Види Природжений мегаколон виникає внаслідок: аномалії розвитку хвороби Фаваллі-Гіршпрунга (розвиток інтрамуральної системи товстої кишки); свищева форм атрезії, стенози прямої кишки і анального каналу (аноректальні пороки). Набутий (вторинний) мегаколон, який обумовлений: рубцями в ободовій кишці після травм і запалення (спайки, стриктури); закупорюванням пухлиною; ендокринними порушеннями (гігантизм, гіпотиреоз); ураженням центральної нервової системи; атоническими запорами (атонія кишечника); медикаментозним дією; різними токсичними впливами при гострих запаленнях шлунково-кишкового тракту. Ідіопатичний мегаколон, який характеризується відсутністю будь-яких змін в гангліях межмишечних сплетінь: інертна пряма кишка (мегаректум); мегадоліхосігма, мегадоліхоколон; доліхомегасігма, доліхомегаколон. Причини Потовщення товстої кишки пов'язане з гіпогангліозом (недорозвиненням) або повним агангліозом (відсутністю) гангліозних клітин міжм'язового подслизистого мейснеровському і Ауербаховского сплетінь. Агіпогангліонарние зони мають локальне розташування в якомусь відділі товстого кишечника і повністю вражають всю кишку, маючи поширення і на клубову кишку. Виходячи з цього всього, анатомічно розрізняють ректосігмовідном, субтотальную, сегментарну, тотальну і ректальну форми мегаколона. У 90% пацієнтів зони аганглиоза мають знаходження в ректосігмоідном відділі. Позбавлений інтрамуральних нервових сплетінь сегмент товстої кишки НЕ перістальтірует, а спазмується за рахунок переважання впливу симпатичної іннервації. Тривалий застій калу в кишечнику призводить до інтоксикації організму, а також виразці слизової оболонки кишки. Симптоми Основна ознака мегаколона - відсутність стільця (самостійного) з найперших тижнів і місяців життя новонародженої дитини. Спорожнення кишечника можливо тільки після клізми. Раз в 3-4 дня іноді буває самостійний стілець. У деяких пацієнтів із запаленням в стінках товстої кишки запори змінюються діареєю, які тривають по кілька днів. А внаслідок затримки стільця відбувається розвиток метеоризму. Токсичний мегаколон призводить до значного збільшення обсягу живота, обмежуються дихальні екскурсії діафрагми. Одночасно з цим виникають блювота, нудота і болі в області живота. З'являється кишкова непрохідність, анемія. Мегаколон у дітей проявляється інфантилізмом (відстають в розвитку). Від ступеня вираженості симптомів мегаколона виділяють три основних стадії: компенсація, субкомпенсация і декомпенсація мегаколона. Найчастіше зустрічається повільно прогресуюче, безперервний перебіг мегаколона. Рідко після подібних проявів у дітей настає період "тимчасового благополуччя", який триває 15-18 років. Під дією різних несприятливих факторів (зміна харчування, важка фізична праця) можливе повторне прояв мегаколона. Діагностика При фізикальному обстеженні у проктолога мегаколона виявляється: видима перистальтика; калові камені; підвищений тонус сфінктера кишки, вільна ампула. Також в діагностиці цього захворювання застосовуються методи біохімічного або морфологічного визначення змісту ацетилхолінестерази. Необхідно відрізняти мегаколон від порушень прохідності товстої кишки. Лікування Якщо у пацієнта поставлений діагноз "мегаколон", лікування проводиться методом хірургічного втручання. Метою операції є видалення агангліонарной зони разом з сегментом товстої кишки, яка є розширеною, а також відновлення прохідності. Діаметр товстої кишки при даному захворюванні може досягати 30-70 сантиметрів. Перехідна зона від здорового ділянки безпосередньо до ураженої ділянки поступова, звуження подібно воронці. М'язовий шар на ранніх стадіях гіпертрофований. Згодом м'язові волокна починають заміщатися сполучної пролиферирующей тканиною, а потім склерозируются. Слизова оболонка покривається виразками, атрофується. При мегаколоні найбільш поширені операції по Дюамелю-Баірова, по Соаве-Ленюшкіну, а також по Свенсон-Хіатт-Ісакову. Остання операція включає два основних етапи: абдомінальний етап, при якому розкривають черевну порожнину, потім мобілізують сигмовидну кишку і пряму кишку; промежинний етап, в ході якого вивернула стінку прямої кишки розсікають на 2-3 сантиметри вище анального отвору. Потім з стінки викроюють три клаптя, контролюючи при цьому положення евагінірованной кишки. Потім накладають шви. У хворих мегаколоном у важкій формі застосовується 2 і 3-етапне втручання хірургів: під час першого етапу накладають колостому на ділянку товстої кишки, який функціонує, а через кілька місяців проводять резекцію змінених відділів кишки. Потім проходить відновлення безперервності кишечника, після чого закривають колостому. Консервативне лікування включає в себе наступне: дотримання дієти (гриби, овочі, ягоди, фрукти - до 50% денного раціону); масаж кишечника, лікувальна фізична культура (ЛФК), застосування клізм, електроакопунктурная стимуляція, сифонні клізми; парентеральне харчування (білковий гідролізат, протеїн, амінокислоти, альбумін); загальнозміцнювальну (вітамінну) терапію. Ціни на ліки в Києві, які допомагають ефективно позбутися від захворювання, можна подивитися на нашому ресурсі, а крім того зробити на них замовлення онлайн, економлячи свій час.