<h3 style="text-align: justify;">Види</h3> <p style="text-align: justify;">Залежно від часу появи:</p> <ul style="text-align: justify;"> <li>придбаний ністагм, що виник внаслідок таких причин як втрата зору, токсичне отруєння, патологія ЦНС;</li> <li>вроджений ністагм, що супроводжується слабкими проявами з аномальним становищем голови. Ністагм у дітей виникає після 2-3 місяців життя і зберігається протягом усього життєвого циклу.</li> </ul> <p style="text-align: justify;">Залежно від причин виділяють:</p> <ul style="text-align: justify;"> <li>ністагм патологічний, як результат захворювань вестибулярного апарату або ж головного мозку;</li> <li>ністагм фізіологічний, у свою чергу розділяється на вестибулярний ністагм, пов'язаний з впливом на внутрішню частину вуха, і оптокинетичного, наступаючий при дуже швидкому мерехтінні предметів перед очима (наприклад, спостерігаючи за предметами з вікна машини або поїзда). Тільки цей вид є нормою і притаманний усім людям.</li> </ul> <p style="text-align: justify;">Залежно від напрямку:</p> <ul style="text-align: justify;"> <li>обертальний, що супроводжується синхронними круговими рухами очей;</li> <li>горизонтальний ністагм, з рухами коливального характеру по горизонталі. Буває левосторонній і правосторонній ністагм.</li> <li>вертикальний ністагм - з рухами коливального характеру по вертикалі.</li> </ul> <p style="text-align: justify;">Виділяють ще професійний ністагм, що виникає в результаті багаторічної роботи в шахті. Негативними факторами, які впливають на людину, є досить сильна напруга очей під час роботи, погане освітлення і вентиляція шахт, можлива інтоксикація газами - окис вуглецю, метан.</p> <p style="text-align: justify;">Залежно від сили виразності:</p> <ul style="text-align: justify;"> <li>ністагм I ступеня, коли в стані спокою симптоми відсутні, виникають в швидкій фазі при відведенні очі в крайнє положення;</li> <li>ністагм II ступеня, що виникає в центральному положенні очного яблука;</li> <li>ністагм III ступеня, що виникає в повільній фазі при відведенні очі в бік.</li> </ul> <h2 style="text-align: justify;">Причини</h2> <p style="text-align: justify;">Практично завжди спонтанний ністагм розвивається внаслідок захворювань різних областей головного мозку, що відповідають за рух і координацію очей (пухлини, порушення мозкового кровообігу). Також до хвороби призводять вади розвитку черепа, черепно-мозкові травми, всілякі захворювання очей (атрофія зорового нерва, дистрофія сітківки, альбінізм). Також викликається отруєннями сильнодіючими медикаментозними препаратами, зокрема снодійним або наркотичними речовинами. Можливий спадковий фактор, що викликає вроджену форму ністагму.</p> <h2 style="text-align: justify;">Симптоми</h2> <p style="text-align: justify;">Людина, що не знає про наявність ністагму, все одно буде відчувати його симптоми: запаморочення, відчуття обертового світу навколо і незвично, хто вагається навколишніх предметів. У зв'язку з неможливістю фіксування погляду з'являється нудота, порушення координації рухів, двоїння в очах. Знижується м'язовий тонус і слух (часом на одне вухо).</p> <h2 style="text-align: justify;">Діагностика</h2> <p style="text-align: justify;">При зверненні хворого за допомогою до лікаря в першу чергу збирається анамнез захворювання. Тут важливо встановити, коли з'явився ністагм, чи є він з народження або був придбаний внаслідок травми або захворювань. Призначається неврологічний огляд, де оцінюється ступінь вираженості і напрямок ністагму. Лікар аналізує скарги пацієнта: наявність нудоти, запаморочення, косоокості. Проводиться <a href="https://lab.doc.ua/ua/kiev/all">аналіз крові</a> на наявність ознак отруєння медпрепаратами. Аналізується гострота зору в окулярах і без окулярів, в прямому і вимушеному положенні голови. Ситуацію може прояснити електроністагмографію, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, що дозволяють виявити захворювання головного мозку. Іноді призначається огляд пацієнта нейрохірургом і <a href="https://doc.ua/ua/doctors/kiev/all/oftalmolog">офтальмологом</a>.</p> <h2 style="text-align: justify;">Лікування</h2> <p style="text-align: justify;">Ністагм, лікування якого полягає в терапії основного захворювання, передбачає усунення загальної причини його виникнення. Це робота трудомістка і скрутна, що вимагає втручання багатьох фахівців, а всі заходи спрямовані на підвищення гостроти зору, зниження внутрішньоочного тиску, активізація обміну речовин. Проводиться ретельна корекція зору з використанням окулярів та лінз. Якщо у пацієнта дистрофія сітківки, є часткова атрофія зорових нервів, альбінізм - рекомендується лікування світлофільтрами, що підвищують гостроту зору. Вони можуть бути нейтральними, коричневими, жовтими, помаранчевими і мати щільність, при якій буде досягнута максимальна гострота зору.</p> <p style="text-align: justify;">Негативними наслідками ністагму є зниження акомодації зору і амбліопія. У таких випадках призначається плеоптіческое лікування і комплекс вправ по тренуванню акомодації. На монобіноскопе лікар проводить засвітки через червоний фільтр, які вибірково стимулюють центральні зони сітківки. Також зменшення амплітуди ністагму і підвищенню гостроти зору сприяють бінокулярні вправи і діплоптіческого лікування.</p> <p style="text-align: justify;">Медикаментозне лікування передбачає препарати для поліпшення харчування очних тканин, сітківки (комплекс вітамінів, препарати для розширення судин) і харчування головного мозку (бензодіазепіни, барбітурати). При наявності інфекційного запалення внутрішнього вуха прописуються відповідні антибіотики.</p> <p style="text-align: justify;">Хірургічні операції дозволяють знизити коливальні рухи очей. Якщо виявлена пухлина оболонок вестибулярного нерва - показано її видалення. При діагностуванні лікарями толчкообразного ністагму, коли здійснюється вимушений поворот голови зі зменшенням амплітуди ністагму ( "зона спокою") і підвищенням гостроти зору в цій позиції, здійснюється хірургічне втручання, при якому переноситься "зона спокою" в серединне положення. Для реалізації даної мети послаблюють сильніші м'язи і підсилюють слабші. Результатом є випрямлення положення голови, гострота зору підвищується, ністагм зменшується.</p>