Долонний фіброматоз (Дюпюітрена)

Зазвичай при контрактурі Дюпюїтрена вражається два пальця: мізинець і безіменний, але іноді хвороба поширюється на всі пальці. Найчастіше хворіють чоловіки середнього віку і літніх років. Жінок і молодих людей хвороба вражає рідше, але при цьому у молодих людей хвороба прогресує швидше.

Стадії хвороби

Перебіг хвороби ділять на наступні стадії:

• перша стадія – хворі помічають на долоні невелике ущільнення. Болі воно не викликає, тому до лікаря не звертаються;
• друга стадія – кисть залишається рухою, а рух пальців ускладнюється. Уражені пальці перебувають у напівзігнутому положенні;
• третя стадія – хворий не здатний розігнути пальці; долонний фіброматоз негативно впливає на загальну картину життя хворого.

Причини

При хворобі контактура Дюпюїтрена, причини, що викликають це захворювання, точно не встановлені. Однак медики визначили групу людей, які знаходяться в зоні ризику. Сюди відносяться:

• чоловіки від 40 років, особливо, якщо когось із їхніх родичів вже вражала ця хвороба;
• ті, хто зловживає нікотином і алкоголем;
• ті, чиї захворювання пов'язані з порушенням процесу обміну, особливо з цукровим діабетом;
• ті, у кого спостерігалося порушення трофіки кисті через защемлення нерва в ліктьовому суглобі;
• ті, у кого неодноразово травмувалися долоні.

Симптоми

Симптоми контрактури Дюпюїтрена дуже специфічні, тому відрізнити це захворювання від інших нескладно. Його можна дізнатися за такими ознаками:

• поява новоутворення на внутрішній стороні долоні, яка не викликає ніяких хворобливих відчуттів, але через деякий час мізинець або четвертий палець згинається у напрямку до долоні;
• уражені пальці, нерухомі, знаходяться в зігнутому положенні;
• іноді спостерігаються больові відчуття, після яких, як правило, хворі і звертаються за медичною допомогою.

Діагностика

Діагностують контрактуру Дюпюїтрена наступним чином:

• здійснюється опитування хворого, збирається анамнез з метою дізнатися причини виникнення хвороби;
• огляд ураженої ділянки, пальпація долоні з метою виявити найбільш болючі зони;
• оцінка рухливості пальців, визначення амплітуди їх руху.

Інших обстежень та аналізів робити не потрібно, так як характерні ознаки захворювання дозволяють без проблем визначити його. Але слід пам'ятати, що зовнішні ознаки контрактури Дюпюїтрена часто схожі на ознаки післятравматичного ураження долоні.

Лікування

Лікування контрактури Дюпюїтрена може бути різним у залежності від стадії захворювання, при якій хворий звернувся за медичною допомогою.

Терапевтичне лікування ефективне в ранній період. У нього входять:

• лікувальний масаж;
• фізичні вправи, метою яких є розтяжка тканин, які покривають сухожилля;
• лікування ультразвуком, теплові процедури, електрофорез з каріпаіном;
• накладання шини з метою корекції стану пальців (зазвичай шину накладають на ніч);
• введення кортикостероїдів в разі місцевих запальних процесів.

Якщо вам лікар призначив препарати для зняття запалення, ви можете забронювати ліки на нашому сервісі в розділі Аптека.

Ці прийоми лікування хвороби Дюпюїтрена дозволяють на деякий час сповільнити розвиток хвороби і частково повернути рухливість пальців.

Якщо спостерігається друга стадія розвитку захворювання, тобто пошкоджений палець зігнутий під кутом 30 градусів, потрібно проводити операцію контрактури Дюпюїтрена. Хірургічне втручання проводиться з метою видалення тканин, які покривають сухожилля, і тканин, які служать для з'єднання фісції з підлеглими тканинами. Після такого оперативного втручання спостерігалося повне одужання хворих.

Як місцевий, так і загальний наркоз підходять для проведення операції долонного фіброматозу. Перед операцією шкіра і рубцева тканина потребують спеціальної підготовки за допомогою фізіотерапії і різних ферментних препаратів.

Для отримання кращих результатів після операції контрактури Дюпюїтрена хворому необхідно пройти тривалий курс реабілітації, в який входить спеціальна лікувальна гімнастика, теплові фізіопроцедури, спеціальний масаж і електротерапія.

Профілактика

Для профілактики контрактури Дюпюїтрена слід використовувати спеціальні рукавиці під час важкої роботи, адже фізичні травми є однією з головних причин долонного фіброматозу. Як тільки хворий помітить перші симптоми захворювання, він повинен відразу ж звернутися до лікаря, адже результат лікування цієї хвороби залежить від стадії її розвитку, на якому почали лікування. При контрактурі Дюпюітрена значно знижується працездатність хворого внаслідок обмеженої рухливості долоні, але для життя захворювання не є небезпечним.