Рак щитовидної залози: симптоми, ускладнення та лікування

Рак щитовидної залози: стадії розвитку, види та прогноз лікування. Хто входить до групи ризику і як вберегтися від раку щитовидки.

Щитовидна залоза — це виробляюча гормони залоза внутрішньої секреції, яка бере участь в регуляції обміну речовин. При появі пухлинних утворень спостерігається її збільшення і виникає ряд симптомів, пов'язаних із захворюванням. При виявленні злоякісних клітин діагностують рак щитовидної залози — що це, як виявити патологію і лікувати, підкаже онколог-ендокринолог. Дане захворювання найбільш поширене серед інших злоякісних процесів, що вражають органи ендокринної системи. Частота виявлення — 6 осіб на 100 000 пацієнтів після 30 років.

Симптоми і ознаки захворювання

На початковій стадії симптоми раку щитовидної залози відсутні. Захворювання найчастіше протікає приховано, функція органу при цьому збережена. Виявляють патологію при оглядах у ендокринолога або проведенні УЗД. Якщо вузол має значні розміри, він пальпується і може бути виявлений самим пацієнтом. Залежно від форми хвороба може протікати агресивно, у цьому випадку ознаки раку щитовидної залози наступні:

• Збільшення лімфовузлів в області шиї.
• Дискомфорт при ковтанні.
• Першіння в горлі без явищ застуди, захриплість.
• Ущільнення в одній або обох частках залози.

Новоутворення можуть бути одиничними і множинними, різного розміру і локалізації. Без лікування ракові клітини проростають в розташовані поряд тканини і можуть давати метастази. Рак щитовидної залози, симптоми якого мають схожість з низкою інших захворювань, вимагає діагностики та всебічного обстеження у фахівця.

Виявити захворювання на ранній стадії, коли воно піддається повному лікуванню, допомагає щорічний онкопрофогляд. Він включає відвідування декількох фахівців, а також проведення УЗД щитовидки і периферичних лімфовузлів, що дозволяє виявити зміни до появи основних симптомів.

Чому виникає рак щитовидної залози

Новоутворення злоякісної природи з'являються у результаті зміни в клітинах (мутації), причина якої до кінця не встановлена. Факторами фахівці визначають:

• Проживання в районах з підвищеним радіаційним фоном або отримання значних доз радіації.
• Спадкову схильність — виявлені раніше випадки захворювання у найближчих родичів.
• Доброякісні пухлини (аденома), схильні до переродження.
• Підвищений рівень гормону кальцитоніну в сироватці крові.

Рак щитовидної залози є виліковним (лікування закінчується ремісією) при ранній діагностиці. Лікарі рекомендують особам зі схильністю проходити щорічний огляд у фахівця.

Фактори ризику

Наявність вузликів в одній або обох частках щитовидної залози, зокрема доброякісної природи, вимагає постійного лікарського контролю. Особливо це стосується жінок у віці після 40 років — частота захворювання в порівнянні з чоловіками у пацієнток вище майже в 3 рази. Серед чоловіків рак щитовидки зустрічається у осіб з синдромом множинної ендокринної неоплазії. Небезпека також несе в собі опромінення зон голови і шиї.

Види раку щитовидної залози і стадії захворювання

Злоякісні пухлини щитовидки, незалежно від стадії діляться на 4 основні види:

Види раку щитовидної залози включають і вкрай рідкісну форму — лімфому, при якій перероджуються імунні клітини органу. Дана форма захворювання погано піддається лікуванню і зустрічається переважно у літньому віці.

Прогноз злоякісних новоутворень і способи лікування залежать від ступеня ураження залози, лімфовузлів і сусідніх органів. Стадії раку щитовидної залози включають:

• I стадія. Невеликий розмір локально розташованої пухлини. Метастази в лімфовузлах відсутні.
• II стадія. Розмір новоутворення більше 2 см, метастази в навколишніх лімфовузлах.
• III стадія. Помірне поширення пухлинного процесу за межі залози. Поодинокі віддалені метастази.
• IV стадія. Обширне ураження. Пухлина проростає в органи і судини. Вражені множинні віддалені лімфовузли.

Відсоток виживання залежить від своєчасно поставленого діагнозу і розпочатої терапії.

Діагностика і лікування

Найбільш інформативним, доступним і безпечним методом діагностики при підозрі на злоякісні процеси в щитовидці є ультразвукове дослідження. Ознаки раку щитовидної залози на УЗД помітні навіть при дуже невеликому розмірі пухлини. Також призначають такі види дослідження:

• Тонкоголкову біопсію (ТАБ) з використанням апарату УЗД.
• Аналіз на вміст кальцитоніну (при підозрі на медулярний рак).
• Перевірка рівня гормонів.

Залежно від результатів лікування пухлин щитовидки включає наступні способи:

• Хірургічна операція з видаленням частини (гемітиреоїдектомія) або повним видаленням (тиреоїдектомія) щитовидної залози.
• Відеоасистована операція.
• Радіойодотерапія — проводиться при неоперабельних формах, а також після хірургічного втручання.
• Операція передбачає подальшу довічну гормональну терапію (ТТГ), щоб уникнути рецидиву.

Ускладнення і метастази

При проведенні тиреоїдектомії можливі ускладнення, що включають: кровотечі (0,3-1% випадків), гематоми в області оперативного втручання, зниження функції паращитовидних залоз, що регулюють рівень кальцію в крові.

У ряді випадків після лікування можливий рецидив раку щитовидної залози. Причини подальшого зростання пухлини після повного видалення залози пов'язані з:

• Поширенням одиничних клітин за межі щитовидки з потоком крові в навколишні тканини і лімфовузли.
• Наявністю регіонарних метастазів.

Якщо повторно виявлено рак щитовидної залози, метастази є в регіонарних або віддалених лімфовузлах, можлива повторна операція, що продовжує ремісію і збільшує тривалість життя.

Профілактика захворювання

До надійних профілактичних заходів відноситься щорічне обстеження в ендокринолога. Для людей з групи ризику відвідування лікаря допоможе вчасно виявити хворобу у ранній стадії, що забезпечить повне зцілення. При проживанні у зонах з поганою екологією, а також при отриманих дозах радіації необхідний прийом препаратів йоду в дозах, підібраних фахівцем.