батьки іноді прагнуть спровокувати контакт свою дитину з хворим.

З сімдесятих років минулого століття успішно і досить ефективно застосовується вакцина проти вітряної віспи - зараз основна профілактика вітрянки у дітей і дорослих полягає саме в цьому. Особливо вакцинація рекомендована вагітним жінкам, хворим після хіміотерапії і людям з ослабленою імунною системою. Щеплення можна також зробити і в перші три доби після контакту з хворим. У тому випадку, якщо доросла людина не пам'ятає, переніс він вітрянку, і з'ясувати це, можливості немає, краще перестрахуватися і також зробити щеплення.

Яким би несерйозним захворюванням не здалася вітряна віспа, профілактика обов'язково повинна проводитися. Варто пам'ятати, що основна профілактика вітрянки у дорослих і дітей - це підтримка здорового способу життя. Правильне збалансоване харчування, регулярні заняття спортом і відсутність шкідливих звичок допоможуть підтримувати імунну систему в порядку, адже саме вона відповідає за те, наскільки наш організм сприйнятливий до вірусів та інфекцій.

Чи можна повторно захворіти на вітрянку? «Довічний імунітет» після перенесеного захворювання обумовлюється тим, що сам вірус Varicella zoster - назавжди залишається в організмі в кількості не достатній для того що б викликати інфекцію, або заразити оточуючих людей, але саме його присутність змушує організм виробляти на постійній основі антитіла, по боротьбі з вітряною віспою, саме тому, вважається, що організм вже одного разу хворів людини - має завжди готові до боротьби антитіла, а значить - недоторканний для даного вірусу. Є припущення, що саме ці частинки залишків вірусу - можуть послужити розвитку такої інфекції, як оперізуючий лишай (що і прийнято вважати за другу вітрянку), таке припущення висунуто у зв'язку з тим, що в своїй основі ці дві інфекції мають один і той же вірус Varicella zoster і можуть бути пов'язані одна з одною, крім того, людина, що страждає через оперізувальний лішаём може заразити іншу людину на вітряну віспу, що доводить близькі родинні зв'язки цих двох інфекційних захворювань. Оперізуючий лишай, на відміну від безпосередньо вітряної віспи - має звичай з'являтися багато разів, від двох, трьох і більше, може навіть придбати хронічну форму, при неправильному лікуванні і нехтуванні заходів безпеки.

Існує думка, що вітряна віспа - «дитяче» захворювання, а ось оперізуючий лишай - біда більш старшого покоління, проте думка така є помилковим. І те й інше захворювання може наздогнати абсолютно в будь-якому віці. Захворювання вважається дитячим, так як це інфекція постійно гуляє по різним установою, призначеною для дітей, а крім того, перенести вітрянку в дитячому віці навіть корисно, тому що з'являється «довічний» імунітет до даного роду вірусу, в більш зрілому ж віці - безсумнівно, зустрічаються випадки захворювань, однак вони переносяться набагато складніше і мають більше наслідків для загального стану організму, а так само його зовнішнього вигляду. Звичайно, якщо розглядати окремо випадки оперізувального лишаю - частіше хворіють старі люди, проте захворювання переноситься набагато важче, ніж вітряна віспа, в будь-якому з вікових періодів.

Не можна не відзначити, що випадки повторного зараження вітряною віспою в тому ж вигляді, що і був спочатку - зустрічаються в медичній практики. Такі повторні зараження, скоріше можна назвати винятками, ніж правилом. Однак, один раз перехворів у дитинстві людина, все-таки може заразитись повторно. Всі симптоми, а так кількість днів інкубаційного періоду і особливості протікання хвороби - будуть збігатися, однак, в більшості випадків - інфекція протікає в легшій і ослабленою формі, і не несе за собою серйозних наслідків, а вже тим більше ускладнень.

Вітрянка під час вагітності Випадки захворюваності під час вагітності досить рідкісні: 0,005-0,007 в процентному співвідношенні. Вагітні жінки хворіють не частіше і не важче невагітних дорослих людей, проте при ускладненні пневмонією (9-22%) смертність може досягати 14-30-42%.

У тому випадку, якщо жінка підхопила вітряну віспу, перебуваючи в стані вагітності - необхідно знати про наслідки. Вірус проникає до плоду через плаценту. Наскільки це небезпечно для дитини - залежить від терміну, на якому наздогнала хвороба:

Перші тижні - висока ймовірність викидня. Якраз в ці терміни починають формуватися всі важливі органи, і будь-яке захворювання може нашкодити. Вірус впливає на розвиток кори головного мозку, здатне спровокувати катаракту, а так само є ймовірність розвитку гіпоплазії кінцівок. Імовірність недорозвинення плоду становить близько 2 відсотків.

В цілому, другий триместр можна охарактеризувати тим, що ризик для жінки і плоду досить високий, однак дещо знижується, щодо першого триместру (1,5 відсотка) дитина може отримати вроджений синдромом вітряної віспи.

Якщо захворювання наздогнало в період від тринадцятої до двадцятого тижня - можливість отримати дитину з даними вродженим синдромом вітряної віспи - зростає до 3-5 відсотків. Більш докладно про даному синдромі: спостерігаються вроджені дефекти у новонародженого, такі як покрита рубцями шкіра, деформація кінцівок, зменшена щодо норми головка, і вроджені дефекти зору. Чи не повний розвиток нещасних дітей, тягне за собою довічні наслідки, в подальшому малюки страждають від судом, отримують задатки всіляких психічних і фізичних відхилень на різних етапах розвитку. На другому триместрі вагітності, як і раніше не виключається загибелі ембріона в утробі, а так же викидня.

Після 20 тижнів вітряна віспа не має такого страшного впливу на плід. Проте - необхідний контроль над перебігом процесу - фахівця, а саме - лікаря. Якщо жінка перехворіє на вітрянку на початку третього триместру, більше ймовірності, що дитина не отримає ніяких наслідків. По закінченню близько п'яти днів з моменту інфікування, організм починає виробляти антитіла до вірусних частинок, а так же, крізь плаценту огороджує ними плід, ніж зберігає безпечний розвиток дитини (так як сам плід не має достатньо розвинений імунітет, що б захистити себе самостійно).

Найбільш ризиковий період під час плодоношення, для захворювання на вітряну віспу - це крайні п'ять діб до початку пологів і перші пару днів після народження немовляти. Так як в цьому випадку новонароджений піддається вірусного впровадження, однак не має достатньої кількості часу для того, що б отримати і захистити себе материнськими Т-лімфоцитами (антитілами для боротьби з вірусом). В останній тиждень перед пологами вітрянка стає найбільш небезпечною для здоров'я і збереження дитини, так як захворювання отримує новонароджений, що представляє собою величезний ризик.

За статистичними даними, в 30 випадках зі ста, дитина отримує неонатальную вітряну віспу, небезпечну для здоров'я новонародженого і навіть його життя, якщо вчасно не вилікувати захворювання. Така інфекція веде за собою смертельний результат. Для вагітних жінок хворих на вітряну віспу, крім небезпеки для плода, існують так само не радісні перспективи для неї самої, на тлі вітрянки може утворитися пневмонія, достатньо не втішна статистика, в 15 випадках зі ста - захворювання дає розвиток пневмонії, що представляє страшну загрозу для жіночого організму (аж до смертельного результату до, після, а так само ймовірно - під час пологів). Чи не залишаємо без уваги ризик - пологів до терміну. Значна схильність легко отримати в такому стані пневмонію - випадає на третій триместр виношування плоду. Само собою, курці мають більше шансів отримати ускладнення, щодо не курящих майбутніх мам.

Лікування вітрянки у вагітних жінок Як тільки ви помітили перші ознаки вітряної віспи - негайно зверніться до лікаря. Якщо ви не хочете отримати ускладнення - не здумайте дозволити собі займатися самолікуванням!

Увага!

Статті на тему :