Нистагм

Нистагмом называется тяжелая форма глазодвигательных нарушений, с непроизвольными маятникообразными движениями глаз и отсутствием фиксированного взгляда.

Виды

Зависимо от времени появления:

  • приобретенный нистагм, возникший вследствие таких причин как потеря зрения, токсическое отравление, патология ЦНС;
  • врожденный нистагм, сопровождающийся слабыми проявлениями с аномальным положением головы. Нистагм у детей возникает после 2–3 месяцев жизни и сохраняется в течение всего жизненного цикла.

Зависимо от причин выделяют:

  • нистагм патологический, как результат заболеваний вестибулярного аппарата или же головного мозга;
  • нистагм физиологический, в свою очередь разделяющийся на вестибулярный нистагм, связанный с воздействием на внутреннюю часть уха, и оптокинетический, наступающий при очень быстром мелькании предметов перед глазами (к примеру, наблюдая за предметами с окна машины или поезда). Только этот вид является нормой и присущ всем людям.

Зависимо от направления:

  • вращательный, сопровождающийся синхронными круговыми движениями глаз;
  • горизонтальный нистагм, с движениями колебательного характера по горизонтали. Бывает левостороннийиправосторонний нистагм.
  • вертикальный нистагм – с движениями колебательного характера по вертикали.

Выделяют еще профессиональный нистагм, возникающий в результате многолетней работы в шахте. Негативными факторами, воздействующими на человека, является достаточно сильное напряжение глаз во время работы, плохое освещение и вентиляция шахт, возможная интоксикация газами – окись углерода, метан.

Зависимо от силы выраженности:

  • нистагм I степени, когда в состоянии покоя симптомы отсутствуют, возникают в быстрой фазе при отведении глаза в крайнее положение;
  • нистагм II степени, возникающий в центральном положении глазного яблока;
  • нистагм III степени, возникающий в медленной фазе при отводе глаза в сторону.

Причины

Практически всегда спонтанный нистагм развивается вследствие заболеваний разных областей головного мозга, отвечающих за движение и координацию глаз (опухоли, нарушение мозгового кровообращения). Также к болезни приводят пороки развития черепа, черепно-мозговые травмы, всевозможные заболевания глаз (атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки, альбинизм). Также вызывается отравлениями сильнодействующими медикаментозными препаратами, в частности снотворным или наркотическими веществами. Возможен наследственный фактор, вызывающий врожденную форму нистагма.

Симптомы

Человек, не знающий о наличии нистагма, все равно будет чувствовать его симптомы: головокружение, ощущение вращающегося мира вокруг и непривычно колеблющихся окружающих предметов. В связи с невозможностью фиксирования взгляда появляется тошнота, нарушение координации движений, двоение в глазах. Снижается мышечный тонус и слух (временами на одно ухо).

Диагностика

При обращении больного за помощью к врачу в первую очередь собирается анамнез заболевания. Здесь важно установить, когда появился нистагм, есть ли он с рождения или был приобретен вследствие травмы или заболеваний. Назначается неврологический осмотр, где оценивается степень выраженности и направление нистагма. Врач анализирует жалобы пациента: наличие тошноты, головокружения, косоглазия. Проводится анализ крови на наличие признаков отравления медпрепаратами. Анализируется острота зрения в очках и без очков, в прямом и вынужденном положении головы. Ситуацию может прояснить электронистагмография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие обнаружить заболевания головного мозга. Иногда назначается осмотр пациента нейрохирургом и офтальмологом.

Лечение

Нистагм, лечение которого заключается в терапии основного заболевания, предусматривает устранение общей причины его возникновения. Это работа трудоемкая и затруднительная, требующая вмешательства многих специалистов, а все мероприятия направлены на повышение остроты зрения, понижение внутриглазного давления, активизирования обмена веществ. Проводится тщательная коррекция зрения с использованием очков и линз. Если у пациента дистрофия сетчатки, есть частичная атрофия зрительных нервов, альбинизм – рекомендуется лечение светофильтрами, повышающими остроту зрения. Они могут быть нейтральными, коричневыми, желтыми, оранжевыми и обладать плотностью, при которой будет достигнута максимальная острота зрения.

Негативными последствиями нистагма является снижение аккомодации зрения и амблиопия. В таких случаях назначается плеоптическое лечение и комплекс упражнений по тренировке аккомодации. На монобиноскопе врач проводит засветы через красный фильтр, которые избирательно стимулируют центральные зоны сетчатки. Также уменьшению амплитуды нистагма и повышению остроты зрения способствуют бинокулярные упражнения и диплоптическое лечение.

Медикаментозное лечение предусматривает препараты для улучшения питания глазных тканей, сетчатки (комплекс витаминов, препараты для расширения сосудов) и питание головного мозга (бензодиазепины, барбитураты). При наличии инфекционного воспаления внутреннего уха прописываются соответственные антибиотики.

Хирургические операции позволяют снизить колебательные движения глаз. Если обнаружена опухоль оболочек вестибулярного нерва – показано ее удаление. При диагностировании врачами толчкообразного нистагма, когда осуществляется вынужденный поворот головы с уменьшением амплитуды нистагма ("зона покоя") и повышением остроты зрения в этой позиции, осуществляется хирургическое вмешательство, при котором переносится "зона покоя" в серединное положение. Для реализации данной цели ослабляют более сильные мышцы и усиливают более слабые. Результатом является выпрямление положения головы, острота зрения повышается, нистагм уменьшается.

Какой врач лечит Нистагм

Офтальмолог

Врач высшей категории.

  • лет опыта, 18
  • Взрослые и дети,

Врач высшей категории проводит контактную коррекцию, аппаратное лечение по индивидуальной программе. Ирина Александровна делает инъекции, осуществляет введение лекарственных препаратов в халязион еще

 
Клиника современной офтальмологии «Визиобуд+»
Консультация детского офтмальмолога - 600 грн, консультация для взрослых - 750 грн. Повторная консультация - 450 грн.

пр. Лобановского, 17, 1 этаж. На карте

Соломенский, м.Демеевская

от 600 грн
Офтальмолог, Хирург

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.

  • лет опыта, 37
  • Взрослые и дети,

Елена Петровна офтальмохирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Специализируется на хирургическом лечении косоглазия, птозов, нистагма и др. Удаляет новообразования глаз еще

 
Медицентр «Доктор ЛОР/ЗІР/НЕРВ»
Консультация детского офтальмолога — 500 грн.

вул. Ломоносова 71-В (група приміщень 64-67). На карте

Голосеевский, м.Выставочный центр

800 грн
 
Новий зір, медицинский центр на Глубочицкой
Диагностика и консультация офтальмолога (дети) — 700 грн.

ул. Глубочицкая, 17. На карте

Шевченковский, м.Лукьяновская

от 700 грн
Офтальмолог

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.

  • лет опыта, 27

Пенчук Валерия Олеговна офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, является специалистом по оперативной коррекции глаукомы и катаракты глаза с использованием передовых офтальмохирургических технологий. Врач выполняет широчайший спектр операций на глазной орбите и придаточном аппарате глаза. Авторству Валерии Олеговны принадлежит 1 патент и 22 публикации на офтальмологическую тематику еще

 
Новий зір, медицинский центр на Глубочицкой
Комплексная диагностика + консультация — 900 грн.

ул. Глубочицкая, 17. На карте

Шевченковский, м.Лукьяновская

от 900 грн
Офтальмолог, Хирург

Врач высшей категории.

  • лет опыта, 39
  • Взрослые и дети,

Доктор является практикующим офтальмохирургом. Специализируется как на детской, так и на взрослой офтальмологии. Татьяна Ивановна проводит лечение болезней органов зрения (воспалительной и инфекционной природы), проводит корректировку зрения с помощью линз и очков, профилактику возрастных изменений зрения. Среди проблем, с которыми обращаются к врачу: миопия, астигматизм и косоглазие, гиперметропия, косоглазие еще

 
Клиника современной офтальмологии «Визиобуд+»
Консультация детского офтальмолога - 600 грн, консультация для взрослых - 750 грн. Повторная - 450 грн.

пр. Лобановского, 17, 1 этаж. На карте

Соломенский, м.Демеевская

от 600 грн
Офтальмолог, Хирург

Врач второй категории.

  • лет опыта, 7

Врач проводит субконъюнктивальные, парабульбарные интравитреальные инъекции. Осуществляет оперативное лечение по удалению халязиона, практикует лечение большого спектра офтальмологических заболеваний: нарушения аккомодации, фибриоза стекловидного тела, эпиретинального фибриоза, возрастной макулодистрофии, расстройства бинокулярного зрения и др. еще

 
Лечебно-диагностический центр «Добробут»

ул. Семьи Идзиковских, 3. На карте

Соломенский

610 грн
 
Клиника современной офтальмологии «Визиобуд+»
Повторная консультация - 450 грн.

пр. Лобановского, 17, 1 этаж. На карте

Соломенский, м.Демеевская

750 грн
Просмотреть всех врачей офтальмологов