Епісклерит

Причини

Основні причини виникнення епісклеріта очей:

• вузликовий періартеріїт;
• подагра;
• ревматоїдний артрит;
• потрапляння стороннього тіла в очі;
• системна червона вовчанка;
• серонегативні спонділоартропатії;
• спадкова схильність до алергічних захворювань, при присутності алергену в навколишньому середовищі;
• індивідуальна реакція організму на хімічні речовини;
• бактерії інфекційного вірусу, грибкові захворювання, паразити.

Захворювання епісклеріта, причини виникнення якого найчастіше невідомі в більшості випадків, припадають на пацієнтів з системними захворюваннями. Зрідка причинами виникнення епісклеріта можуть послужити наступні хвороби:

• парапротеінемія;
• синдром Світа, дерматоміозит;
• синдром Паррі-Ромберга;
• Т-клітинна лейкемія;
• синдром Віскотта-Олдріча;
• надниркова недостатність;
• гранульома від укусу комахи;
• некробиотическое ксантогранулема.

Симптоми

Симптоми, якими супроводжується епісклерит очей, можна виділити у дві групи, в залежності від форми епісклеріта. Існує дві форми: простий і вузликовий. Перша форма епісклеріта зустрічається набагато частіше і супроводжується локальним або дифузним почервонінням ока. Зустрічаються випадки, що почервоніння викликає хворобливі відчуття в оці.

Захворювання вузликовим епісклерітом проходить значно довше і болючіше. Вузлик, який утворився на очному яблуці, викликає поява навколо нього гіперемійованих тканин. Однак переходу з епісклеріта в склерит не спостерігалося.

Перебіг захворювання супроводжується періодичними загостреннями, які можуть тривати в продовженні 1-2 тижнів, з інтервалом в 1-3 місяці. Запалення склери може мати легку і важку форми. Пацієнти з системними захворюваннями відчувають більш тривалі і хворобливі напади. Несподіваній появі епісклеріта очі причиною може послужити перенесений стрес, також наявність змін в організмі, після прийняття гормональних препаратів. Найбільш часта поява симптомів доводиться на осінь і весну.

Переважна кількість хворих епісклерітом відчувають дискомфорт різного ступеня. Запалення склери ока викликає локальне або генералізоване почервоніння очей, в багатьох випадках хворобливе. З'являється світлобоязнь, з кон'юнктивальної порожнини спостерігається прозоре виділення.

Діагностика

Діагностика епісклеріта починається з огляду і визначення дифузійної або локальної ін'єкції бульбарної кон'юнктиви, рідше слизового виділення. Діагностувати більш складні випадки можна за допомогою 2,5% розчину фенілефрину, який дозволяє відрізнити поверхневу ін'єкцію склер від глибокої.

Вузликовий епісклерит визначається появою вузлика, який вільно зміщується разом з кон'юнктивою. Будь-які зміни на самій рогівці з'являються рідко, і характеризуються появою поглиблення у формі блюдця на периферії рогівки. Симптоми переднього увеїту спостерігаються у 10% пацієнтів.

Ретельно зібраний анамнез дозволить визначити, чи потрібні додаткові лабораторні аналізи. Для точної діагностики необхідна перевірка наступних показників: розгорнутий аналіз крові, рівень сечової кислоти, тести на сифіліс, ШОЕ в крові, флюорографія.

Лікування

У більшості випадків епісклерит лікування не вимагає. При яскраво виражених симптомах застосовується використання штучної сльози. У більш складних випадках використовують місцеві кортикостероїди. При тривалому застосуванні вони можуть збільшити ризик розвитку таких захворювань, як глаукома і катаракта. Якщо місцева терапія не принесла бажаного ефекту, призначаються протизапальні засоби. При загостренні запалення епісклеріта очей, лікування укладає в себе видалення дії реагенту, який викликав запалення. При появі світлобоязні - найпростішим і дієвим способом захисту є систематичне носіння сонцезахисних окулярів.

Виникнення епісклеріта часто не може бути пояснено певною причиною, дослідники визначили, що в 1/3 випадків на нього страждають люди із системними захворюваннями. У 11% пацієнтів підвищений рівень сечової кислоти в крові, тому лікуванням може служити нормалізацією рівня сечової кислоти.