Подагра

Подагра, или подагрический артрит – заболевание, возникающее вследствие нарушения метаболизма мочевой кислоты в организме и повышением ее содержания в крови из-за усиленного распада пуринов. При подагре наблюдается отложение солей в различных тканях, а именно в суставах и органах с очагом воспаления. Если наблюдается резкое максимальное воспаление суставов, или же поражение одного из них с ассиметричными оттеками, покраснение кожи над воспалившимся суставом и при положительных результатах тестов на данное заболевание, нужно обращаться к ревматологу для назначения методов лечения подагры.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Подагра Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Подагра:

Причины

Симптомы

Диагностика

Какой врач лечит подагру

Лечение подагры

 Лекарства от подагры

 Профилактика подагры

Причины

Возникновение нарушений обмена мочевой кислоты в организме не происходит внезапно, ведь заболевание связанно с болями в суставах, подагра, причины которой достаточно обширны - наживаются годами вследствие неправильного образа жизни. Крайне редко причиной подагры являются наследственные причины.

Подагра вызывается проблемами с обменом веществ, в частности мочевой кислоты, которая, задерживаясь, обуславливает возникновение ее кристаллических отложений в суставах. Происходит это обычно в пальцах рук и ног.

Так, провокаторами развития болезни и ее обострения являются такие факторы

  • чрезмерная масса тела;
  • различные сопутствующие заболевания, чаще всего инфекционные;
  • прием алкоголя, особенно пива (в большей степени способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови);
  • хирургические вмешательства;
  • постоянное переедание и употребление большого количества продуктов, содержащих пуриновые основания: жирной рыбы, мяса, шоколада, бобовых, кофе, красной икры;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (химиотерапевтических, мочегонных средств).

Но следует знать, что если имеется одна или две причины из всех вышеописанных, то подозревать возникновения заболевания не имеет смысла, ведь любую болезнь нужно определять по ее симптоматике, а не по причинам.

Подагра имеет наследственную систему передачи болезни, но здесь нужно понимать, что, если вы ведете активный образ жизни, не злоупотребляете вредными копчеными и жирными продуктами, соблюдаете режим, то болезнь, скорее всего, пройдет стороной. Сложнее тем людям, которые предпочитают спорту - бокал пива или коньяка, а свежим фруктам - нарезку копченой колбасы.

Симптомы

Симптомы подагрического артрита (подагры) проявляются внезапно. Можно почувствовать резкую боль в пальце или в отдельной части ноги, к болевым синдромам добавляется резко распухание воспаленного места и покраснение до красноты или багряного оттенка. Притронуться к внезапно побеспокоившему вам месту, будет чрезвычайно трудно - боль напомнит о себе незамедлительно. Однако вскоре боль утихнет, но не стоит думать, что это надолго – приступ подагрического артрита может повториться на следующую ночь или через несколько часов. Симптомы подагрического артрита могут быть похожи с некоторыми другими заболеваниями, например, артрозом. Лишь чрезвычайная воспаленность больного места скажет опытному специалисту о верном диагнозе. Также существует псевдоподагра-пиелонефрит, где течение болезни происходит подобным образом, а соли пиелонефритовой кислоты похожи на урат натрия. Их можно различить разве что под микроскопом, они будут отличаться строением и коэффициентом преломления кристаллов.

Симптомы подагры такие

  • очень сильные болевые ощущения в суставе;
  • наблюдается опухлость около боли;
  • приступ возникает в ночное время суток, продолжается от 1-го до 10-ти дней и может пройти без медицинского вмешательства;
  • происходит повышение общей температуры тела;
  • наблюдаются тофусы – пузыри, размещенные в области ушных раковин, коленных и локтевых суставов и способные взрываться с извержением пастообразного вещества.

Болезнь подагра может привести к заболеванию почек, а именно – мочекаменной болезни, ведь мочевая кислота выводится именно с их помощью, а отложение кристаллов солей ведет к образованию камней.

Все стадии развития болезни, сменяющие друг друга, отличаются симптомами, в число которых входит и приступ подагры. Действительно, различают три стадии заболевания с тремя разными, по ощущениям и по длительности, приступами.

Стадии подагры

  • на первоначальной стадии подагрического артрита частыми явлениями есть острые подагрические приступы. Для них характерно время от 1-го до 10-ти дней, после которых, как правило, приступ с его последствиями прекращается самостоятельно;
  • межприступный период – это отрезок времени между приступами. Протекает бессимптомно. Период характерный как для начальной, так и для более развитой стадии подагрического артрита;
  • хроническая тофусная подагра – запущенная стадия, которая возникла при несоблюдении рекомендаций лечащего врача и невыполнении предупредительных манипуляций по поводу лечения. Для этой стадии характерно отложение солей уже в подкожной области и возникновение так званых тофусов – узлов сильной плотности, как на внутренних органах, так и на наружных тканях организма.

Диагностика

Диагностика подагры включает все стадии диагностических мероприятий: тщательный сбор анамнеза (наследственная предрасположенность, наличие провоцирующих заболеваний, нарушения обмена веществ и т.п.), физикальное обследование, лабораторные и инструментальные исследования.

При физикальном осмотре ревматолог оценивает наличие артрита, изучает места возможного образования тофусов, их размеры, анализирует подвижность суставов

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования и инструментальная диагностика подагры:

  • УЗИ суставов и почек
  • рентген "целевых" суставов
  • Двойная энергетическая компьютерная томография суставов
  • МРТ

 

Какой врач лечит подагру

Подагру лечит врач - ревматолог. При возникновении первых признаков любой болезни, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту для получения консультации, диагностирования и назначения лечения. В случае с подозрением на развитие подагры, действовать нужно немедленно, ведь любое промедление может грозить осложнением. Какой же врач лечит подагру? В связи с тем, что болезнь поражает сразу несколько систем жизнедеятельности организма, единого ответа на вопрос, к какому врачу обратиться при подагре нет.

В случае подозрения на подагру или наблюдения одного из симптомов болезни, пациенту необходимо обратиться к терапевту. Врач-терапевт оценив всю картину состояния больного точно определит, есть ли основание под подозрениями или за приступ подагры были приняты боли в травмированном суставе. Если, по результатам анализов и осмотра, пациенту диагностировано заболевание подагра, терапевт выдает направление на лечение у соответствующего специалиста.

Врач, лечащий подагру на острой и хронической стадии называется ревматолог. Врач-ревматолог занимается лечением ревматических болезней сердца, заболеваний соединительной ткани и суставов. Поэтому, ревматолог и есть тот врач, который лечит подагру на ногах и во всех ее проявлениях, так как при ее развитии, в первую очередь страдают суставы ног. В связи с тем, что подагра носит хронический характер, лечение суставов у ревматолога будет продолжительным и сложным. Оно будет включать как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы. Поиск лекарств от подагры, если доктор назначил, можно осуществить на портале DOC.ua.

Лечение подагры

Важную роль в терапии и даже в профилактике заболевания занимает медицинская диета при подагре, оказывающая лечебный эффект. Так, рекомендуется перейти на правильное питание, но с соблюдением суточной потребности белков, жиров и углеводов для покрытия энергетических затрат организма, что составляет примерно 2000 килокалорий.

Известным фактом является то, что если употреблять чрезмерное количество калорий, то масса тела будет интенсивно набираться и вес перерастет через границы нормы, ведь неиспользованная энергия запасается в виде липидных отложений на различных участках тела.

Так, риск заболеть подагрой или обострить заболевание возрастает в несколько раз, потому что чем больше запасов в жировом депо организма, тем ему труднее функционировать и производить физиологически значимые процессы, куда входит и метаболизм пуриновых оснований и мочевой кислоты.

Что касается питания именно с терапевтическим эффектом, то врач должен предупредить пациента о продуктах, которые рекомендуется исключить из ежедневного рациона. 

Питание при подагре 

В зависимости от первоочередной цели, преследуемой лечением, различают два основных типа диет, для больных подагрой: диета №6 и диета №8.

  1. Диета №6 считается самой щадящей, эталоном правильного питания при подагре, т. к. является сочетанием разнообразных продуктов, позволяет вывести лишние мочекислые соли из организма, употребляя супы, каши, овощи, фрукты и даже некоторые виды мяса.
  2. Диета №8 назначается пациентам с ожирением в любой степени. Направлена на сокращение излишних отложений жировой ткани.

Какая диета при подагре наиболее эффективна для того или иного пациента может показать только анализ его состояния квалифицированными специалистами.

Диета при подагре на ногах

Диета №6 при подагре предусматривает восстановление обмена веществ путем максимального ограничения поступления в организм пищи с пуринами. Поэтому, в меню диеты 6 при подагре на ногах мясная или рыбная пища (обязательно отварная) включается не более трех раз в неделю. Также стол диеты №6 при подагре предусматривает употребление большого количества жидкости (минеральная и лимонная вода, соки чаи) между приемами пищи. Меню питания при подагре на ногах может меняться по дням и от недели к неделе, либо же быть зациклено, в зависимости от пожелания больного.

Диета №6 помогает в лечении подагры на ранней стадии, так и улучшить общее состояние организма. Полное меню диеты номер 6 при подагре можно составить, как самостоятельно, пользуясь ограничениями на продукты, так и при помощи профессионального диетолога. Однако, прежде необходима консультация с врачом, на которой должен быть очерчен список продуктов, которые может употреблять данный пациент с учетом аллергических реакций и медикаментов.

Что нельзя есть при подагре

Лечение и питание при подагре, главным образом, преследуют исключение из рациона больного продуктов, влияющих на образование и отложение в организме мочевой кислоты. Нужно по-максимуму заменить животный белок на растительный, отказаться от приготовления пищи на сложных жирах, исключить острую пищу и пищу с содержанием дрожжей. Свести употребление белка до количества 1 г на 1 кг массы тела.

Какие продукты нельзя употреблять при подагре:

  • алкоголь, все виды без исключения, особенно пиво;
  • все разновидности копченостей и колбасных изделий;
  • бобовые культуры, в связи с большим содержанием пуринов;
  • запрещено добавление в пищу острых специй, усилителей вкуса;
  • мясные продукты, субпродукты (сердце, почки, печень и проч.), сало, мясные бульоны;
  • рыба;
  • грибы;
  • острые виды сыров;
  • шоколад;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • консервированные продукты;
  • овощи и зелень с большим содержанием щавелевой кислоты (щавель, баклажаны, салат, шпинат, редис);
  • кондитерские изделия с жирными кремами (пирожные, торты и проч.);
  • малина.

Продукты, из списка запрещенных при подагре должны быть полностью исключены из рациона! В противном случае, их употребление вызовет обострение болезни, и даже действие длекартсвенных препаратов сведется к минимуму.

 Что можно есть при подагре

  • овощные супы (с крупами и без);
  • крупы;
  • макаронные изделия4
  • нежирное мясо рыбы, крольчатина;
  • нежирные молочные продукты;
  • зеленые яблоки, апельсины, мандарины, сухофрукты, за исключением изюма;
  • орехи;
  • мед;
  • овощи, за исключением запрещенных;
  • ягоды, за исключением малины.

Почему малину нельзя употреблять в пищу при подагре? Из всех видов ягод, в малине наибольшее содержание пуринов, поэтому ее необходимо исключить из рациона.
 
Продукты питания для меню больных подагрой выбираются с учетом ограничений выбранного типа диеты. Также следует помнить об индивидуальных ограничениях на продукты (аллергические реакции и т.п.).
Диета на неделю при подагре может меняться на каждый новый период, либо же быть цикличной — это выбор пациента. Естественно, лучше, чтобы питание было разнообразным и не удручало пациента. Ведь эмоциональное состояние влияет на выздоровление не меньше, чем физическое.

Дневная энергетическая ценность употребляемых продуктов не должна превышать более 2500 килокалорий. Рекомендуется употреблять больше цитрусовых и кисломолочных продуктов, которые способны нормализировать пуриновый обмен и метаболизм мочевой кислоты.

 Лекарства от подагры

При лечении болезни используется большой спектр противоподагрических средств. К категории лекарство от подагры относятся различные таблетки, инъекции, мази.

Все средства от подагры можно разделить на препараты от симптомов подагрического приступа и средства от хронической подагры. К первым относятся болеутоляющие и противовоспалительные средства, ко вторым — лекарства при подагре, нормализующие повышенный уровень мочевой кислоты в организме, тем самым препятствуя новым отложениям уратов.

Таблетки от подагры 

Наиболее используемой формой лекарственных средств при подагре являются таблетки.

Препараты, назначаемые для стабилизации уровня мочевой кислоты в организме, подразделяются на три группы:

  • урикозурические — усиливающие выведение мочевых кислот из организма;
  • урикодепрессивные — таблетки, защищающие организм от образования мочевой кислоты при подагре, блокируя ее синтез;
  • таблетки смешанного действия: защищают организм от образования мочевой кислоты и усиливающие ее выведение из организма.

 Как лечить подагру еще?

Подагрой болеет до 5 % взрослого населения, преимущественно мужчины в возрасте после 50 лет. В последние годы распространенность подагры значительно увеличилась (в 15–22 раза по сравнению с 1963 г.), что связано как со значительным употреблением алкогольных напитков и продуктов, богатых пуринами, так и с повышением уровня выявления болезни. У женщин заболевание возникает в климактерическом периоде (8–10 % всех случаев подагры).

Ранние нарушения пуринового обмена обратимы, при условии своевременной диагностики и лечения, но на стадии хронической подагры с поражением органов (сердце, мозг, почки) прогноз заболевания неблагоприятный. Поражение почек развивается у 20-40% больных подагрой. При стойком повышении уровня мочевой кислоты у каждого шестого больного подагрой развивается хроническая почечная недостаточность.

Метод гомеосиниатрии

Достаточно старый метод, широко используемый в западных странах. Это безболезненный метод лечения гомеопатическими средствами. Особенность его состоит в том, что, помимо гомеопатических, использует еще и акупунктурные техники Китая.

Процедура представляет собой гомеопатических препаратов путем инъекций в организм пациента строго в акупунктурных точках. Сочетание двух методик улучшает работу организма в целом и состояние поврежденных подагрой органов.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методы лечения подагры подразумевают собой очищение организма от мочевых кислот с помощью внешнего воздействия на организм больного. К таким факторам можно отнести электрический ток, ультразвук, тепло, воздух, магнитное излучение и проч. Физиотерапия предлагает лечить как хроническую подагру, так и снижать интенсивность приступов следующими методами:

  • метод плазмофорезогемосорбции;
  • ультразвуковое облучение;
  • лечение тепловым воздействием;
  • фонорез с гидрокортизоном;
  • электрофорез;
  • аппликации димексида.

Метод плазмофорезогемосорбции

Новое слово в лечении подагры. Представляет собой процесс очищения крови от излишков мочевых кислот путем воздействия на организм извне с помощью специального оборудования. Во время процедуры кровь очищается от образований мочевых кислот и прочих продуктов жизнедеятельности.

Ультразвуковое облучение

Подразумевает облучение пораженных подагрой суставов ультразвуковыми волнами. Это позволяет значительно снизить воспалительные процессы, снизить болевые ощущения в суставе, способствует поглощению и раздроблению мочекислых солей организмом.

Лечение тепловым воздействием

В процессе лечения подагры тепловым воздействием, на воспаленный сустав накладывается аппликация из различных прогревающих смесей. Такими смесями могут быть целебные грязи, парафин, горный воск. Часто, совместно с тепловыми воздействием, сочетают электромагнитное облучение поврежденных тканей. Данный метод способствует улучшению здоровья суставов, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Фонорез с гидрокортизоном

Метод лечения подагры, при котором, во время облучения пораженных суставов ультразвуком повышается пропускная способность кожных покровов и тканей организма. Это обеспечивает максимально эффективное поглощение лекарственных препаратов. В данном случае, в основном используются различные мази и гели, имеющие противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Метод дает больший результат, чем простое ультразвуковое облучение за счет дополнительного действия лекарственных средств.

Электрофорез в лечении подагры

Метод лечения подагры электрофорезом представляет собой совокупность воздействия на организм больного лекарственных препаратов и электрического тока. Само по себе воздействие электрического тока уже оказывает противовоспалительный и расширяющий сосуды эффект. В сочетании же с лекарственными средствами, эффект усиливается.

Аппликации димексида

Являясь веществом, которое может проникнуть в ткани организма не нанося им вреда, димексид является отличным средством для борьбы с подагрой. Аппликации димексида оказывают прекрасный обезболивающий и противовоспалительный эффект на пораженную область.

 Подагра на ногах

На самом деле, это не отдельный вид болезни. Название произошло от того, что в большинстве случаев происходит поражение именно суставов нижних конечностей. Подагрический артрит на ногах проявляется специфическими выростами на пальцах, или в области ступней. Существуют случаи, когда наблюдается искажение формы пальцев ног – они обретают форму английской буквы S.

Большинство людей путает подагрический артрит с обычным артрозом. Так, сама подагра встречается относительно нечасто. Чаще всего ее путают с искривлением первого пальца стопы, которое сопровождается воспалением слизистой сумки головки I плюсневой кости.

Искривление это возникает преимущественно у женщин и связано, как правило, с ношением неудобной обуви (широкая подошва, узкий носок и высокий каблук). В ряде случаев заболевание развивается в связи с плоскостопием или другими врожденными аномалиями костной системы, нарушающими статику стопы.

Появляются боли в области первого пальца. При осмотре он отклонен в боковую сторону, в районе плюсно-фалангового сочленения — припухлость, над которой кожа имеет красноватый оттенок. При обострении болезненность резко усиливается, становится трудно ходить, особенно в тесной обуви. Искривление первого пальца стопы — местный процесс, никакого отношения к подагре не имеющий.

Как лечить подагру на большом пальце ноги

Подагра на пальце ноги развивается, как в результате наследственной предрасположенности, так и под воздействием неподвижного образа жизни в сочетании с тяжелым, наполненным мясными блюдами, питанием. Несмотря на свою древность, подагра до сих пор считается неизлечимым полностью заболеванием. Поэтому вылечить полностью подагру на большом пальце ноги нельзя. В задачу лечения поставлено максимально возможное купирование подагрических приступов и снижение уровня мочевой кислоты в организме.

Лечение подагры большого пальца ноги имеет огромное значение в связи с тем, что именно от этих суставов болезнь может распространиться на новые суставы. Вопреки ожиданиям, курс лечения включает не только процедуры, направленные на местное воздействие, но и полный комплекс для всего организма. То что болезнь проявила свое присутствие приступом конкретно в большом пальце ноги не говорит о том, что там она и останется. Отложение мочекислых солей проходит во всех суставах организма.

Лечение подагры на пальце ноги включает соблюдение строгой диеты, комплекс лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лекарственные средства и процедуры нацелены как на работу с пораженным болезнью суставом, так и на очищение всего организма от излишков мочевых кислот.

Лечение подагры медикаментами

В связи с тем, что подагра развивается, прежде всего, на ногах, медикаментозное лечение обезболивающими средствами чаще всего направлено именно на лечение подагры ног.

Важно помнить, что у каждого типа препаратов, будь то мазь или таблетки, могут быть свои противопоказания и ограничения к применению. Именно поэтому, прописывать курс лечения и назначать лекарственные препараты может только лечащий врач.

Если болезнь уже начала развиваться и появились ее первые признаки, немедленно обратитесь к специалисту. Чем раньше удастся остановить развитие заболевания, тем меньше болезненных воспоминаний оно оставит Вам в будущем.

 Профилактика подагры

Естественно, самым быстрым способом лечения подагры является профилактика ее возникновения. Как и с большинством других болезней, профилактика и лечение подагры тесно связаны между собой. Их основной целью является снижение уровня солей мочевой кислоты в организме и нормализация ее выведения.

Для профилактики развития болезни, необходимо, как уже говорилось выше, вести активный образ жизни и отказаться от нескольких вредных привычек:

  1. употребление алкоголя;
  2. курение;
  3. употребление крепкого чая, кофе, энергетических напитков;
  4. пристрастие к блюдами с большим содержанием специй
  5. употребление большого количества мясной пищи;
  6. употребление копченостей, субпродуктов, сала;
  7. кондитерские изделия на основе жирных кремов;
  8. модная, но неудобная обувь;
  9. сидячий образ жизни.

Достаточно свести к минимуму количество продуктов, богатых пуринами, в рационе, отказаться от курения и алкоголя, почаще совершать пешие или вело прогулки. Вылечить подагру навсегда нельзя, но можно максимально заморозить ее развитие и отсрочить наступление приступа.