Розумова відсталість

Розрізняють два типи недоумства - вроджене і придбане.
Набуте недоумство або деменція - це зниження інтелекту від нормального рівня, відповідного віку людини. Якщо стан вроджене, то інтелект в дорослому віці так і не досягає свого нормального рівня.
Далі мова піде про вроджені стани.

Ступені

Розрізняють чотири ступені розумової відсталості:

• легка, або дебільність (IQ 60-80);
• помірна, або імбецильність (IQ 45-59);
• важка, або імбецильність (IQ 30-44);
• глибока, або ідіотія (IQ нижче 30).

Причини

Причини розумової відсталості криються в спадковості і вливі умов навколишнього середовища.
Найчастіше фахівцям не вдається встановити природу цих станів. Однак відомо кілька факторів ризику, які можуть сприяти їх розвитку.

Один з таких факторів - перебіг вагітності. На інтелект дитини впливає вживання майбутньою матір'ю деяких ліків, спиртних напоїв, харчування, променева терапія, а також перенесені вірусні інфекції. Те ж можуть викликати і хромосомні аномалії, яскравий приклад - синдром Дауна.
Тому вагітним старше 35 років, у яких підвищений ризик народження дитини з синдромом Дауна, рекомендується пройти спеціальне діагностичне дослідження - амніоцентез та аналіз ворсинок хоріона. Вони виявляють відхилення в розвитку головного і спинного мозку, що призводять до недоумкуватості. Значно знизить ризик вроджених відхилень щеплення від краснухи.

Як вже говорилося вище, має значення спадковий фактор, зокрема - наявність спадкових захворювань. Відхилення в інтелектуальному розвитку проявляються як результат передчасних пологів, після травм голови і внаслідок гіпоксії при пологах.

Симптоми

Відповідно до класифікації Е. І. Богданової, прийнятої в 2010 році, для даної групи станів характерні такі прояви:

• зниження інтелекту;
• загальне системне недорозвинення мови;
• порушення уваги, що супроводжується непосидючістю, переключення, труднощами розподілу уваги;
• порушене сприйняття - зниження обсягу сприйняття, сповільненість, фрагментарність;
• некритичність мислення, конкретність;
• пізнавальні інтереси недорозвинені;
• порушена емоційно-вольова сфера, що проявляється в нестійкості емоцій, їх неадекватності.

Розвиток дітей з розумовою відсталістю відбувається зі значним запізненням, що стає особливо помітно, коли звичайна дитина набуває перші мовні і рухові навички - приблизно до третього року життя.
Розумово відсталі діти починають пізніше тримати голову, сидіти, повзати, лепетати, вимовляти перші звуки, слова, фрази. Для емоційних реакцій властива імпульсивність, відсутність півтонів. Спонукання таких дітей примітивні або безцільні.
Пізніше виявляється слабкість мислення. Конкретне мислення завжди тяжіє над абстрактним.

Діагностика

Визначено ряд ознак, які повинні насторожити батьків і стати приводом для консультацій з лікарем психіатром. Візит до фахівця необхідний, якщо:

• дитина в психомоторному розвитку відстає від своїх однолітків;
• мова розвивається повільно навіть у віці 2-3 років;
• порушено увагу, спостерігається погана пам'ять;
• дитина не цікавиться грою.

Навіть діагноз «легка розумова відсталість» здатний значно знизити якість життя людини. Саме тому діагностика розумової відсталості повинна проводитися з особливою ретельністю.
Якісне вимір інтелекту в медичній психології проводиться за допомогою стандартних тестів. Вони досить точно визначають показники рівня розвитку інтелекту. Особливо добре такі тести себе зарекомендували при обстеженні старшокласників.

Відповідно до вітчизняними стандартами, коефіцієнт інтелекту або IQ - не єдиний критерій діагностики розумового недорозвинення. При таких відхиленнях в цілому порушується психічна діяльність. Ось чому додатково проводиться клініко-психопатологічне дослідження.

Лікування

Розумова відсталість у дітей не лікується. Дитина з таким діагнозом розвивається і вчиться, але тільки в межах наявних біологічних можливостей. Головну роль в процесі адаптації відіграє виховання і освіта.

Якщо поставлений такий діагноз, батькам запропонують влаштувати дитину в спеціальний навчальний заклад, де навчання проводиться за особливою програмою. Батькам нелегко прийняти таку рекомендацію і вони не завжди згодні добровільно написати заяву (як того вимагає законодавство) про влаштування дитини в спецзакладу. Тому вони потребують тісного контакту з психологами, лікарями, педагогами. Фахівці повинні переконати в тому, що обрана програма буде максимально відповідати можливостям і здібностям дитини. Весь термін перебування дітей в спеціалізованих дошкільних установах і школах вони проходять спостереження і лікування у психіатра.

Діти, у яких діагностована легка розумова відсталість, проходять освітню програму, в основу якої покладено конкретно-наочні методи навчання. Вони отримують можливість опанувати простими трудовими навичками. Такі діти здатні адаптуватися до навколишнього оточення. Якщо була адекватна адаптація і корекція розумової відсталості, такі люди, подорослішавши, стають повноцінними членами суспільства, створюють сім'ю, працюють.
Дуже часто батьки ігнорують рекомендації лікарів про навчання в допоміжній, або корекційної школі. Тоді діти вчаться у звичайній школі. У багатьох з них є корекційні класи (класи вирівнювання).

Діти, у яких виявлена ​​помірна або важка розумова відсталість і мають відносно хорошою механічною пам'яттю, здатні навчитися письму, читанню, порядковому рахунку, але вони не можуть застосовувати їх творчо, тому що мислять лише завченими штампами. Такі люди опановують елементарними навичками - самообслуговування і трудовими. У деяких випадках вони можуть під контролем брати участь в простих трудових процесах.

Глибока розумова відсталість характеризується тим, що мислення і мова практично не розвиваються, реакція на оточуюче знижена. Такі люди не вміють стояти і ходити, або ж відчувають труднощі з цими функціями. Дана категорія хворих потребує постійного догляду.

Якщо виявлена ​​специфічна уповільнена соматична патологія (гіпотиреоз, фенілкетонурія і т.д.), тоді лікування олігофренії і недоумкуватості в цілому проводиться в спеціалізованому закладі. Якщо такого взаємозв'язку немає, то медикаментозне лікування спрямоване на полегшення неврозоподібних, психопатоподібних, психотичних симптомів, що супроводжуються маренням і галюцинаціями. Терапія підбирається строго індивідуально. Для цього використовують нейрометаболічні стимулятори (ноотропіл, пірацетам, фенібут і т.д.), стимулюючі препарати, вітаміни групи В. При підвищеному внутрішньочерепному тиску призначають сульфат магнію, гліцерин, діакарб, при судомному синдромі - пантогам.