Що таке прееклампсія вагітності, ознаки, діагностика та способи лікування Прееклампсія — це ускладнений перебіг вагітності, що виникає на пізніх термінах і несе небезпеку для здоров'я і життя майбутньої матері, а також плода. При даній патології організм жінки не справляється з високим навантаженням, що виражається в підвищеному артеріальному тиску і появою білка в сечі. Загальний стан пацієнтки — важкий або середньої тяжкості. Прогноз захворювання залежить від своєчасно розпочатого лікування. При діагнозі прееклампсія протокол включає використання ряду препаратів, а після 37 тижнів — розродження. Без медикаментозної терапії прееклампсія може стрімко перерости в еклампсію, що спостерігається в одному випадку з 200 і без інтенсивної терапії закінчується летальним результатом. Клінічна картина захворювання Головними симптомами захворювання є артеріальна гіпертензія і порушення функції нирок. Аналізи показують наявність білка в сечі, а також ряд інших порушень. Прееклампсія при вагітності після 20 тижнів може мати такі прояви: Зменшення числа тромбоцитів і, як наслідок, зниження згортання крові. Порушення в роботі центральної нервової системи аж до набряку мозку. Спостерігається сильний головний біль, сплутаність свідомості. Зниження зору. Печінкова і ниркова недостатність. Плацентарна недостатність. Якщо виявлена важка (рання) прееклампсія, симптоми посилюються ризиком передчасних пологів і ускладненнями у новонародженого. Причини і ризики захворювання Достовірно не встановлені точні причини патології вагітних. Факторами є: Пізня перша вагітність або вік майбутньої матері молодше 17 років. Ожиріння у жінки. Наявності хронічних захворювань: діабету, гіпертонії, системного червоного вовчака. Багатоплідна вагітність. Генетична схильність. Якщо попередня вагітність протікала нормально і пологи пройшли без ускладнень, ризик прееклампсії істотно знижується в порівнянні з первородящими жінками. Якщо другі пологи наступають через значний (15 і більше років) період після перших, ризик захворювання збільшується в кілька разів. Діагностика Спостереження за перебігом вагітності вкрай важливо для попередження важких ускладнень прееклампсії. Акушер-гінеколог призначає майбутньої матері дослідження крові і сечі, щоб на ранніх стадіях виявити ознаки токсикозу. Діагноз встановлюють на основі наявних симптомів і результатів лабораторних аналізів. При спостереженні вагітності можуть бути виявлені й інші порушення, що дозволить вчасно розпочати лікування. Показаннями для проведення діагностичних заходів є підвищення кров'яного тиску у вагітної до 140/90 мм. рт. ст. і вище, а також появи білка в сечі. Дослідження при даному захворюванні включають: Сучасну методику тестування Elecsys sFLT/PLFG, що дозволяє на ранніх стадіях виявити зміни в кровотоці. Аналіз крові. Аналіз сечі. УЗД- діагностику. Завдяки застосуванню комбінованого скринінгу схильність до захворювання може бути виявлена ще в 1 триместрі вагітності. Ускладнення Важка форма прееклампсії може розвинутися раптово на тлі нормального самопочуття при наявності певних чинників. При цьому спостерігаються такі ускладнення: Різке підвищення артеріального тиску. Нудота, блювота. Біль в правому підребер'ї, сильна, некупіруєма головний біль. Втрата білка з сечею. Задишка, пов'язана з набряком легенів. Прогресуюча ниркова недостатність. Інсульт. Сліпота. При ранній прееклампсії нерідко спостерігаються відставання в розвитку плода і необхідність передчасного розродження. У недоношеної дитини відзначаються проблеми з серцево-судинною системою, жовтяниця, порушення роботи легенів. Стрімке раптове погіршення стану може закінчитися летальним результатом, що становить близько 3% жінок з групи ризику. Лікування прееклампсії У лікуванні захворювання головну роль відіграє прогнозування, що включає вимірювання артеріального тиску, УЗД, біохімічний маркер, лабораторний тест на ПФР, виявлення рівня білка в сечі. Правильна діагностика дозволяє виявити число пацієнток в таких співвідношеннях: Термін до 34 тижнів вагітності Термін до 37 тижнів вагітності Доношений плід (понад 37 тижнів) 80% вагітних 65% вагітних 45% вагітних Найкращі результати терапії спостерігаються при своєчасному лікуванні, тобто при виявленні перших ознак пізнього важкого токсикозу ще до їх клінічного прояву. Лікарська терапія включає тривалий регулярний прийом аспірину з профілактичною метою. При підвищенні тиску і приєднання інших симптомів призначають внутрішньовенну ін'єкцію сульфату магнію і препарати для стабілізації стану і попередження рецидивів. Подальше спостереження Важливу роль в попередженні еклампсії грає регулярне обстеження і постановка правильного діагнозу. Якщо підозрюється прееклампсія, класифікація захворювання дозволяє прийняти вірне рішення щодо необхідності госпіталізації. Прееклампсія у вагітних з хронічною гіпертонією. Спостерігається у жінок з підвищеним артеріальним тиском на терміні після 20 тижнів, коли в аналізі сечі підвищується рівень білка. Відрізняється вираженою протеїнурією і прогресуванням захворювання. Гестаційна гіпертензія. Підвищення артеріального тиску у вагітної без явищ протеїнурії. Має затяжний перебіг, симптоми зникають до 6-12 тижня після пологів. Прееклампсія — раптова, вперше виявлена гіпертензія вагітної на терміні понад 20 тижнів в поєднанні з протеїнурією. В умовах стаціонару хворій призначають препарати для купірування судом, сечогінні засоби, діаліз. Наростання симптомів і загрозливий для життя стан є показанням до термінового розродження. Прееклампсія профілактика Пацієнтки з даним захворюванням повинні відвідувати гінеколога не рідше 1 разу на тиждень, проводити регулярне вимірювання артеріального тиску, а також здавати кров і сечу для лабораторних досліджень. Важлива помірна фізична активність, нестресова діагностика стану плода. Якщо виявлена прееклампсія у вагітних, лікуючий лікар може призначити консультації інших фахівців: ендокринолога, кардіолога, офтальмолога. Жінки з групи підвищеного ризику повинні проходити лікування і спостереження в умовах стаціонару.