Подагра

Причини

Виникнення порушень обміну сечової кислоти в організмі не відбувається раптово, адже захворювання пов'язано з болями в суглобах, подагра, причини якої досить великі - наживаються роками внаслідок неправильного способу життя. Вкрай рідко причиною подагри є спадкові чинники.

Подагра викликається проблемами з обміном речовин, зокрема сечової кислоти, яка, затримуючись, зумовлює виникнення її кристалічних відкладень в суглобах. Відбувається це зазвичай в пальцях рук і ніг.

Так, провокаторами розвитку хвороби і її загострення є такі чинники

• надмірна маса тіла;
• різні супутні захворювання, найчастіше інфекційні;
• прийом алкоголю, особливо пива (в більшій мірі сприяє підвищенню рівня сечової кислоти в крові);
• хірургічні втручання;
• постійне переїдання і вживання великої кількості продуктів, що містять пуринові підстави: жирної риби, м'яса, шоколаду, бобових, кави, червоної ікри;
• прийом деяких лікарських препаратів (хіміотерапевтичних, сечогінних засобів).

Але слід знати, що якщо є одна або дві причини з усіх вищеописаних, то підозрювати виникнення захворювання не має сенсу, адже будь-яку хворобу треба визначати по її симптоматиці, а не з наступних підстав.

Подагра має спадкову систему передачі хвороби, але тут потрібно розуміти, що, якщо ви ведете активний спосіб життя, не зловживаєте шкідливими копченими і жирними продуктами, дотримуєтеся режим, то хвороба, швидше за все, пройде стороною. Складніше тим людям, які вважають за краще спорту - келих пива або коньяку, а свіжим фруктам - нарізку копченої ковбаси.

Симптоми

Симптоми подагричного артриту (подагри) проявляються раптово. Можна відчути різкий біль у пальці або в окремій частині ноги, до больових синдромів додається різко розпухання запаленого місця і почервоніння до почервоніння або багряного відтінку. Доторкнутися до раптово потурбуватися вам місця, буде надзвичайно важко - біль нагадає про себе негайно. Однак незабаром біль вщухне, але не варто думати, що це надовго - напад подагричного артриту може повторитися на наступну ніч або через кілька годин. Симптоми подагричного артриту можуть бути схожі з деякими іншими захворюваннями, наприклад, артрозом. Лише надзвичайна запалення хворого місця скаже досвідченому фахівцеві про вірний діагноз. Також існує псевдоподагра-пієлонефрит, де перебіг хвороби відбувається подібним чином, а солі піелонефрітовой кислоти схожі на урат натрію. Їх можна розрізнити хіба що під мікроскопом, вони будуть відрізнятися будовою і коефіцієнтом заломлення кристалів.

Симптоми подагри такі

• дуже сильні больові відчуття в суглобі;
• спостерігається припухлість близько болю;
• напад виникає в нічний час доби, триває від 1-го до 10-ти днів і може пройти без медичного втручання;
• відбувається підвищення загальної температури тіла;
• спостерігаються тофуси - бульбашки, розміщені в області вушних раковин, колінних і ліктьових суглобів і здатні вибухати з виверженням пастоподібного речовини.

Хвороба подагра може привести до захворювання нирок, а саме - сечокам'яної хвороби, адже сечова кислота виводиться саме з їх допомогою, а відкладення кристалів солей веде до утворення каменів.

Всі стадії розвитку хвороби, які змінюють одне одного, відрізняються симптомами, в число яких входить і напад подагри. Дійсно, розрізняють три стадії захворювання з трьома різними, по відчуттях і по тривалості, нападами.

Стадії подагри

• на початковій стадії подагричного артриту частими явищами є гострі подагричні напади. Для них характерно час від 1-го до 10-ти днів, після яких, як правило, напад з його наслідками припиняється самостійно;
• період між нападами - це відрізок часу між нападами. Протікає безсимптомно. Період характерний як для початкової, так і для більш розвиненій стадії подагричного артриту;
• хронічна тофусная подагра - запущена стадія, яка виникла при недотриманні рекомендацій лікаря і невиконанні запобіжних маніпуляцій з приводу лікування. Для цієї стадії характерно відкладення солей вже в підшкірній області та виникнення так званих тофусів - вузлів сильної щільності, як на внутрішніх органах, так і на зовнішніх тканинах організму.

Діагностика

Діагностика подагри включає всі стадії діагностичних заходів: ретельний збір анамнезу (спадкова схильність, наявність провокуючих захворювань, порушення обміну речовин і т.п.), фізикальне обстеження, лабораторні та інструментальні дослідження.

При фізикальному огляді ревматолог оцінює наявність артриту, вивчає місця можливого утворення тофусів, їх розміри, аналізує рухливість суглобів

Для уточнення діагнозу проводяться лабораторні дослідження та інструментальна діагностика подагри:

• УЗД суглобів і нирок;
• рентген "цільових" суглобів;
• Подвійна енергетична комп'ютерна томографія суглобів;
• МРТ

Який лікар лікує подагру

 

Подагру лікує лікар - ревматолог. При виникненні перших ознак будь-якої хвороби, необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця для отримання консультації, діагностування та призначення лікування. У випадку з підозрою на розвиток подагри, діяти потрібно негайно, адже будь-яке зволікання може загрожувати ускладненням. Який же лікар лікує подагру? У зв'язку з тим, що хвороба вражає відразу кілька систем життєдіяльності організму, єдиної відповіді на питання, до якого лікаря звернутися при подагрі немає.

У разі підозри на подагру або спостереження одного із симптомів хвороби, пацієнту необхідно звернутися до терапевта. Лікар-терапевт оцінивши всю картину стану хворого точно визначить, чи є підстава під підозрами або за напад подагри були прийняті болю в травмованому суглобі. Якщо, за результатами аналізів і огляду, пацієнту діагностовано захворювання подагра, терапевт видає направлення на лікування у відповідного фахівця.

Лікар, що лікує подагру на гострій і хронічній стадії називається ревматолог. Лікар-ревматолог займається лікуванням ревматичних хвороб серця, захворювань сполучної тканини і суглобів. Тому, ревматолог і є той лікар, який лікує подагру на ногах і у всіх її проявах, так як при її розвитку, в першу чергу страждають суглоби ніг. У зв'язку з тим, що подагра носить хронічний характер, лікування суглобів у ревматолога буде тривалим і складним. Воно включатиме як медикаментозні, так і фізіотерапевтичні методи. Знайти ліки вд подагри, якщо доктор призначив лікування, можна на порталі DOC.ua.

 

Лікування подагри

Важливу роль в терапії і навіть в профілактиці захворювання займає медична дієта при подагрі, що надає лікувальний ефект. Так, рекомендується перейти на правильне харчування, але з дотриманням добової потреби білків, жирів і вуглеводів для покриття енергетичних витрат організму, що становить приблизно 2000 кілокалорій.

Відомим фактом є те, що якщо вживати надмірну кількість калорій, то маса тіла буде інтенсивно набиратися і вага переросте через межі норми, адже невикористана енергія запасається у вигляді ліпідних відкладень на різних ділянках тіла.

Так, ризик захворіти на подагру або загострити захворювання зростає в кілька разів, тому що чим більше запасів в жировому депо організму, тим йому важче функціонувати і виробляти фізіологічно значущі процеси, куди входить і метаболізм пуринових підстав і сечової кислоти.

Що стосується харчування саме з терапевтичним ефектом, то лікар повинен попередити пацієнта про продукти, які рекомендується виключити з щоденного раціону.

Харчування при подагрі

Залежно від першочергової мети, переслідуваної лікуванням, розрізняють два основних типи дієт, для хворих на подагру: дієта №6 і дієта №8.

1. Дієта №6 вважається щадить, еталоном правильного харчування при подагрі, т. К. Є поєднанням різноманітних продуктів, дозволяє вивести зайві сечокислі солі з організму, вживаючи супи, каші, овочі, фрукти і навіть деякі види м'яса.
2. Дієта №8 призначається пацієнтам з ожирінням в будь-якого ступеня. Спрямована на скорочення зайвих відкладень жирової тканини.

Яка дієта при подагрі найбільш ефективна для того чи іншого пацієнта може показати тільки аналіз його стану кваліфікованими фахівцями.

Що не можна їсти при подагрі

Лікування і харчування при подагрі, головним чином, переслідують виключення з раціону хворого продуктів, що впливають на утворення і відкладення в організмі сечової кислоти. Потрібно по-максимуму замінити тваринний білок на рослинний, відмовитися від приготування їжі на складних жирах, виключити гостру їжу і їжу з вмістом дріжджів. Звести вживання білка до кількості 1 г на 1 кг маси тіла.

Які продукти не можна вживати при подагрі:

• алкоголь, всі види без винятку, особливо пиво;
• всі різновиди копченостей і ковбасних виробів;
• бобові культури, в зв'язку з великим вмістом пуринів;
• заборонено додавання в їжу гострих спецій, підсилювачів смаку;
• м'ясні продукти, субпродукти (серце, нирки, печінку та ін.), сало, м'ясні бульйони;
• риба;
• гриби;
• гострі види сирів;
• шоколад;
• міцний чай, кава, какао;
• консервовані продукти;
• овочі та зелень з великим вмістом щавлевої кислоти (щавель, баклажани, салат, шпинат, редис);
• кондитерські вироби з жирними кремами (тістечка, торти та ін.);
• малина.

Продукти, зі списку заборонених при подагрі повинні бути повністю виключені з раціону! В іншому випадку, їх вживання викличе загострення хвороби, і навіть дію длекартсвенних препаратів зведеться до мінімуму.

Що можна їсти при подагрі

• овочеві супи (з крупами і без);
• крупи;
• макаронні ізделія4
• нежирне м'ясо риби, кролятина;
• нежирні молочні продукти;
• зелені яблука, апельсини, мандарини, сухофрукти, за винятком родзинок;
• горіхи;
• мед;
• овочі, за винятком заборонених;
• ягоди, за винятком малини.

Чому малину не можна вживати в їжу при подагрі? З усіх видів ягід, в малині найбільший вміст пуринів, тому її необхідно виключити з раціону.

Продукти харчування для меню хворих на подагру вибираються з урахуванням обмежень обраного типу дієти. Також слід пам'ятати про індивідуальні обмеження на продукти (алергічні реакції і т.п.).

Дієта на тиждень при подагрі може змінюватися на кожен новий період, або ж бути циклової - це вибір пацієнта. Природно, краще, щоб харчування було різноманітним і не пригнічувало пацієнта. Адже емоційний стан впливає на видужання не менше, ніж фізичне.

Денна енергетична цінність вживаних продуктів не повинна перевищувати більше 2500 кілокалорій. Рекомендується вживати більше цитрусових і кисломолочних продуктів, які здатні нормалізувати пуриновий обмін і метаболізм сечової кислоти.

Ліки від подагри

При лікуванні хвороби використовується великий спектр противоподагрических засобів. До категорії ліки від подагри відносяться різні таблетки, ін'єкції, мазі.
Всі засоби від подагри можна розділити на препарати від симптомів подагричного нападу і засоби від хронічної подагри. До перших відносяться болезаспокійливі і протизапальні засоби, до других - ліки при подагрі, нормалізують підвищений рівень сечової кислоти в організмі, тим самим перешкоджаючи новим відкладів уратів.

Таблетки від подагри

Найбільш використовуваною формою лікарських засобів при подагрі є таблетки.

Препарати, які призначаються для стабілізації рівня сечової кислоти в організмі, підрозділяються на три групи:

• урикозурические - посилюють виведення сечових кислот з організму;
• урікодепрессівние - таблетки, що захищають організм від утворення сечової кислоти при подагрі, блокуючи її синтез;
• таблетки змішаної дії: захищають організм від утворення сечової кислоти і підсилюють її виведення з організму.

Як лікувати подагру ще?

Подагрою хворіє до 5% дорослого населення, переважно чоловіки у віці після 50 років. В останні роки поширеність подагри значно збільшилася (в 15-22 рази в порівнянні з 1963 р), що пов'язано як зі значним вживанням алкогольних напоїв і продуктів, багатих пуринами, так і з підвищенням рівня виявлення хвороби. У жінок захворювання виникає в клімактеричному періоді (8-10% всіх випадків подагри).

Ранні порушення пуринового обміну оборотні, за умови своєчасної діагностики та лікування, але на стадії хронічної подагри з ураженням органів (серце, мозок, нирки) прогноз захворювання несприятливий. Ураження нирок розвивається у 20-40% хворих на подагру. При стійкому підвищенні рівня сечової кислоти у кожного шостого хворого на подагру розвивається хронічна ниркова недостатність.

Метод гомеосиніатрія

Досить старий метод, широко використовуваний в західних країнах. Це безболісний метод лікування гомеопатичними засобами. Особливість його полягає в тому, що, крім гомеопатичних, використовує ще й акупунктурні техніки Китаю.

Процедура представляє собою гомеопатичних препаратів шляхом ін'єкцій в організм пацієнта строго в акупунктурних точках. Поєднання двох методик покращує роботу організму в цілому і стан пошкоджених подагрою органів.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіотерапевтичні методи лікування подагри на увазі собою очищення організму від сечових кислот за допомогою зовнішнього впливу на організм хворого. До таких факторів можна віднести електричний струм, ультразвук, тепло, повітря, магнітне випромінювання та ін. Фізіотерапія пропонує лікувати як хронічну подагру, так і знижувати інтенсивність нападів наступними методами:

• метод плазмофорезогемосорбціі;
• ультразвукове опромінення;
• лікування тепловим впливом;
• фонорез з гідрокортизоном;
• електрофорез;
• аплікації димексиду.

Метод плазмофорезогемосорбціі

Нове слово в лікуванні подагри. Являє собою процес очищення крові від надлишків сечових кислот шляхом впливу на організм ззовні за допомогою спеціального обладнання. Під час процедури кров очищається від утворень сечових кислот та інших продуктів життєдіяльності.

Ультразвукове опромінення

Має на увазі опромінення уражених подагрою суглобів ультразвуковими хвилями. Це дозволяє значно знизити запальні процеси, знизити больові відчуття в суглобі, сприяє поглинанню та роздроблення сечокислих солей організмом.

Лікування тепловим впливом

В процесі лікування подагри тепловим впливом, на запалений суглоб накладається аплікація з різних прогрівають сумішей. Такими сумішами можуть бути цілющі грязі, парафін, гірський віск. Часто, разом з тепловими впливом, поєднують електромагнітне опромінення пошкоджених тканин. Даний метод сприяє поліпшенню здоров'я суглобів, надає знеболюючий і протизапальний ефект.

Фонорез з гідрокортизоном

Метод лікування подагри, при якому, під час опромінення уражених суглобів ультразвуком підвищується пропускна здатність шкірних покривів і тканин організму. Це забезпечує максимально ефективне поглинання лікарських препаратів. В даному випадку, в основному використовуються різні мазі та гелі, які мають протизапальну та знеболювальну дію. Метод дає більший результат, ніж просте ультразвукове опромінення за рахунок додаткового дії лікарських засобів.

Електрофорез в лікуванні подагри

Метод лікування подагри електрофорезом являє собою сукупність впливу на організм хворого лікарських препаратів і електричного струму. Само по собі вплив електричного струму вже надає протизапальний і розширює судини ефект. У поєднанні ж з лікарськими засобами, ефект посилюється.

Аплікації димексида

Будучи речовиною, яке може проникнути в тканини організму не завдаючи їм шкоди, димексид є відмінним засобом для боротьби з подагрою. Аплікації димексида надають прекрасний знеболюючий і протизапальний ефект на уражену область.

Подагра на ногах.

Насправді, це не окремий вид хвороби. Назва походить від того, що в більшості випадків відбувається ураження саме суглобів нижніх кінцівок. Подагричний артрит на ногах проявляється специфічними виростами на пальцях, або в області ступень. Існують випадки, коли спостерігається спотворення форми пальців ніг - вони знаходять форму англійської букви S.

Більшість людей плутає подагричний артрит зі звичайним артрозом. Так, сама подагра зустрічається відносно нечасто. Найчастіше її плутають з викривленням першого пальця стопи, яке супроводжується запаленням слизової сумки головки I плеснової кістки.

Викривлення це виникає переважно у жінок і пов'язано, як правило, з носінням незручного взуття (широка підошва, вузький носок і високий каблук). У ряді випадків захворювання розвивається в зв'язку з плоскостопістю або іншими вродженими аномаліями кісткової системи, що порушують статику стопи.

З'являються болі в області першого пальця. При огляді він відхилений в бічну сторону, в районі плюс-фаланговий зчленування - припухлість, над якою шкіра має червонуватий відтінок. При загостренні хворобливість різко посилюється, стає важко ходити, особливо в тісному взутті. Викривлення першого пальця стопи - місцевий процес, ніякого відношення до подагрі не має.

Як лікувати подагру на великому пальці ноги

Подагра на пальці ноги розвивається, як в результаті спадкової схильності, так і під впливом нерухомий спосіб життя в поєднанні з важким, наповненим м'ясними стравами, харчуванням. Незважаючи на свою старовину, подагра досі вважається невиліковним повністю захворюванням. Тому вилікувати повністю подагру на великому пальці ноги не можна. У завдання лікування поставлено максимально можливе купірування подагричних нападів і зниження рівня сечової кислоти в організмі.

Лікування подагри великого пальця ноги має величезне значення в зв'язку з тим, що саме від цих суглобів хвороба може поширитися на нові суглоби. Всупереч очікуванням, курс лікування включає не тільки процедури, спрямовані на місцевий вплив, але і повний комплекс для всього організму. Те що хвороба проявила свою присутність приступом конкретно в великому пальці ноги не говорить про те, що там вона і залишиться. Відкладення сечокислих солей проходить у всіх суглобах організму.

Лікування подагри на пальці ноги включає дотримання суворої дієти, комплекс лікарських препаратів і фізіотерапевтичних процедур. Лікарські засоби та процедури націлені як на роботу з ураженим хворобою суглобом, так і на очищення всього організму від надлишків сечових кислот.

Лікування подагри медикаментами

У зв'язку з тим, що подагра розвивається, перш за все, на ногах, медикаментозне лікування знеболюючими засобами найчастіше спрямоване саме на лікування подагри ніг.

Важливо пам'ятати, що у кожного типу препаратів, будь то мазь або таблетки, можуть бути свої протипоказання і обмеження до застосування. Саме тому, прописувати курс лікування і призначати лікарські препарати може тільки лікар.

Якщо хвороба вже почала розвиватися і з'явилися її перші ознаки, негайно зверніться до фахівця. Чим раніше вдасться зупинити розвиток захворювання, тим менше хворобливих спогадів воно залишить Вам в майбутньому.

Профілактика подагри

Природно, найшвидшим способом лікування подагри є профілактика її виникнення. Як і з більшістю інших хвороб, профілактика і лікування подагри тісно пов'язані між собою. Їх основною метою є зниження рівня солей сечової кислоти в організмі і нормалізація її виведення.

Для профілактики розвитку хвороби, необхідно, як вже говорилося вище, вести активний спосіб життя і відмовитися від декількох шкідливих звичок:

1. вживання алкоголю;
2. куріння;
3. вживання міцного чаю, кави, енергетичних напоїв;
4. пристрасть до стравами з великим вмістом спецій
5. вживання великої кількості м'ясної їжі;
6. вживання копченостей, субпродуктів, сала;
7. кондитерські вироби на основі жирних кремів;
8. модна, але незручне взуття;
9. сидячий образ життя.

Досить звести до мінімуму кількість продуктів, багатих пуринами, в раціоні, відмовитися від куріння і алкоголю, частіше здійснювати піші або вело прогулянки. Вилікувати подагру назавжди не можна, але можна максимально заморозити її розвиток і відстрочити наступ нападу.