Панічний розлад (Епізодична пароксизмальна тривога)

Причини

Достовірних причин панічного розладу не виявлено, однак при захворюванні спостерігаються зміни в центральній нервовій системі (ЦНС), пов'язані з обміном серотоніну і норадреналіну. Однією з причин виникнення хвороби є спадкова схильність. Це захворювання найчастіше супроводжується стресами або змінами в житті: будь то розлучення, зміна житла, закінчення університету. 

Інтенсивні епізоди — одна з причин панічної атаки. Вони супроводжуються відчуттям страху, частим серцебиттям, пітливістю, запамороченням, часто спостерігаються відчуття задухи. 

Спостерігається також частина зв'язок виникнення панічного розладу з прожитими негативними емоціями в дитинстві. Наприклад, приблизно половина дітей, які страждають шкільними фобіями, при дорослішанні переживають панічні розлади. 

Іноді у пацієнтів спостерігається дереалізація - відчуття того, що навколишній світ немов би змінився і нереальний (один з найбільш страшних симптомів панічної атаки). 

Симптоми

Симптоми панічної атаки досягають максимальної яскравості протягом 5-10 хвилин, після чого так само швидко зникають. Весь панічний напад може тривати до півгодини і проходить самостійно, не уявляючи загрози для життя людини. У деяких пацієнтів такі стани бувають регулярно (щодня або щотижня). 

Панічні атаки викликають тривожні реакції без видимої на те причини. Захворювання може наздогнати людини в звичайних ситуаціях, що не привертають до розвитку тривоги, іноді це відбувається уві сні.Однак панічний розлад не несе небезпеки для здоров'я: ніяких ускладнень не спостерігається, божевілля і втрати контролю над собою теж. 

Однак лякає залишається той факт, що пацієнти не знають причини свого стану. Адже часто напади атаки виникають з нізвідки, без видимих ​​причин. Але є теорія, прийнята в когнітивно-поведінкової терапії, яка пояснює першопричину цих нападів. Причиною виникнення паніки служить раптовий тілесний дискомфорт або незвичайні тілесні відчуття. Слідом за цим, людина ставить перед собою питання на подобу "Що зі мною відбувається?", І сам знаходить страшне пояснення свого питання. Як правило, паніка сприймається ним як інфаркт, божевілля, бронхіальна астма. Якщо людина схильний до нападів панічного розладу, важливо весь час нагадувати собі про кілька речей: 

• панічна атака обов'язково проходить, вона не триває довго; 
• під час панічної атаки люди не вмирають;
  фізичні симптоми не є ознаками важкої хвороби, а являють собою результат реакції симпатичної нервової системи. 

Отже, симптомами панічного розладу є: 

• раптове сильне серцебиття; 
• ускладнене дихання; 
• біль в грудях; 
• нудота; 
• запаморочення; 
• тремтіння, жар або озноб; 
• страх зійти з розуму.

Діагностика

Перед лікуванням тривожного розладу, його слід діагностувати у пацієнта психотерапевтом. Захворювання може бути діагностовано в якості основного діагнозу тільки в разі, якщо відсутні всі види фобій, а панічна атака, що виникла в результаті встановленої фобической ситуації, вважається вираженням тяжкості фобії, яку слід врахувати при діагностиці в першу чергу. 

Для того щоб діагноз був більш достовірним, необхідно простежити частоту важких атак. Якщо протягом місяця вони виникли кілька разів, то діагностують панічний розлад. При цьому потрібно врахувати: 

• що обставини, супутні атаці, не повинні бути пов'язані з об'єктивної загрозою; 
• що атаки не повинні бути обмежені передбачуваними ситуаціями; 
• що стан між атаками має бути відносно вільним від тривожних симптомів. 

Лікування

Лікування панічних атак при правильному дотриманні всіх процедур здатне допомогти до 80% пацієнтів. Мета лікування — усунути напади паніки у пацієнта, нормалізувати настрій і відновити повноцінне життя людини. Найефективніші результати дає комплексне лікування (поєднання медикаментозного лікування з психотерапією). При лікуванні застосовуються антидепресанти, поведінкова терапія, транквілізатори, психоаналіз, сімейна терапія. Лікування панічних розладів триває від кількох місяців до кількох років, що залежить від тяжкості хвороби. 

При різкому настанні панічної атаки, пацієнту бажано почати дихати в паперовий пакет, що прекрасно діє для профілактики гіпервентиляції, яка супроводжується алкалозом.

Панічні розлади можуть лікувати декількома способами: 

• купірування самої панічної атаки; 
• попередження панічної атаки і вторинних по відношенню до паніки синдромів.

Медикаментозні засоби і психофізіологічні прийоми використовуються з метою купірування панічної атаки. Найрезультативнішими препаратами вважаються бензодіазепіни, перевага надається препаратам швидкої дії (діазепам, лоразепам), використовуються середні терапевтичні дози. Купірування атаки досягається після введення ліків через 15-30 хвилин. Однак часте використання препаратів веде до звикання, через що вони перестають діяти в звичних дозах. 

Стабилизируюча терапія спрямована на закріплення результатів, відновлення рівня соціальної адаптації, подолання різних тривог і запобігання рецидивам. До того ж прописують необхідні препарати, які володіють антипанічне ефектом. До таких засобів відносяться: трициклічні антидепресанти, селективні серотонинергические препарати та інгібітори моноаміноксидази. Когнітивна психотерапія спрямована на зменшення тривоги в ситуаціях прояви фобії, а також на корекцію помилкових уявлень хворих, коли у них виникає відчуття гіперболізовано реакції на навколишній простір. 

Психотерапевтичне лікування, як правило, починає застосовуватися на етапі стабілізуючою психофармакотерапії, а після припинення прийому ліків триває ще якийсь час, тому процес їх скасування проходить не так болісно.

Відомі також випадки застосування групової психотерапії, так як вона спрямована на досягнення особистісних змін в позитивному ключі. Це покращує суб'єктивне самопочуття пацієнта і усуває симптоматики, відновлює повноцінне функціонування особистості окремо і групи в цілому.