Эписклерит

Причины

Основные причины возникновения эписклерита глаза:

• узелковый периартериит;
• подагра;
• ревматоидный артрит;
• попадание инородного тела в глаза;
• системная красная волчанка;
• серонегативные спондилоартропатии;
• наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, при присутствии аллергена в окружающей среде;
• индивидуальная реакция организма на химические вещества;
• бактерии инфекционного вируса, грибковые заболевания, паразиты.

Заболевание эписклеритом, причины возникновения которого зачастую неизвестны в большинстве случаев, приходятся на пациентов с системными заболеваниями. Изредка причинами возникновения эписклерита могут послужить следующие болезни:

• парапротеинемия;
• синдром Свита, дерматомиозит;
• синдром Парри-Ромберга;
• Т-клеточная лейкемия;
• синдром Вискотта-Олдрича;
• надпочечная недостаточность;
• гранулема от укуса насекомого;
• некробиотическая ксантогранулема.

Симптомы

Симптомы, которыми сопровождается эписклерит глаза, можно выделить в две группы, в зависимости от формы эписклерита. Существует две формы: простой и узелковый. Первая форма эписклерита встречается гораздо чаще и сопровождается локальным или диффузным покраснением глаза. Встречаются случаи, что покраснение вызывает болезненные ощущения в глазу.

Заболевание узелковым эписклеритом проходит значительно дольше и болезненнее. Узелок, который образовался на глазном яблоке, вызывает появление вокруг него гиперемированных тканей. Однако перехода из эписклерита в склерит не наблюдалось.

Протекание заболевания сопровождается периодическими обострениями, которые могут длиться в продолжении 1-2 недель, с интервалом в 1-3 месяца. Воспаление склеры может иметь легкую и тяжелую формы. Пациенты с системными заболеваниями испытывают более длительные и болезненные приступы. Неожиданному появлению эписклерита глаза причиной может послужить перенесенный стресс, также наличие изменений в организме, после принятия гормональных препаратов. Наиболее частое появление симптомов приходится на осень и весну.

Подавляющее количество заболевших эписклеритом испытывают дискомфорт различной степени. Воспаление склеры глаза вызывает локальное или разлитое покраснение глаза, во многих случаях болезненное. Появляется светобоязнь, из конъюнктивальной полости наблюдается прозрачное отделяемое.

Диагностика

Диагностика эписклерита начинается с осмотра и определения диффузной или локальной инъекции бульбарной конъюнктивы, реже слизистое отделяемое. Диагностировать более сложные случаи можно с помощью 2,5% раствора фенилэфрина, который позволяет отличить поверхностную инъекцию склер от глубокой.

Узелковый эписклерит определяется появлением узелка, который свободно смещается вместе с конъюнктивой. Какие либо изменения на самой роговице появляются редко, и характеризуются появлением углубления в форме блюдца на периферии роговицы. Симптомы переднего увеита наблюдаются у 10% пациентов.

Тщательно собранный анамнез позволит определить, требуются ли дополнительные лабораторные анализы. Для точной диагностики необходима проверка следующих показателей: развернутый анализ крови, уровень мочевой кислоты, тесты на сифилис, СОЭ в крови, флюорография.

Лечение

В большинстве случаев эписклерит лечения не требует. При ярко выраженных симптомах применяется использование искусственной слезы. В более сложных случаях используют местные кортикостероиды. При длительном применении они могут увеличить риск развития таких заболеваний, как глаукома и катаракта. Если местная терапия не принесла желаемого эффекта, назначаются противовоспалительные средства. При обострении воспаления эписклерита глаза, лечение заключает в себя удаление действия реагента, который вызвал воспаление. При появлении светобоязни - самым простым и действенным способом защиты является систематическое ношение солнцезащитных очков.

Возникновение эписклерита зачастую не может быть объяснено определенной причиной, исследователи определили, что в 1/3 случаев им страдают люди с системными заболеваниями. У 11% пациентов повышен уровень мочевой кислоты в крови, поэтому лечением может служить нормализация уровня мочевой кислоты.